老人年肿瘤病临终期的心理护理
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2000年7月8日
刘淑美
衰老是人生发展的自然规律，为人类所接受，但临终确实使人倍感恐惧，特别是老年肿瘤病人，本应享受晚年的天伦之乐，但不幸因肿瘤而致使过早地离开这美好的人间，心中充满对生的渴求和对死的恐惧。如何提高老年肿瘤病人临终期的护理质量，使其在平静中走完人生最后一站，这是我们肿瘤临床工作者所面临的一个重大课题，现结合自己十几年的体会就76例老年肿瘤病人心理分析与护理介绍如下。
1 临床资料
本组76例临终病人中，男性56例，女性20例，男女之比为2.8∶1。年龄最小63岁，最大81岁，平均72岁。76例中肺癌占46%(35/76)，食道癌占26%(20/76)，大肠癌占15.8(12/76)，卵巢癌占11.8%(9/76)。病程最长者5年，最短者半年。其中有合并症者(如胸水、腹水、远处转移等)占48%。
76例老年肿瘤病人临终前，心理变化起伏不定，大体上可分为三期。即：悲观期、绝望期和平静期。其中约占81.5%的病人在绝望中丧生，仅18.5%的病人能够进入平静期。此三期的持续时间长短不一，各期均有不同的心理反应和情绪变化，其中以抑郁沮丧者居多。
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2 护理
2.1 悲观期的护理 悲观期是所有肿瘤病人所共有的心理表现，这种心理创伤对病情的缓解极为不利，但此期病人求生欲望最大，对医护人员持信赖态度。因此，我们采取因势利导及回避病情的处理方法，充分发挥病人的潜在力量，主动和病人交谈，从其最关心的问题说起，注意倾听病人的诉说，并运用合适的语言、神情，根据病人的需要随时出现在病人的身边，让病人感受到被关心和爱护，消除悲惧感，使其心境处在治疗的最佳状态，以便积极配合治疗。对病人最敏感的话题，应采取巧妙的回避方法，以免加重病人的心理负担。
2.2 绝望期的护理 如经过若干时间的治疗，病情不见好转或随着病情的恶化而导致全身衰竭，病人会产生厌世的绝望心理，不能正视和接受严酷的现实，自认为生命已到尽头。其主要表现为心情抑郁，沉默寡语，表情呆板，时有伤心叹气，个别病人可有自杀倾向。摆脱这种情绪最佳方法是，以真诚的态度，耐心疏导。诱导病人把恐惧、忧虑表达出来，以达到心理上的解脱和精神上的平衡。对某些性格开朗的病人可选择适当的机会，巧妙的将病情和预后如实告诉病人，这样做可使某些病人正视自己的病情，不再有侥幸和猜疑心理，对出现的症状能保持冷静的态度，不吵闹或发怒，使之逐渐地进入平静期。但对有自杀倾向者应加强防范措施，以防止发生意外。
, 百拇医药
2.3 平静期的护理 病人一旦由绝望期进入平静期，心理则相对安静，恐惧感亦不象先前那样突出。其主要表现为冷漠心理，表情淡薄，非语言性动作增多，表面上看似乎很平静，但内心世界极为复杂。因此，医护人员应注意观察病人的非语言行为，对病人提出的问题，应一一解答，并解释清楚，对病人提出的合理要求应给以满足。用和蔼的语言，诚恳的态度，表示同情和理解。用我们辛勤的劳动和细腻的语言，换得病人心理上的满足和安慰，让其在平静中度过人生最后一站。
总之，对临终病人的护理是一门艺术，其间掺杂着社会学、伦理学和行为学等各种学科的综合应用。这就要求我们注重自身修养，掌握临终病人的心理变化，培养较好的分析能力和应激能力，以镇静自若的情绪来感染病人，帮助病人采取正确现实的态度对待“生”和“死”，使其在平静中度过人生的最后一站，这既是我们的份内工作，亦是我们医护人员应尽的义务。
作者单位：山东省菏泽地区人民医院 菏泽 274031
, 百拇医药
参考文献
1 张少如.如何帮助肿瘤病人适应角色.护士进修杂志，1992；7(12)：21
2 郭蕴华.白血病患者的心理护理.护理学杂志，1992；7(5)：226
收稿日期：1997-04-21
右江民族医学院学报
JOURNAL OF YOUJIANG MEDICAL COLLEGE FOR NATIONAL MINORITIES
1998年 第20卷 第1期 Vol.20 No.1 1998, 百拇医药
衰老是人生发展的自然规律，为人类所接受，但临终确实使人倍感恐惧，特别是老年肿瘤病人，本应享受晚年的天伦之乐，但不幸因肿瘤而致使过早地离开这美好的人间，心中充满对生的渴求和对死的恐惧。如何提高老年肿瘤病人临终期的护理质量，使其在平静中走完人生最后一站，这是我们肿瘤临床工作者所面临的一个重大课题，现结合自己十几年的体会就76例老年肿瘤病人心理分析与护理介绍如下。
1 临床资料
本组76例临终病人中，男性56例，女性20例，男女之比为2.8∶1。年龄最小63岁，最大81岁，平均72岁。76例中肺癌占46%(35/76)，食道癌占26%(20/76)，大肠癌占15.8(12/76)，卵巢癌占11.8%(9/76)。病程最长者5年，最短者半年。其中有合并症者(如胸水、腹水、远处转移等)占48%。
76例老年肿瘤病人临终前，心理变化起伏不定，大体上可分为三期。即：悲观期、绝望期和平静期。其中约占81.5%的病人在绝望中丧生，仅18.5%的病人能够进入平静期。此三期的持续时间长短不一，各期均有不同的心理反应和情绪变化，其中以抑郁沮丧者居多。
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2 护理
2.1 悲观期的护理 悲观期是所有肿瘤病人所共有的心理表现，这种心理创伤对病情的缓解极为不利，但此期病人求生欲望最大，对医护人员持信赖态度。因此，我们采取因势利导及回避病情的处理方法，充分发挥病人的潜在力量，主动和病人交谈，从其最关心的问题说起，注意倾听病人的诉说，并运用合适的语言、神情，根据病人的需要随时出现在病人的身边，让病人感受到被关心和爱护，消除悲惧感，使其心境处在治疗的最佳状态，以便积极配合治疗。对病人最敏感的话题，应采取巧妙的回避方法，以免加重病人的心理负担。
2.2 绝望期的护理 如经过若干时间的治疗，病情不见好转或随着病情的恶化而导致全身衰竭，病人会产生厌世的绝望心理，不能正视和接受严酷的现实，自认为生命已到尽头。其主要表现为心情抑郁，沉默寡语，表情呆板，时有伤心叹气，个别病人可有自杀倾向。摆脱这种情绪最佳方法是，以真诚的态度，耐心疏导。诱导病人把恐惧、忧虑表达出来，以达到心理上的解脱和精神上的平衡。对某些性格开朗的病人可选择适当的机会，巧妙的将病情和预后如实告诉病人，这样做可使某些病人正视自己的病情，不再有侥幸和猜疑心理，对出现的症状能保持冷静的态度，不吵闹或发怒，使之逐渐地进入平静期。但对有自杀倾向者应加强防范措施，以防止发生意外。
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2.3 平静期的护理 病人一旦由绝望期进入平静期，心理则相对安静，恐惧感亦不象先前那样突出。其主要表现为冷漠心理，表情淡薄，非语言性动作增多，表面上看似乎很平静，但内心世界极为复杂。因此，医护人员应注意观察病人的非语言行为，对病人提出的问题，应一一解答，并解释清楚，对病人提出的合理要求应给以满足。用和蔼的语言，诚恳的态度，表示同情和理解。用我们辛勤的劳动和细腻的语言，换得病人心理上的满足和安慰，让其在平静中度过人生最后一站。
总之，对临终病人的护理是一门艺术，其间掺杂着社会学、伦理学和行为学等各种学科的综合应用。这就要求我们注重自身修养，掌握临终病人的心理变化，培养较好的分析能力和应激能力，以镇静自若的情绪来感染病人，帮助病人采取正确现实的态度对待“生”和“死”，使其在平静中度过人生的最后一站，这既是我们的份内工作，亦是我们医护人员应尽的义务。
作者单位：山东省菏泽地区人民医院 菏泽 274031
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参考文献
1 张少如.如何帮助肿瘤病人适应角色.护士进修杂志，1992；7(12)：21
2 郭蕴华.白血病患者的心理护理.护理学杂志，1992；7(5)：226
收稿日期：1997-04-21
右江民族医学院学报
JOURNAL OF YOUJIANG MEDICAL COLLEGE FOR NATIONAL MINORITIES
1998年 第20卷 第1期 Vol.20 No.1 1998, 百拇医药