儿童肾上腺神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的CT诊断与鉴别诊断
作者：韩景天 沈国强 杨华元
单位：韩景天 沈国强 杨华元(苏州市中医医院，215003)；杨华元(1苏州大学附属儿童医院，215003)
关键词：肾上腺神经母细胞瘤；肾母细胞瘤；计算机断层摄影；儿童
苏州医学院学报000820 摘要 目的 探讨CT对儿童肾上腺神经母细胞瘤和肾母 细胞瘤的诊断与鉴别诊断的价值。方法 分析经手术病理证实的36例肾上 腺神经母细 胞瘤及32例肾母细胞瘤的CT表现。结果 肾上腺神经母细胞瘤为肾外肿块 ，肾脏呈受压改变 ，钙化发生率高；肾母细胞瘤为肾内肿块，“边缘征”较具特征。结论 C T是诊断与鉴别诊 断肾上腺神经母细胞瘤和肾母细胞瘤最有价值的检查方法之一，可为术前定性诊断，确定治 疗方案和估计预后提供重要依据。
中图法分类号 R445.3 R729.04
, http://www.100md.com
CT on Diagnosis and Differential Diagnosis of Adrenal Neurobla stoma From Nephroblastoma in children
Han Jingtian Seng Guoqian
(Hospital of Traditional Chinese Medicine， Suzhou,215003)
Yang Huayuan
(Children Hospital Affiliated to SUzhou University,SUzhou,215003)
Abstract Objective： To evaluate the effect of CT on diagnosis and differential diagnosis of children's adrenal neuroblastoma from nephroblas toma. Materials and Method:To analyse the CT manifestations on 36 cases of adrenal ne uroblastoma and 32 cases of nephroblastoma both confirmed by postoperative path ol ogic diagnosis. Results:The adrenal neuroblastoma is a kind of extrarenal tumo r, so the kidney kept its original form and showed some compressive features The i n cidence of tumor calcification appeared mostly in rough and speckle-piece fo rm was high. While the nephroblastoma is a renal tumor. the surrounding renal pa renc hyma showed a specific “new-moon shape” intensification. Conclusion:CT is on e of the most valuable and effective means of examination to diagnose adrenal ne uroblastoma and differentiate it from nephroblastom.It can provide important i n formations for making correct diagnosis ,planning proper therapy and assessing p rognosis.
, 百拇医药
Key words Adrenal neuroblastoma；Nephroblastoma；CT(computeri zed tomography)；Child(children)
肾上腺神经母细胞瘤和肾母细胞瘤是儿童最常见的恶性肿瘤，回顾分析经手 术 病理证实的36例肾上腺神经母细胞瘤与32例肾母细胞瘤的CT表现，旨在探讨CT对这两种肿瘤 的诊断与鉴别诊断的价值。
1 材料与方法
自1995年9月至1999年9月，经手术病理证实的肾上腺神经母细胞瘤36例，男32例，女14例， 年龄1个月至10岁；右肾上腺12例，左肾上腺24例。右肾12例，左肾20例。肾母细胞瘤32例 ，男16例，女16例，年龄4个月至12岁。
使用GE Sytee1800型CT扫描机，层厚5～10mm，间隔5～10mm，连续扫描，平扫与增强扫描 。
, 百拇医药
2 结果
肾上腺神经母细胞瘤为肾外肿瘤，平扫肿瘤密度与肾脏相比呈稍低或等密度，形态不规则， 境界欠清。36例中仅2例无钙化。增强扫描肿瘤不均匀强化，其内常有间隔及边缘环形强化 ，肿瘤跨越脊柱前缘。25例累及腹膜后淋巴结，远方器官与淋巴结转移4例。肾脏受压变形 、移位及肾轴旋转，但肾外形基本保持。
肾母细胞瘤为肾内肿瘤。平扫肿瘤密度不均且低于肾脏，向肾外膨隆，轮廓较光滑，32例中 9例可见细小散在的钙化点。增强扫描肿瘤轻度强化，其中大多含有几乎不强化的囊变团状 影，本组有27例。肿瘤周边的新月形或厚薄不等的半环状高密度强化影，称“边缘征”。除 巨形者外，不越中线。6例伴有转移。肾收集系统受侵或受压。
3 讨论
3.1 肾上腺神经母细胞瘤由于发生肾上腺，跨越中线呈浸润性生长，对肾脏以压迫移位为 主，肾母细胞瘤为肾内肿块，呈膨胀性生长，很少超过中线，残存肾实质呈“新月形”强化 为典型CT表现。肾上盏或肾盂受侵。
, 百拇医药
3.2 肾上腺神经母细胞瘤多呈等密度或稍低密度之实性肿块，坏死囊变少见。增强后肿瘤 内不规则间隔样改变。肾母细胞瘤坏死囊变的多，本组占3/4，强化后囊变征象更明显。而 无肿瘤内间隔样改变。
3.3 肾上腺神经母细胞瘤钙化发生率明显高于肾母细胞瘤。且多为斑块状钙化较粗大， 肾母细胞瘤钙化机率明显减少，而是细小散在的钙化钙点。
3.4 肾上腺神经母细胞瘤的转移多而明显，肾母细胞瘤发生转移相对要少。
无论肾上腺神经母细胞瘤或肾母细胞瘤，CT均为最有价值的检查方法之一，掌握两者的各自 特点及特异性，便可为术前定性诊断，决定治疗方案和估计预后提供重要依据。
参考文献
1，周康荣，主编.腹部CT.上海医科大学出版社，1993，327～329
2，徐赛英，主编.实用儿科放射诊断学.北京：北京出版社.1998，764～776；79 3～803
3，武汉医学院病理学教研室编著.外科病理学.武汉：湖北人民出版社，1983，564 ～565
4，Atkwinson GV Jr,Zaatar: GS,Lorenzo RL ,et al.Cystic neurobustoma in in fants:radiographic and patholigic features.AJR,1986,146:113
(2000年4月8日收稿；2000年7月30日修回), http://www.100md.com
单位：韩景天 沈国强 杨华元(苏州市中医医院，215003)；杨华元(1苏州大学附属儿童医院，215003)
关键词：肾上腺神经母细胞瘤；肾母细胞瘤；计算机断层摄影；儿童
苏州医学院学报000820 摘要 目的 探讨CT对儿童肾上腺神经母细胞瘤和肾母 细胞瘤的诊断与鉴别诊断的价值。方法 分析经手术病理证实的36例肾上 腺神经母细 胞瘤及32例肾母细胞瘤的CT表现。结果 肾上腺神经母细胞瘤为肾外肿块 ，肾脏呈受压改变 ，钙化发生率高；肾母细胞瘤为肾内肿块，“边缘征”较具特征。结论 C T是诊断与鉴别诊 断肾上腺神经母细胞瘤和肾母细胞瘤最有价值的检查方法之一，可为术前定性诊断，确定治 疗方案和估计预后提供重要依据。
中图法分类号 R445.3 R729.04
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CT on Diagnosis and Differential Diagnosis of Adrenal Neurobla stoma From Nephroblastoma in children
Han Jingtian Seng Guoqian
(Hospital of Traditional Chinese Medicine， Suzhou,215003)
Yang Huayuan
(Children Hospital Affiliated to SUzhou University,SUzhou,215003)
Abstract Objective： To evaluate the effect of CT on diagnosis and differential diagnosis of children's adrenal neuroblastoma from nephroblas toma. Materials and Method:To analyse the CT manifestations on 36 cases of adrenal ne uroblastoma and 32 cases of nephroblastoma both confirmed by postoperative path ol ogic diagnosis. Results:The adrenal neuroblastoma is a kind of extrarenal tumo r, so the kidney kept its original form and showed some compressive features The i n cidence of tumor calcification appeared mostly in rough and speckle-piece fo rm was high. While the nephroblastoma is a renal tumor. the surrounding renal pa renc hyma showed a specific “new-moon shape” intensification. Conclusion:CT is on e of the most valuable and effective means of examination to diagnose adrenal ne uroblastoma and differentiate it from nephroblastom.It can provide important i n formations for making correct diagnosis ,planning proper therapy and assessing p rognosis.
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Key words Adrenal neuroblastoma；Nephroblastoma；CT(computeri zed tomography)；Child(children)
肾上腺神经母细胞瘤和肾母细胞瘤是儿童最常见的恶性肿瘤，回顾分析经手 术 病理证实的36例肾上腺神经母细胞瘤与32例肾母细胞瘤的CT表现，旨在探讨CT对这两种肿瘤 的诊断与鉴别诊断的价值。
1 材料与方法
自1995年9月至1999年9月，经手术病理证实的肾上腺神经母细胞瘤36例，男32例，女14例， 年龄1个月至10岁；右肾上腺12例，左肾上腺24例。右肾12例，左肾20例。肾母细胞瘤32例 ，男16例，女16例，年龄4个月至12岁。
使用GE Sytee1800型CT扫描机，层厚5～10mm，间隔5～10mm，连续扫描，平扫与增强扫描 。
, 百拇医药
2 结果
肾上腺神经母细胞瘤为肾外肿瘤，平扫肿瘤密度与肾脏相比呈稍低或等密度，形态不规则， 境界欠清。36例中仅2例无钙化。增强扫描肿瘤不均匀强化，其内常有间隔及边缘环形强化 ，肿瘤跨越脊柱前缘。25例累及腹膜后淋巴结，远方器官与淋巴结转移4例。肾脏受压变形 、移位及肾轴旋转，但肾外形基本保持。
肾母细胞瘤为肾内肿瘤。平扫肿瘤密度不均且低于肾脏，向肾外膨隆，轮廓较光滑，32例中 9例可见细小散在的钙化点。增强扫描肿瘤轻度强化，其中大多含有几乎不强化的囊变团状 影，本组有27例。肿瘤周边的新月形或厚薄不等的半环状高密度强化影，称“边缘征”。除 巨形者外，不越中线。6例伴有转移。肾收集系统受侵或受压。
3 讨论
3.1 肾上腺神经母细胞瘤由于发生肾上腺，跨越中线呈浸润性生长，对肾脏以压迫移位为 主，肾母细胞瘤为肾内肿块，呈膨胀性生长，很少超过中线，残存肾实质呈“新月形”强化 为典型CT表现。肾上盏或肾盂受侵。
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3.2 肾上腺神经母细胞瘤多呈等密度或稍低密度之实性肿块，坏死囊变少见。增强后肿瘤 内不规则间隔样改变。肾母细胞瘤坏死囊变的多，本组占3/4，强化后囊变征象更明显。而 无肿瘤内间隔样改变。
3.3 肾上腺神经母细胞瘤钙化发生率明显高于肾母细胞瘤。且多为斑块状钙化较粗大， 肾母细胞瘤钙化机率明显减少，而是细小散在的钙化钙点。
3.4 肾上腺神经母细胞瘤的转移多而明显，肾母细胞瘤发生转移相对要少。
无论肾上腺神经母细胞瘤或肾母细胞瘤，CT均为最有价值的检查方法之一，掌握两者的各自 特点及特异性，便可为术前定性诊断，决定治疗方案和估计预后提供重要依据。
参考文献
1，周康荣，主编.腹部CT.上海医科大学出版社，1993，327～329
2，徐赛英，主编.实用儿科放射诊断学.北京：北京出版社.1998，764～776；79 3～803
3，武汉医学院病理学教研室编著.外科病理学.武汉：湖北人民出版社，1983，564 ～565
4，Atkwinson GV Jr,Zaatar: GS,Lorenzo RL ,et al.Cystic neurobustoma in in fants:radiographic and patholigic features.AJR,1986,146:113
(2000年4月8日收稿；2000年7月30日修回), http://www.100md.com