咳嗽变异性哮喘患儿血清IgE水平与哮喘发生的关系
作者：卞金陵
单位：上海第二军医大学长海医院预防保健科200433
关键词：咳嗽变异性哮喘；IgE；气道高反应性
中国现代医学杂志000756
分类号 R562.2+5
本文旨在分析过敏性咳嗽患儿的实验室指标以及与哮喘发生的关系， 给临床医生诊治提供依据。
1 对象和方法
1.1 对象
观察1996年2月～1998年2月日本北海道医科大学附属医院儿科 门诊诊断为过敏性咳嗽的患儿48例，其中1～2岁8例，3～4岁12例，5～6岁10例，7岁以上18 例。病例选择严格按以下标准实施：迁延性，反复性咳嗽；周围血象和CPR均排除细菌感染 ；血液和鼻分泌物中都有中等度以上的嗜酸性粒细胞增高者。
, 百拇医药
1.2 方法
抽取静脉血用放射免疫法测定血清IgE水平，用放射性过敏原(R AST)测定特异IgE分值，分析各种特应性反应性的类型及所占百分率；观察IgE，RAST分值与 哮喘发生的关系。
2 结果
48例患儿中伴喘鸣者12例(25%)，特应性皮炎4例(8.3%)，过敏性鼻炎7例(14.6%)，荨麻疹1 例(2%)，反复发作性腹痛2例(4.2%)，无合并征患儿28例(58.3%)。各年龄组IgE水平的分布，无显著性差异。
合并哮喘的12例中，8例(66.7%)IgE>100Iu/ml； 7例过敏性鼻炎，有5例(71%)IgE>100Iu/ml；而无合并征的28例中，12例(43%)IgE>100Iu/ ml，16例(57%)IgA<100Iu/ml，以上结果经t检验处理，无显著性差异。高IgE组RAST呈强阳性；低IgE组RAST呈弱阳性 。高IgE组RAST强阳性与低IgE组RAST弱阳性与发生哮喘无关。
, 百拇医药
3 讨论
特应性疾病是指只发生在一定人群的过敏性疾病，主要为IgE介导的过敏性反应。特应性病 人对自然界中普遍存在的环境抗原，有自发地产生过量IgE抗体的倾向。由于合成IgE受基因 控 制，暴露于同样环境过敏原时，仅有部分人群出现变态过敏反应，且临床表现也变异较大 [1]，有的只发生过敏性鼻炎，有的同时兼有哮喘，血管神经性水肿，荨麻疹，特应 性皮炎等。不论其临床表现的程度和类型如何，病人均有嗜酸性细胞增高，血清IgE增高的 特性[2]。
在临床上常需处理的咳嗽患儿中，有过敏性的，也有非过敏性的，根据患儿的治疗效果和其 它合并征的存在与否，可以末梢血和鼻分泌物嗜酸细胞计数的简便方法加以鉴别。血清IgE 增高的患儿当存在气道高反应性时，发生哮喘；而无气道高反应性者，即使碰到强烈过敏原 ，IgE升高，也不出现哮喘，如过敏反应长期持续存在就会表现持续咳嗽，称之为过敏性咳 嗽[3]。有学者认为，在第4，5号支气管分支之前的较粗大支气管受到刺激时，管 壁肌肉收缩，仅发生咳嗽而不发生哮喘，称为变异性哮喘，是过敏性支气管炎的一种类型 [3，4]，还有一种类型是气道的反应性还不足以诱发哮喘，但对日常生活环境中 的抗原发生过敏反应，也表现为不断发生咳嗽反射[3，4]。对于发生在小儿时期 任何年龄的慢性咳嗽，尤为夜间或清晨的发作性咳嗽，痰少，临床无感染征象或长期使用无 效的病例，都应考虑到过敏性咳嗽，可试用平喘药物，以早期明确诊断。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1，张 涛，吕善根，胡仪杰，主编.现代儿科学.北京：人民军医出版社，19 98：1014
2，Biumenthal MN,Yunis E,Mendall N,et al.Preventive allergr:Genetics of I gE-Mediated disease.J allergy Clin Immunnol,1986;18:962
3，森川利夫.アレルギ—性气 ×管支炎.血清IgE值.小儿 科诊疗，1992；55(7)：1501～1506
4，Lee BW,Geha RS,Leung DY.IgE response and its regulation in allergic di sease.Clin North Am,1988;35:953～967
5，戴家熊，彭宜君，编著.小儿变态反应性疾病.上海：同济大学出版社，19 91；52：15～41, http://www.100md.com
单位：上海第二军医大学长海医院预防保健科200433
关键词：咳嗽变异性哮喘；IgE；气道高反应性
中国现代医学杂志000756
分类号 R562.2+5
本文旨在分析过敏性咳嗽患儿的实验室指标以及与哮喘发生的关系， 给临床医生诊治提供依据。
1 对象和方法
1.1 对象
观察1996年2月～1998年2月日本北海道医科大学附属医院儿科 门诊诊断为过敏性咳嗽的患儿48例，其中1～2岁8例，3～4岁12例，5～6岁10例，7岁以上18 例。病例选择严格按以下标准实施：迁延性，反复性咳嗽；周围血象和CPR均排除细菌感染 ；血液和鼻分泌物中都有中等度以上的嗜酸性粒细胞增高者。
, 百拇医药
1.2 方法
抽取静脉血用放射免疫法测定血清IgE水平，用放射性过敏原(R AST)测定特异IgE分值，分析各种特应性反应性的类型及所占百分率；观察IgE，RAST分值与 哮喘发生的关系。
2 结果
48例患儿中伴喘鸣者12例(25%)，特应性皮炎4例(8.3%)，过敏性鼻炎7例(14.6%)，荨麻疹1 例(2%)，反复发作性腹痛2例(4.2%)，无合并征患儿28例(58.3%)。各年龄组IgE水平的分布，无显著性差异。
合并哮喘的12例中，8例(66.7%)IgE>100Iu/ml； 7例过敏性鼻炎，有5例(71%)IgE>100Iu/ml；而无合并征的28例中，12例(43%)IgE>100Iu/ ml，16例(57%)IgA<100Iu/ml，以上结果经t检验处理，无显著性差异。高IgE组RAST呈强阳性；低IgE组RAST呈弱阳性 。高IgE组RAST强阳性与低IgE组RAST弱阳性与发生哮喘无关。
, 百拇医药
3 讨论
特应性疾病是指只发生在一定人群的过敏性疾病，主要为IgE介导的过敏性反应。特应性病 人对自然界中普遍存在的环境抗原，有自发地产生过量IgE抗体的倾向。由于合成IgE受基因 控 制，暴露于同样环境过敏原时，仅有部分人群出现变态过敏反应，且临床表现也变异较大 [1]，有的只发生过敏性鼻炎，有的同时兼有哮喘，血管神经性水肿，荨麻疹，特应 性皮炎等。不论其临床表现的程度和类型如何，病人均有嗜酸性细胞增高，血清IgE增高的 特性[2]。
在临床上常需处理的咳嗽患儿中，有过敏性的，也有非过敏性的，根据患儿的治疗效果和其 它合并征的存在与否，可以末梢血和鼻分泌物嗜酸细胞计数的简便方法加以鉴别。血清IgE 增高的患儿当存在气道高反应性时，发生哮喘；而无气道高反应性者，即使碰到强烈过敏原 ，IgE升高，也不出现哮喘，如过敏反应长期持续存在就会表现持续咳嗽，称之为过敏性咳 嗽[3]。有学者认为，在第4，5号支气管分支之前的较粗大支气管受到刺激时，管 壁肌肉收缩，仅发生咳嗽而不发生哮喘，称为变异性哮喘，是过敏性支气管炎的一种类型 [3，4]，还有一种类型是气道的反应性还不足以诱发哮喘，但对日常生活环境中 的抗原发生过敏反应，也表现为不断发生咳嗽反射[3，4]。对于发生在小儿时期 任何年龄的慢性咳嗽，尤为夜间或清晨的发作性咳嗽，痰少，临床无感染征象或长期使用无 效的病例，都应考虑到过敏性咳嗽，可试用平喘药物，以早期明确诊断。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1，张 涛，吕善根，胡仪杰，主编.现代儿科学.北京：人民军医出版社，19 98：1014
2，Biumenthal MN,Yunis E,Mendall N,et al.Preventive allergr:Genetics of I gE-Mediated disease.J allergy Clin Immunnol,1986;18:962
3，森川利夫.アレルギ—性气 ×管支炎.血清IgE值.小儿 科诊疗，1992；55(7)：1501～1506
4，Lee BW,Geha RS,Leung DY.IgE response and its regulation in allergic di sease.Clin North Am,1988;35:953～967
5，戴家熊，彭宜君，编著.小儿变态反应性疾病.上海：同济大学出版社，19 91；52：15～41, http://www.100md.com