骨科开展健康教育的组织管理
赖红梅 程薇
摘 要：为充分发挥骨科护士在健康教育中的作用，使护士工作从被动地执行治疗护理逐步过渡到以人的健康为中心，对病人实施预防保健和健康教育，笔者进行了一系列有计划的组织管理：健全健康教育组织体系；组织健康教育相关知识的学习和训练；组织制定骨科健康教育内容；完善健康教育质量评价指标等。同时将护士参与健康教育的数量和质量列入个人工作质量考评之一，奖优罚劣，激发了护士参与健康教育的主动性和积极性，提高了护士健康教育的综合能力，受到病人及家属的肯定和欢迎，病人及护士均受益。
关键词：骨科 健康教育 组织管理
医院健康教育是促进医院由单纯治疗服务向预防治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段[1]，是整体护理研究面临的重要课题。自1997年以来，我们在骨科病房开展了健康教育工作，受到了医生、病人及家属的肯定。现仅就我科健康教育的组织管理体会介绍如下。
, 百拇医药
1 具体做法
1.1 建立健康教育组织体系
科室成立了两个健康教育小组，分别由高年资护士担任组长，其主要任务：①在护理部和护士长的指导下负责科室健康教育计划的制定，健康教育资料的保管和病人集体健康教育课程的讲授；②参加检查护士健康教育工作质量。组织管理体系见图1。
1.2 组织健康教育相关知识的学习
自1996年起，我们通过授课、查房和外出学习等形式，组织全体护士系统地学习了护理程序、健康交流技巧及整体护理有关知识，通过要求护士书写健康交流记录、交流健康教育体会以及参与编写健康教育资料，从根本上转变护士的观念，丰富护士健康教育的知识，提高护士参与健康教育的主动性。
1.3 组织健康教育技能训练
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1.3.1 定期在科内组织健康教育情景对话：针对骨科的病种和治疗方法，以及病人的不同家庭、社会、年龄、个性、特征、文化程度等设置各种场景，分别由两名护士扮演护士和病人进行情景对话，然后集体评价讨论，护士长总结，不断规范健康教育用语，以提高护士健康教育实践能力。
图1 健康教育的组织管理体系
1.3.2 组织各种形体示范训练：利用床边查房和每周业务学习时间，系统示范骨科各类功能锻炼方法，特殊手术的配合方式，体会各类器具、拐杖的使用方法和健康能力下降时生活自理能力的训练方法，以提高护士健康教育的准确性。
1.4 组织制定健康教育内容
我们认为护士业务素质的好坏直接影响到健康教育的效果，所以健康教育内容的规范化是很有必要的。在较充分地了解骨科病人对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专家指导，全科护士共同参与编写了骨科健康教育文字和图片资料，其内容包括4部分：①骨科病人功能锻炼的时间和方法；②骨科各类手术病人术前、术中和术后必须掌握的知识和技能；③骨科病人出院指导；④骨科小常识：如骨科病人饮食调配，石膏、牵引、小夹板、外固定架固定的注意事项，某些骨科疾病的诱因及预防知识等。
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1.5 完善健康教育质量评价指标
根据健康教育组织体系中各层次人员的不同职责，实行护理部、护士长、教育组长、分管护士4级评价，而病人的“知、信、行”程度又是评价的重点。评价主要从以下5个方面进行：①病人与家属是否能够准确地复述与所患疾病相关的预防保健和护理知识；②病人及家属对护士传授的知识和技能是否认同；③病人或家属是否能准确地演示功能锻炼的方法；④病人在预定时间内是否能达到功能恢复的预定指标；⑤病人是否出现因知识缺乏或锻炼不当引起的并发症。评价的方法采用提问与病人复述，由病人或家属演示，发放调查表3种形式，并通过教育—评价—反馈—再教育这一过程达到教育总目标。护士长每周带领责任组长定期检查病人的健康教育情况，并将每名分管护士的成绩制成表格每月公布1次，同时护理部及科室对在健康教育中成绩突出者分别给予一定的物质和精神奖励，对于成绩不理想者给予积极地引导和帮助，对不参加健康教育者给予一定的处罚，这样将健康教育作为护理工作的一项硬指标，作为护士在班必不可少的一项工作内容，激发了护士参与健康教育的主动性和积极性。经过几年的努力，现我科健康教育覆盖率已达100%，满意率达95%以上。中华护理学会江西分会外科专业委员会曾两次在我科举行健康教育现场会，对我们的工作给予肯定和帮助。
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2 体 会
2.1 澄清健康教育概念，提高对健康教育管理的认识
健康教育不同于卫生宣教，后者是普及卫生知识，前者带有一定的治疗意义，能够帮助病人尽快恢复健康，所以在具体实施中要体现“教育计划的设计、实施和监测评价”这一原则。美国将医院健康教育确定为5步骤模式，提高了病人对医院的适应能力和自我保健能力。中国医院健康教育要适合我国国情，同时也要求对教育的内容、方法和评价做到规范化，通过管理手段以确保健康教育的质量。
2.2 健康教育的评价重点要放在病人身上，而病人的“知、信、行”是健康教育质量评价的重要指标
根据知、信、行理论，行为改变是健康教育的核心和目标，为达到行为改变，必须有知(知识和学习)作为基础，要有信(正确的信念和积极的态度)作为动力[2]。而人接受信息到行为改变又要经历一系列复杂的过程。所以，要达到健康教育的目标，在建立健康教育质量管理和评价指标时，应采用护理程序的工作方法，紧紧围绕以病人为中心的思想。把病人作为评价重点，将病人的信息反馈“知、信、行”作为最重要的评价指标，并通过教育—评价—反馈—再教育这一过程达到教育总目标，确实让病人受益，使健康教育落到实处。这样才可以避免护士对健康教育讲形式、走过场，使护士把健康教育作为一种必做的护理行为去自觉地实施，帮助病人改变不健康行为和不良生活习惯，建立起健康的生活方式和行为，积极地配合治疗护理，达到健康教育的目的。
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2.3 群体作用是健康教育工作得以普及的保证
按照健康教育组织管理层次的结构体系，护士是医院健康教育工作的具体操作者，所以，护士观念的转变，护士对健康教育重要性的认识以及对健康教育内容和方法的掌握程度，是影响医院健康教育质量的直接因素。对于管理者来说，要充分认识到医院健康教育是一项群众性普及性的工作，护士是主要的实施者，在管理中如何发挥护士在医院健康教育中的作用，实现WHO提出的“2000年人人享有卫生保健”，就必须积极组织和帮助所有的护士提高健康教育的能力和技巧。我们通过在护士中分工编写健康教育资料，集体讲评编写质量，组织健康教育专题查房，让病人及家属表述接受健康教育的收获和体会，使护士在学习中得到启示，在实践中得到提高，提高了医院健康教育的覆盖率和满意率。
作者单位：赖红梅(南昌市 中国人民解放军第94医院骨科 330002)
程薇(南昌市 中国人民解放军第94医院骨科 330002)
参考文献：
[1]赵书友主编.中国人民解放军健康教育教材.北京：解放军出版社，1994.85.
[2]黄敬亨主编.健康教育学.上海：上海医科大学出版社，1997.35., 百拇医药
摘 要：为充分发挥骨科护士在健康教育中的作用，使护士工作从被动地执行治疗护理逐步过渡到以人的健康为中心，对病人实施预防保健和健康教育，笔者进行了一系列有计划的组织管理：健全健康教育组织体系；组织健康教育相关知识的学习和训练；组织制定骨科健康教育内容；完善健康教育质量评价指标等。同时将护士参与健康教育的数量和质量列入个人工作质量考评之一，奖优罚劣，激发了护士参与健康教育的主动性和积极性，提高了护士健康教育的综合能力，受到病人及家属的肯定和欢迎，病人及护士均受益。
关键词：骨科 健康教育 组织管理
医院健康教育是促进医院由单纯治疗服务向预防治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段[1]，是整体护理研究面临的重要课题。自1997年以来，我们在骨科病房开展了健康教育工作，受到了医生、病人及家属的肯定。现仅就我科健康教育的组织管理体会介绍如下。
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1 具体做法
1.1 建立健康教育组织体系
科室成立了两个健康教育小组，分别由高年资护士担任组长，其主要任务：①在护理部和护士长的指导下负责科室健康教育计划的制定，健康教育资料的保管和病人集体健康教育课程的讲授；②参加检查护士健康教育工作质量。组织管理体系见图1。
1.2 组织健康教育相关知识的学习
自1996年起，我们通过授课、查房和外出学习等形式，组织全体护士系统地学习了护理程序、健康交流技巧及整体护理有关知识，通过要求护士书写健康交流记录、交流健康教育体会以及参与编写健康教育资料，从根本上转变护士的观念，丰富护士健康教育的知识，提高护士参与健康教育的主动性。
1.3 组织健康教育技能训练
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1.3.1 定期在科内组织健康教育情景对话：针对骨科的病种和治疗方法，以及病人的不同家庭、社会、年龄、个性、特征、文化程度等设置各种场景，分别由两名护士扮演护士和病人进行情景对话，然后集体评价讨论，护士长总结，不断规范健康教育用语，以提高护士健康教育实践能力。
图1 健康教育的组织管理体系
1.3.2 组织各种形体示范训练：利用床边查房和每周业务学习时间，系统示范骨科各类功能锻炼方法，特殊手术的配合方式，体会各类器具、拐杖的使用方法和健康能力下降时生活自理能力的训练方法，以提高护士健康教育的准确性。
1.4 组织制定健康教育内容
我们认为护士业务素质的好坏直接影响到健康教育的效果，所以健康教育内容的规范化是很有必要的。在较充分地了解骨科病人对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专家指导，全科护士共同参与编写了骨科健康教育文字和图片资料，其内容包括4部分：①骨科病人功能锻炼的时间和方法；②骨科各类手术病人术前、术中和术后必须掌握的知识和技能；③骨科病人出院指导；④骨科小常识：如骨科病人饮食调配，石膏、牵引、小夹板、外固定架固定的注意事项，某些骨科疾病的诱因及预防知识等。
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1.5 完善健康教育质量评价指标
根据健康教育组织体系中各层次人员的不同职责，实行护理部、护士长、教育组长、分管护士4级评价，而病人的“知、信、行”程度又是评价的重点。评价主要从以下5个方面进行：①病人与家属是否能够准确地复述与所患疾病相关的预防保健和护理知识；②病人及家属对护士传授的知识和技能是否认同；③病人或家属是否能准确地演示功能锻炼的方法；④病人在预定时间内是否能达到功能恢复的预定指标；⑤病人是否出现因知识缺乏或锻炼不当引起的并发症。评价的方法采用提问与病人复述，由病人或家属演示，发放调查表3种形式，并通过教育—评价—反馈—再教育这一过程达到教育总目标。护士长每周带领责任组长定期检查病人的健康教育情况，并将每名分管护士的成绩制成表格每月公布1次，同时护理部及科室对在健康教育中成绩突出者分别给予一定的物质和精神奖励，对于成绩不理想者给予积极地引导和帮助，对不参加健康教育者给予一定的处罚，这样将健康教育作为护理工作的一项硬指标，作为护士在班必不可少的一项工作内容，激发了护士参与健康教育的主动性和积极性。经过几年的努力，现我科健康教育覆盖率已达100%，满意率达95%以上。中华护理学会江西分会外科专业委员会曾两次在我科举行健康教育现场会，对我们的工作给予肯定和帮助。
, 百拇医药
2 体 会
2.1 澄清健康教育概念，提高对健康教育管理的认识
健康教育不同于卫生宣教，后者是普及卫生知识，前者带有一定的治疗意义，能够帮助病人尽快恢复健康，所以在具体实施中要体现“教育计划的设计、实施和监测评价”这一原则。美国将医院健康教育确定为5步骤模式，提高了病人对医院的适应能力和自我保健能力。中国医院健康教育要适合我国国情，同时也要求对教育的内容、方法和评价做到规范化，通过管理手段以确保健康教育的质量。
2.2 健康教育的评价重点要放在病人身上，而病人的“知、信、行”是健康教育质量评价的重要指标
根据知、信、行理论，行为改变是健康教育的核心和目标，为达到行为改变，必须有知(知识和学习)作为基础，要有信(正确的信念和积极的态度)作为动力[2]。而人接受信息到行为改变又要经历一系列复杂的过程。所以，要达到健康教育的目标，在建立健康教育质量管理和评价指标时，应采用护理程序的工作方法，紧紧围绕以病人为中心的思想。把病人作为评价重点，将病人的信息反馈“知、信、行”作为最重要的评价指标，并通过教育—评价—反馈—再教育这一过程达到教育总目标，确实让病人受益，使健康教育落到实处。这样才可以避免护士对健康教育讲形式、走过场，使护士把健康教育作为一种必做的护理行为去自觉地实施，帮助病人改变不健康行为和不良生活习惯，建立起健康的生活方式和行为，积极地配合治疗护理，达到健康教育的目的。
, 百拇医药
2.3 群体作用是健康教育工作得以普及的保证
按照健康教育组织管理层次的结构体系，护士是医院健康教育工作的具体操作者，所以，护士观念的转变，护士对健康教育重要性的认识以及对健康教育内容和方法的掌握程度，是影响医院健康教育质量的直接因素。对于管理者来说，要充分认识到医院健康教育是一项群众性普及性的工作，护士是主要的实施者，在管理中如何发挥护士在医院健康教育中的作用，实现WHO提出的“2000年人人享有卫生保健”，就必须积极组织和帮助所有的护士提高健康教育的能力和技巧。我们通过在护士中分工编写健康教育资料，集体讲评编写质量，组织健康教育专题查房，让病人及家属表述接受健康教育的收获和体会，使护士在学习中得到启示，在实践中得到提高，提高了医院健康教育的覆盖率和满意率。
作者单位：赖红梅(南昌市 中国人民解放军第94医院骨科 330002)
程薇(南昌市 中国人民解放军第94医院骨科 330002)
参考文献：
[1]赵书友主编.中国人民解放军健康教育教材.北京：解放军出版社，1994.85.
[2]黄敬亨主编.健康教育学.上海：上海医科大学出版社，1997.35., 百拇医药