针药并用治疗膝骨性关节炎97例
针药并用治疗膝骨性关节炎97例
林志义
关键词：五针缪刺运动法 中药 热敷 膝骨性关节炎
1989年以来，笔者运用五针缪刺运动法，同时应用中药热敷，配合患者练功治疗膝骨性关节炎97例，疗效满意，现报告如下。
临床资料 本组97例共118个膝关节，男32例，女65例；年龄38～71岁；病程1月～21年。本组病例均结合病史、物理检查、实验室检查和X线检查，按实用骨科学所载诊断依据[1]，并排除骨、关节感染，骨折及肿瘤等给予诊断。
治疗方法 ①五针缪刺运动法：病人仰卧位，以患侧血海，梁丘，内、外膝眼，髌骨中心取五穴，后者为主穴。以患膝肿胀、压痛最明显处取主穴以肿胀上下、左右四点压痛处取辅穴。然后左病取右，右病取左，取健侧对应穴，双侧者交替进行。常规消毒，取1～1.5寸毫针，主穴用直刺法，辅穴用斜刺法，得气后，行快速提插捻转强刺激泻法或平补平泻法，以患者能耐受为限。留针40分钟，10分钟行针一次，每天针一次，10天为一疗程。针刺同时令患者不断地活动患膝。注意，取穴准确是保证疗效的前提。 ②中药热敷法：药用伸筋草45g，透骨草30g，海桐皮45g，木瓜25g，生姜50g，艾叶50g，松节15g，独活60g，三棱30g，莪术30g，红花20g，苏木10g，乳香15g，没药20g，甘遂10g，芫花10g，牵牛子10g，赤小豆100g，灵仙60g，川断40g，骨碎补50g，川乌15g，草乌15g，细辛20g，食醋1000g，葱白500g。加水适量。水煎后纱布垫浸药液热敷于患处，外用塑料、毛巾包裹，以保热度。每次40～60分钟，与针刺同时进行。③推拿按摩法：教会患者，行血海，梁丘，膝眼，阴、阳陵泉，痛点阿是穴点穴；痛性筋结弹拨；向四周推挤髌骨；股四头肌功能锻炼，家属牵引下活动患膝。使家属及患者能长期坚持进行，配合治疗，以防复发。对功能受限明显者由医者亲自推拿。
治疗结果 本组经治1～5个疗程，平均3.2个疗程，随访6个月至6年，平均4年8个月。优：症状、体征完全消失，关节功能正常，恢复正常工作生活能力者71例；良：症状明显减轻，关节功能基本恢复正常，能坚持工作者19例；可：症状减轻，关节功能有所改善，蹲下、起立、上下楼梯时能坚持一定时间者4例；差：治疗前后无差异者3例。优良率92.78%。
讨论 运用五针缪刺运动法，既能充分发挥针灸止痛消肿特效，又便于针刺时患肢活动，使通经活血之功倍增，达到经络疏通，气血调和，通则痛止。动中求静，恢复筋骨的正常位置关系，各循其道，各司其用。同时应用祛风胜湿，温经散寒，活血化瘀，解痉止痛药物热敷，通过热效应和透皮药物吸收，使膝关节静脉回流受阻得以温通，改善局部血液循环，促进滑膜炎症吸收、消散，缓解肌肉痉挛，降低关节及骨内高压，提高氧分压，加快关节软骨的新陈代谢，促进病损软骨的修复。按摩可改善肌力，松解髌骨周围粘连，增加髌骨活动度，克服膝固定，且可长期坚持，防止复发。
作者单位：林志义(抚宁县中医院，河北 抚宁 066300)
参考文献：
[1]陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京：人民军医出版社，1993.1439., http://www.100md.com
林志义
关键词：五针缪刺运动法 中药 热敷 膝骨性关节炎
1989年以来，笔者运用五针缪刺运动法，同时应用中药热敷，配合患者练功治疗膝骨性关节炎97例，疗效满意，现报告如下。
临床资料 本组97例共118个膝关节，男32例，女65例；年龄38～71岁；病程1月～21年。本组病例均结合病史、物理检查、实验室检查和X线检查，按实用骨科学所载诊断依据[1]，并排除骨、关节感染，骨折及肿瘤等给予诊断。
治疗方法 ①五针缪刺运动法：病人仰卧位，以患侧血海，梁丘，内、外膝眼，髌骨中心取五穴，后者为主穴。以患膝肿胀、压痛最明显处取主穴以肿胀上下、左右四点压痛处取辅穴。然后左病取右，右病取左，取健侧对应穴，双侧者交替进行。常规消毒，取1～1.5寸毫针，主穴用直刺法，辅穴用斜刺法，得气后，行快速提插捻转强刺激泻法或平补平泻法，以患者能耐受为限。留针40分钟，10分钟行针一次，每天针一次，10天为一疗程。针刺同时令患者不断地活动患膝。注意，取穴准确是保证疗效的前提。 ②中药热敷法：药用伸筋草45g，透骨草30g，海桐皮45g，木瓜25g，生姜50g，艾叶50g，松节15g，独活60g，三棱30g，莪术30g，红花20g，苏木10g，乳香15g，没药20g，甘遂10g，芫花10g，牵牛子10g，赤小豆100g，灵仙60g，川断40g，骨碎补50g，川乌15g，草乌15g，细辛20g，食醋1000g，葱白500g。加水适量。水煎后纱布垫浸药液热敷于患处，外用塑料、毛巾包裹，以保热度。每次40～60分钟，与针刺同时进行。③推拿按摩法：教会患者，行血海，梁丘，膝眼，阴、阳陵泉，痛点阿是穴点穴；痛性筋结弹拨；向四周推挤髌骨；股四头肌功能锻炼，家属牵引下活动患膝。使家属及患者能长期坚持进行，配合治疗，以防复发。对功能受限明显者由医者亲自推拿。
治疗结果 本组经治1～5个疗程，平均3.2个疗程，随访6个月至6年，平均4年8个月。优：症状、体征完全消失，关节功能正常，恢复正常工作生活能力者71例；良：症状明显减轻，关节功能基本恢复正常，能坚持工作者19例；可：症状减轻，关节功能有所改善，蹲下、起立、上下楼梯时能坚持一定时间者4例；差：治疗前后无差异者3例。优良率92.78%。
讨论 运用五针缪刺运动法，既能充分发挥针灸止痛消肿特效，又便于针刺时患肢活动，使通经活血之功倍增，达到经络疏通，气血调和，通则痛止。动中求静，恢复筋骨的正常位置关系，各循其道，各司其用。同时应用祛风胜湿，温经散寒，活血化瘀，解痉止痛药物热敷，通过热效应和透皮药物吸收，使膝关节静脉回流受阻得以温通，改善局部血液循环，促进滑膜炎症吸收、消散，缓解肌肉痉挛，降低关节及骨内高压，提高氧分压，加快关节软骨的新陈代谢，促进病损软骨的修复。按摩可改善肌力，松解髌骨周围粘连，增加髌骨活动度，克服膝固定，且可长期坚持，防止复发。
作者单位：林志义(抚宁县中医院，河北 抚宁 066300)
参考文献：
[1]陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京：人民军医出版社，1993.1439., http://www.100md.com