老年退行性心脏瓣膜病患病情况调查分析
范甲卯 孟方 樊小莉 张健 卫晋红 范小军
关键词：心脏瓣膜病 老年 患病率 流行病学
国外报道〔1〕，老年退行性心脏瓣膜病(SCVC)在老年人群患病率仅次于冠心病 。国内对SCVC的报道限于医院就诊者，缺乏流行病学资料，本文总结1 014例现况调查 结果，报告如下：
1 对象与方法
调查对象均系铁路职工，年龄60～88岁，平均66.7岁，男713例，女301例。所有人员均填 写统一调查表，检查血糖、血脂、X线、ECG、UCG，在七周内完成。
SCVC标准按吴曼华超声诊断方法〔2〕；高血压标准按WHO/ISH 1993年标准；统计学处理：χ2检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 各年龄、性别组SCVC检出率 见表1。
表1 各年龄性别组SCVC检出率
年龄
(岁)
男性
女性
合计
受检
人数
阳性
人数
%
, 百拇医药
受检
人数
阳性
人数
%
受检
人数
阳性
人数
%
60～
267
9
3.4
, http://www.100md.com
190
4
2.1
457
13
2.8
65～
363
38
10.5
98
5
5.1
, 百拇医药 461
43
9.3
70～
60
14
23.3
11
2
18.2
71
16
22.5
75～
, 百拇医药
21
8
38.1
2
1
50.0
23
9
39.1
80～
2
1
50.0
0
, http://www.100md.com
-
-
2
1*
50.0*
合计
713
70
9.8
301
12
4.0
1014
, 百拇医药
82
8.1
注:*因例数太少未进入统计分析，其余各年龄组SCVC检出率P<0.01
2.2 SCVC与其它疾病关系 在SCVC和非SCVC两组中 ，高血压、冠心病、脑梗塞、高脂血症、糖尿病发生率分别为70.7%对26.8%，24.8%对13 .8%，26.8%对6.1%，12.2%对11.5%，7.3%对4.9%。两组相比，前三种疾病发生率差 异非常显著(P<0.005)，后两者则无统计学差异。
2.3 SCVC与临床联系 见表2。
表2 82例SCVC患者的阳性临床表现
病变
部位
, 百拇医药
房颤
早搏
传导
阻滞
ptf负
值增大
左房肥大
左室
肥厚
原发性
ST-T异常
心脏杂音
心衰
, http://www.100md.com
(Ⅰ～Ⅲ°)
AV区
MV区
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
, 百拇医药
%
n
%
n
%
n
%
n
%
AV
6
12.0
5
10.0
, http://www.100md.com
2
4.0
23
46.0
6
12.0
3
6.0
9
4.5
6
12.0
3
6.0
, 百拇医药
5
10.0
MV
1
16.7
1
16.7
-
-
3
50.0
3
50.0
-
, http://www.100md.com
-
2
33.3
-
-
1
16.7
-
-
AV+MV
4
15.4
3
11.5
, 百拇医药
3
11.5
14
33.8
14
33.8
3
11.5
7
26.9
1
3.9
4
, http://www.100md.com 15.4
6
23.1
合计
11
13.4
9
10.98
5
6.1
40
48.8
23
28.0
, http://www.100md.com
6
7.3
18
21.95
7
8.5
8
9.8
11
13.4
AV:主动脉瓣；MV：二尖瓣；心衰分度按NYHA标准
3 讨论
国外尸检证实，60～80岁的老年人中，主动脉瓣钙化4%～6%，二尖瓣钙化占3.5%～10%，国 内文献报告SCVC检出率为23.4%～26.1%〔2，3〕，但受检者均系因故就诊病人。 本文统计主动脉瓣钙化6.7%，二尖瓣钙化2.4%，SCVC检出率8.1%，与尸检结果相似。从 表1可看出随年龄增长SCVC检出率明显增加。SCVC组高血压、冠心病、脑梗塞的患病率显著 高于非SCVC组(P<0.01)，说明这三种疾患关系密切。本资料中房颤和各种传导阻滞居 多，房颤患者左房均增大，但左室不一定扩大，说明其左室舒张功能受损，与V1 Ptf负值增 大意义相同。传导阻滞可能与钙化组织压迫及心肌缺血有关。本文心脏杂音检出率不足10% ，二尖瓣钙化可无杂音，主动脉瓣钙化可仅在心尖部听到收缩期杂音，提示不能以杂音线索 诊断SCVC，超声心动图是确诊手段。
, http://www.100md.com
范甲卯(临汾铁路中心医院 041000)
孟方(济南铁路中心医院)
樊小莉(临汾铁路中心医院 041000)
张健(临汾地区卫校附属医院)
卫晋红(临汾铁路中心医院 041000)
范小军(临汾铁路中心医院 041000)
参考文献
1，Pomerance A,Fulkerson PK,Devereux R,et al.Pathological and clinic al study ofcalcification of mital valve ring.J Clin pathol,1970,23∶354
2，吴曼华.退行性心脏瓣膜病的临床与超声心动图研究.中华心血管病学杂 志，1994，22(4)∶289
3，李茂亭，胡旭东.老年人退行性钙化性心脏瓣膜病临床研究.中国循环杂 志，1994，9(4)∶205, 百拇医药
关键词：心脏瓣膜病 老年 患病率 流行病学
国外报道〔1〕，老年退行性心脏瓣膜病(SCVC)在老年人群患病率仅次于冠心病 。国内对SCVC的报道限于医院就诊者，缺乏流行病学资料，本文总结1 014例现况调查 结果，报告如下：
1 对象与方法
调查对象均系铁路职工，年龄60～88岁，平均66.7岁，男713例，女301例。所有人员均填 写统一调查表，检查血糖、血脂、X线、ECG、UCG，在七周内完成。
SCVC标准按吴曼华超声诊断方法〔2〕；高血压标准按WHO/ISH 1993年标准；统计学处理：χ2检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 各年龄、性别组SCVC检出率 见表1。
表1 各年龄性别组SCVC检出率
年龄
(岁)
男性
女性
合计
受检
人数
阳性
人数
%
, 百拇医药
受检
人数
阳性
人数
%
受检
人数
阳性
人数
%
60～
267
9
3.4
, http://www.100md.com
190
4
2.1
457
13
2.8
65～
363
38
10.5
98
5
5.1
, 百拇医药 461
43
9.3
70～
60
14
23.3
11
2
18.2
71
16
22.5
75～
, 百拇医药
21
8
38.1
2
1
50.0
23
9
39.1
80～
2
1
50.0
0
, http://www.100md.com
-
-
2
1*
50.0*
合计
713
70
9.8
301
12
4.0
1014
, 百拇医药
82
8.1
注:*因例数太少未进入统计分析，其余各年龄组SCVC检出率P<0.01
2.2 SCVC与其它疾病关系 在SCVC和非SCVC两组中 ，高血压、冠心病、脑梗塞、高脂血症、糖尿病发生率分别为70.7%对26.8%，24.8%对13 .8%，26.8%对6.1%，12.2%对11.5%，7.3%对4.9%。两组相比，前三种疾病发生率差 异非常显著(P<0.005)，后两者则无统计学差异。
2.3 SCVC与临床联系 见表2。
表2 82例SCVC患者的阳性临床表现
病变
部位
, 百拇医药
房颤
早搏
传导
阻滞
ptf负
值增大
左房肥大
左室
肥厚
原发性
ST-T异常
心脏杂音
心衰
, http://www.100md.com
(Ⅰ～Ⅲ°)
AV区
MV区
n
%
n
%
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%
n
%
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, 百拇医药
%
n
%
n
%
n
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n
%
AV
6
12.0
5
10.0
, http://www.100md.com
2
4.0
23
46.0
6
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3
6.0
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3
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, 百拇医药
5
10.0
MV
1
16.7
1
16.7
-
-
3
50.0
3
50.0
-
, http://www.100md.com
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33.3
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1
16.7
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-
AV+MV
4
15.4
3
11.5
, 百拇医药
3
11.5
14
33.8
14
33.8
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11.5
7
26.9
1
3.9
4
, http://www.100md.com 15.4
6
23.1
合计
11
13.4
9
10.98
5
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40
48.8
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28.0
, http://www.100md.com
6
7.3
18
21.95
7
8.5
8
9.8
11
13.4
AV:主动脉瓣；MV：二尖瓣；心衰分度按NYHA标准
3 讨论
国外尸检证实，60～80岁的老年人中，主动脉瓣钙化4%～6%，二尖瓣钙化占3.5%～10%，国 内文献报告SCVC检出率为23.4%～26.1%〔2，3〕，但受检者均系因故就诊病人。 本文统计主动脉瓣钙化6.7%，二尖瓣钙化2.4%，SCVC检出率8.1%，与尸检结果相似。从 表1可看出随年龄增长SCVC检出率明显增加。SCVC组高血压、冠心病、脑梗塞的患病率显著 高于非SCVC组(P<0.01)，说明这三种疾患关系密切。本资料中房颤和各种传导阻滞居 多，房颤患者左房均增大，但左室不一定扩大，说明其左室舒张功能受损，与V1 Ptf负值增 大意义相同。传导阻滞可能与钙化组织压迫及心肌缺血有关。本文心脏杂音检出率不足10% ，二尖瓣钙化可无杂音，主动脉瓣钙化可仅在心尖部听到收缩期杂音，提示不能以杂音线索 诊断SCVC，超声心动图是确诊手段。
, http://www.100md.com
范甲卯(临汾铁路中心医院 041000)
孟方(济南铁路中心医院)
樊小莉(临汾铁路中心医院 041000)
张健(临汾地区卫校附属医院)
卫晋红(临汾铁路中心医院 041000)
范小军(临汾铁路中心医院 041000)
参考文献
1，Pomerance A,Fulkerson PK,Devereux R,et al.Pathological and clinic al study ofcalcification of mital valve ring.J Clin pathol,1970,23∶354
2，吴曼华.退行性心脏瓣膜病的临床与超声心动图研究.中华心血管病学杂 志，1994，22(4)∶289
3，李茂亭，胡旭东.老年人退行性钙化性心脏瓣膜病临床研究.中国循环杂 志，1994，9(4)∶205, 百拇医药