多发伤病人的急救系列护理
多发伤病人的急救系列护理
刘喜文 刘冬焕 万宝珍 谭毅娜 张嵘
摘 要 为了降低多发伤伤残率和病死率，提高其正确的诊断率和抢救成功率，预防并发症发生，作者在抢救、分析典型病例基础上，总结临床工作，制定和实施了对多发伤病人的急救系列护理。即初步评估伤情A、B、C、D、E5个步骤及实施急救护理V、I、G、C、F5项措施，发展完善了抢救措施，使多发伤病人的伤情得以迅速、准确地判断，及时解除了威胁病人生命的症状，保证了病人呼吸循环的稳定，为急救医师的诊断、调整治疗及进一步的专科处理提供了很好的基本保证，对平时、战时提高救治成功率，降低并发症及残废率创造了良好的条件。
关键词：多发伤 急救 护理
现代创伤中多发伤发生率高，是平时、战时都十分常见的，伤情重，变化快，且多合并休克及低氧血症，是现代创伤早期死亡的主要原因。多发伤的早期处理，包括急救、复苏、重要脏器伤的专科处理等一系列问题，无论哪一个步骤处理不当都会影响病人的生命安全，而医院创伤急救室正确、合理的急救护理具有十分重要的地位。由于多发伤可涉及身体多处组织器官，伤情轻重不等，互相掩盖，因而，早期急救护理中易发生漏诊、误诊或加重继发性损害。为此，我科自1992年以来在抢救、分析387例基础上，总结临床工作，扬长避短，制定和实施了对多发伤病人的急救系列护理。
, 百拇医药
1 对象与方法
本组病人387例，均系1992～1998年12月，伤后未经医务人员处理直接送入我科的病例。
病人分类符合多发伤诊断标准。
临床资料收集自我科危重病人抢救记录，其中闭合性损伤320例，开放性损伤67例；受伤部位2处伤125例，3处伤179例，4处伤83例。
2 急救系列护理
按A、B、C、D、E5步骤初步评估伤情与按V、I、G、C、F实施急救护理。
2.1 评估病人伤情：病人入急救室后由护理组长负责，按照A(Airway呼吸道)、B(Breathe呼吸动度、频率)、C(Circulation脉率、血压、末梢循环)、D(Directe神经系统)、E(Extremity肢体活动，有无畸形)等5个顺序做出伤情的初步判断，明确处理重点，通知有关专科，在我科预先设计好的急救护理计划单上做出明确标志，详细列出具体护理措施。在医师到达后进行第2次评估伤情，做出最后诊断。
, http://www.100md.com
2.2 保证呼吸道通畅V(Ventilation)：严重多发伤病人常常伴有呼吸道梗阻以致窒息。必须吸引或用手及时清理口咽分泌物、呕吐物、血凝块、泥土等，向前托起下颌，把舌拉出并将头转向一侧，窒息可以很快解除。有舌后坠者常规放置口咽导管108例，有呼吸衰竭者(56例)均由护士行气管插管，用呼吸机辅助呼吸。
2.3 维持有效循环I(Infusion):本组病人合并不同程度休克者达82%。使用动、静脉套管针迅速建立静脉通道2～3条，保证大量输液、输血通畅。本组有84例血压在8kPa以下者，在第1个30min内输入平衡盐水3000ml,然后输入胶体液、全血，其中72例休克得以复苏，为进一步专科治疗赢得了时间。
2.4 观察伤情变化G(Guardiaship)：观察记录病人的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、尿量、出血量及伤情变化等，以助于判断伤情、估计出血量和指导治疗。特别是对合并头部伤后躁动不安病人，可能提示为继发颅内血肿、脑疝的先兆。本组有19例病人首次扫描为脑挫裂伤，在观察6～8h后出现躁动时，经CT扫描证实为颅内血肿，及时入专科手术行治疗。5例合并多发肋骨骨折病人在观察期间发生气胸、血胸，其中2例在夜间发生张力性气胸病人，均是由值班护士发现后立即向患侧胸部行穿刺排气，使呼吸困难症状及时得到了改善，然后由胸外医师行闭式引流而挽救了生命。
, http://www.100md.com
2.5 控制活动性出血C(Controlbleeding)：是早期急救护理的重要手段。本组对四肢开放伤及皮肤撕裂伤等76例有明显外出血的病人，迅速控制伤口出血，最有效的紧急止血法是指压法，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，及时用加厚敷料包扎伤口，简易夹板固定，并将伤部抬高对减轻出血效果显著。仅有4例加用气压止血带。
2.6 密切配合医师进行诊断性操作F(Follow):对有手术指征病人做好配血、皮试、血气分析、备皮、留置胃管、尿管等术前准备，对无紧急手术指征的病人给予监护或一般观察。
3 小 结
采取A、B、C、D、E的5个步骤进行初步评估伤情，使急救护理工作规范化、程序化，保证了病人伤情的判断分类及正确评估。
按V、I、G、C、F的顺序实施抢救计划，使急救护理的各项操作快速、准确，忙而不乱，有条不紊地进行，及时解除了威胁病人生命的症状。保证了病人呼吸和循环的稳定，为急救医师的诊断、调整治疗提供了很好的基础，为专科进一步救治创造了良好的条件，降低了并发症和残废率，提高了医疗质量。
, http://www.100md.com
多发伤的急救，往往“时间就是生命”，而急诊医疗体系有效的运行，正是使病人在最短时间内获得救治的保证。多发伤的急救系列护理，具有简明、便于记忆、便于操作的特点，非常有利于临床见习生、实习生及进修生的学习、工作，促进了带教的水平，深受广大师生的欢迎，提高了教学质量。加强了护士的业务能力，提高了科研水平。
作者单位：刘喜文(710032 西安市 第四军医大学护理系)
刘冬焕(710032 西安市 第四军医大学护理系)
万宝珍(710032 西安市 第四军医大学护理系)
谭毅娜(710032 西安市 第四军医大学护理系)
张 嵘(710032 西安市 第四军医大学护理系), http://www.100md.com
刘喜文 刘冬焕 万宝珍 谭毅娜 张嵘
摘 要 为了降低多发伤伤残率和病死率，提高其正确的诊断率和抢救成功率，预防并发症发生，作者在抢救、分析典型病例基础上，总结临床工作，制定和实施了对多发伤病人的急救系列护理。即初步评估伤情A、B、C、D、E5个步骤及实施急救护理V、I、G、C、F5项措施，发展完善了抢救措施，使多发伤病人的伤情得以迅速、准确地判断，及时解除了威胁病人生命的症状，保证了病人呼吸循环的稳定，为急救医师的诊断、调整治疗及进一步的专科处理提供了很好的基本保证，对平时、战时提高救治成功率，降低并发症及残废率创造了良好的条件。
关键词：多发伤 急救 护理
现代创伤中多发伤发生率高，是平时、战时都十分常见的，伤情重，变化快，且多合并休克及低氧血症，是现代创伤早期死亡的主要原因。多发伤的早期处理，包括急救、复苏、重要脏器伤的专科处理等一系列问题，无论哪一个步骤处理不当都会影响病人的生命安全，而医院创伤急救室正确、合理的急救护理具有十分重要的地位。由于多发伤可涉及身体多处组织器官，伤情轻重不等，互相掩盖，因而，早期急救护理中易发生漏诊、误诊或加重继发性损害。为此，我科自1992年以来在抢救、分析387例基础上，总结临床工作，扬长避短，制定和实施了对多发伤病人的急救系列护理。
, 百拇医药
1 对象与方法
本组病人387例，均系1992～1998年12月，伤后未经医务人员处理直接送入我科的病例。
病人分类符合多发伤诊断标准。
临床资料收集自我科危重病人抢救记录，其中闭合性损伤320例，开放性损伤67例；受伤部位2处伤125例，3处伤179例，4处伤83例。
2 急救系列护理
按A、B、C、D、E5步骤初步评估伤情与按V、I、G、C、F实施急救护理。
2.1 评估病人伤情：病人入急救室后由护理组长负责，按照A(Airway呼吸道)、B(Breathe呼吸动度、频率)、C(Circulation脉率、血压、末梢循环)、D(Directe神经系统)、E(Extremity肢体活动，有无畸形)等5个顺序做出伤情的初步判断，明确处理重点，通知有关专科，在我科预先设计好的急救护理计划单上做出明确标志，详细列出具体护理措施。在医师到达后进行第2次评估伤情，做出最后诊断。
, http://www.100md.com
2.2 保证呼吸道通畅V(Ventilation)：严重多发伤病人常常伴有呼吸道梗阻以致窒息。必须吸引或用手及时清理口咽分泌物、呕吐物、血凝块、泥土等，向前托起下颌，把舌拉出并将头转向一侧，窒息可以很快解除。有舌后坠者常规放置口咽导管108例，有呼吸衰竭者(56例)均由护士行气管插管，用呼吸机辅助呼吸。
2.3 维持有效循环I(Infusion):本组病人合并不同程度休克者达82%。使用动、静脉套管针迅速建立静脉通道2～3条，保证大量输液、输血通畅。本组有84例血压在8kPa以下者，在第1个30min内输入平衡盐水3000ml,然后输入胶体液、全血，其中72例休克得以复苏，为进一步专科治疗赢得了时间。
2.4 观察伤情变化G(Guardiaship)：观察记录病人的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、尿量、出血量及伤情变化等，以助于判断伤情、估计出血量和指导治疗。特别是对合并头部伤后躁动不安病人，可能提示为继发颅内血肿、脑疝的先兆。本组有19例病人首次扫描为脑挫裂伤，在观察6～8h后出现躁动时，经CT扫描证实为颅内血肿，及时入专科手术行治疗。5例合并多发肋骨骨折病人在观察期间发生气胸、血胸，其中2例在夜间发生张力性气胸病人，均是由值班护士发现后立即向患侧胸部行穿刺排气，使呼吸困难症状及时得到了改善，然后由胸外医师行闭式引流而挽救了生命。
, http://www.100md.com
2.5 控制活动性出血C(Controlbleeding)：是早期急救护理的重要手段。本组对四肢开放伤及皮肤撕裂伤等76例有明显外出血的病人，迅速控制伤口出血，最有效的紧急止血法是指压法，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，及时用加厚敷料包扎伤口，简易夹板固定，并将伤部抬高对减轻出血效果显著。仅有4例加用气压止血带。
2.6 密切配合医师进行诊断性操作F(Follow):对有手术指征病人做好配血、皮试、血气分析、备皮、留置胃管、尿管等术前准备，对无紧急手术指征的病人给予监护或一般观察。
3 小 结
采取A、B、C、D、E的5个步骤进行初步评估伤情，使急救护理工作规范化、程序化，保证了病人伤情的判断分类及正确评估。
按V、I、G、C、F的顺序实施抢救计划，使急救护理的各项操作快速、准确，忙而不乱，有条不紊地进行，及时解除了威胁病人生命的症状。保证了病人呼吸和循环的稳定，为急救医师的诊断、调整治疗提供了很好的基础，为专科进一步救治创造了良好的条件，降低了并发症和残废率，提高了医疗质量。
, http://www.100md.com
多发伤的急救，往往“时间就是生命”，而急诊医疗体系有效的运行，正是使病人在最短时间内获得救治的保证。多发伤的急救系列护理，具有简明、便于记忆、便于操作的特点，非常有利于临床见习生、实习生及进修生的学习、工作，促进了带教的水平，深受广大师生的欢迎，提高了教学质量。加强了护士的业务能力，提高了科研水平。
作者单位：刘喜文(710032 西安市 第四军医大学护理系)
刘冬焕(710032 西安市 第四军医大学护理系)
万宝珍(710032 西安市 第四军医大学护理系)
谭毅娜(710032 西安市 第四军医大学护理系)
张 嵘(710032 西安市 第四军医大学护理系), http://www.100md.com