土家族医学概览(1)
土家医认为人体主要由三元、十窍、肢节、筋脉、气血精组成。
一、人体结构
(一)三元
土家医将人体内脏概括为三部分，即上、中、下三元。上元为天，中元为地，下元属水，藉自然界的天、地、水来囊括人体的内脏和功能。
上元主要包括脑、心、肺，共居上天，统摄人体气血神志，为三元之首。
脑，居可巴骨内，主神，为人体生命活动的统帅。人体的精神、意识、思维虽然为脑所主，但与气、血、精三者关系极为密切。
心，位于左胸排叉骨中间，主血，为人体气、血、精输布的中心枢纽。心象一个唧筒，心肌松弛，能把全身各处气血精沿着筋吸到心腔；心肌紧缩，则把抽吸到心的气血精通过筋脉输送到三元、十窍、肢节，从而使人体上下内外得到气血精的充养，而维持人体的正常功能。
肺，居胸两侧、主呼吸，为人体气体交换的总汇。肺象一个囊袋，上有气管喉管与口鼻相联，并有筋脉与心相通。
中元主要包括肚、肠、肝，共居腹内，为水谷出入之地，水精、谷精化生之处，象大地之长养万物，为三元供养之本。
肚，位于上腹，主饮食的受纳与消化，为人体储藏食物的仓库。
肠，位于脐腹，主饮食物的消化，为人体食物消化的场所。土家医把肠的作用比喻为一个蒸酒缸，能把进入到肠的食物糊糊进行发酵，从而分出精微与糟粕二个部分，其精微部分上注于肝，糟粕部分下到肛窍而排出体外。
肝，居右排叉骨后方，主水精、谷精的生成，为人体营养物质的发源地。肝有上下两管，下管与肠相通，上脉与筋脉相连。
下元包括腰子、尿脬、养儿肠或精脬，共居下元，有排泌余水之功，为人体孕精生成之处，生命发生之根。
腰子，共二枚，位于双侧后排叉骨下方之前的板油内，主孕精的生成，为人体繁衍之本源。
养儿肠和精脬，均位于少腹。男子的精脬，接受腰子输送的孕精，从而发生性感，排出体外。如果精脬有病，就会出现遗精、滑精、交合时不泄精等病。女子的养儿肠，接受腰子输送的孕精，如果得与男子的孕精结合，便能有子，否则化为经水排出体外。
尿脬，位于少腹，主尿，为人体排泌余水之地。肠有一管与尿脬相通，饮水中的精微部分上注于肝，多余的部分则沿着肠管输入尿脬，在尿脬作用下，生成尿液再从尿窍排出体外。
三元是人体组织结构的最重要组成部分。人类活动的生命物质——气、血、精都是由三元中的内脏所产生；人体的各种生命现象均受三元的内脏所支配；人体的气血，经天、而地、至水循环往复并灌注于全身，以维持人体正常的生命活动。
(二)十窍
关于人体的孔窍，土家医概括为十窍，其中有九大窍，和一小窍，即眼二窍、耳二窍、鼻二窍、口一窍、肛门一窍、尿孔一窍，加上皮肤上无数个小小的汗孔，共计十窍，又称为十孔。
十窍在人的生命活动中，起着重要的作用。如眼窍职司视万物、辨五色，眼窍有病，轻则视物昏糊、颜色不分，重则失明。鼻窍司嗅味与进出气，病则鼻塞流涕、气味不辨、影响呼吸。耳主听声音，病则耳鸣耳塞，甚则耳聋。口主言语、纳吐，病则纳食、讲话障碍。肛门有排便之功，病则出现排便异常。尿窍主司排尿，病则出现尿血、尿痛，甚则点滴俱无。汗窍司排泄汗液，病则汗出淋漓、汗闭、盗汗。
(三)肢节
肢节包括肢体、骨头和榫三部分。
肢体分为手肢(上肢)、脚肢(下肢)和腰肢(躯干)三部分。
手肢由筒子骨段和钳杆骨段以及手组成。手有十指，即土地佬指(拇指)、鸡公指(食指)、中指、黄鼠指(无名指)、重(chong)指(小指)。手与手指的功能主要是持物和生产劳动等。
脚肢由大腿、小腿和脚板组成。大腿之间由克膝佬串联。其主要作用是行走和站立。
腰肢由背膀、腰杆和下腰组成。主要功能是维持人体正常姿势。
骨头有长骨、短骨、大骨、小骨之分，土家民间有“七十二大骨，三十六小骨”之说。
两骨联合处称为榫，又称为骨节。上肢骨节包括手指骨节(指关节)，手腕骨节(腕关节)，倒拐子骨节(肘关节)，肩膀骨节(肩关节)；下肢骨节包括脚趾骨节(趾关节)、螺丝骨节(踝关节)、克膝骨节(膝关节)、胯骨骨节(髓关节)；腰肢骨节有转骨榫(颈榫关节、胸榫关节、腰榫关节、尾榫关节等)；另外还有牙巴关节(颌关节)。
榫的主要作用是联结骨头和肢体运动。
(四)筋脉
筋脉包括筋和脉两个部分，有大、中、小之分和内外之别。
筋由肉筋索(肌腱)、肉皮筋(筋膜)和麻筋(神经)三个部分组成。脉通常指血管，有青筋(在体表能看到，如分布于手脚颈项的静脉)和索筋(在体表能触到跳动，但视之不易见到的动脉)之分。
筋脉遍布于人体各个部位，是沟通天、地、水三元和联系人体上下、内外、表里的独特系统。其主要功能是运载气血精，濡养躯体，以维持人体各个部分的正常功能。
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