护理道德与临床用药
作者：艾玉萍
单位：重庆医科大学附属第二医院，重庆 400010
关键词：
护理学杂志000838
药物治疗是医疗工作中的重要组成部分，护士是药物治疗最直接的实施者和管理者，安全有效地使用药物，并对药物治疗进行监控是护士的职责。为了提高药物疗效、达到治疗目的，必须提高护士的专业水平，掌握相关的药理学知识；加强职业道德修养，培养一丝不苟的敬业精神，才能够真正做到以病人为中心的优质护理服务。
1 加强护理道德修养，提高用药质量
护理道德是指护士在医疗护理实践中调整护士与患者之间以及护士与社会之间关系的行为准则和规范[1]。其实质是要求护士认真履行职责，为人类的健康提供优质的护理服务。
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1.1 加强慎独修养，遵循药物使用原则
“慎独”是指医务工作者在没有任何外界监督的情况下，仍能坚持医德信念，遵守医德原则和规范，保持高尚的情操[1]。慎独修养是一种极为重要的道德修养方式，也是一种积极的自我行为方式，在护理工作中有着特殊的伦理道德价值和实践指导意义，这是由护理工作的性质和任务所决定的。一方面护理工作具体、繁重、紧张，需极其细致、耐心和一丝不苟的操作；另一方面护理工作多数时候是个体独立承担。因此，护士的慎独修养直接关系到护理质量。在药物治疗中，常有两种抗生素联合用药，有的护士因工作繁忙，将两瓶分别配制的药液串联使用。使药物的化学结构遭到破坏而降低效价。有的护士图省事，将全天药液配制完毕等待使用，使某些药物随着时间延长而效价降低；还有的护士将两次静脉输注的抗生素1次使用，或者缩短两次注射时间，这都是用药安全的一大隐患。有文献报道，当间隔用药时间过短时，即使是治疗剂量的庆大霉素，也会造成对肾脏损害。除庆大霉素外，还有许多药物在常规剂量下也可造成对机体的损害[2]。为了减少或避免药物的毒、副作用，防止用药不当造成的药物性伤害，必需遵循药物使用原则，根据药物的代谢特点合理安排用药时间；加强责任心，提高用药的安全意识，用慎独精神规范护理行为。
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1.2 加强责任心，减少药品的浪费
临床上大量新药、特药的使用，如生物制剂、广谱抗生素、化疗药物等，价格昂贵。在药物配制使用中，护士的操作技能和工作责任心都非常重要，稍为不慎，即可造成药瓶内残余药量过大，使药品有效成份丢失造成药品浪费，影响药物疗效；据文献报道，在静脉输液过程中，长期存在着少量药物的“合理”丢失现象，仅以先锋V为例，从药物配制到输液完毕，药物丢失的总量约为0.533克，丢失量为11%[3]。由于这“合理”的丢失，使人体内药量不能达到有效浓度。因此，在药物治疗中，护士不但要有熟练的操作技术，更要有高度的责任心。特别是在使用价格昂贵、剂型较小的药物时，应使用小容量注射器，尽量减少药品浪费，使药物发挥最佳疗效。
2 加强业务学习，提高用药知识
随着现代医学、药理学的迅速发展，许多新药、特药相继问世，药物作用机理和给药方法日趋复杂，给护理工作带来一定的困难，同时也赋予护理道德以新的内容。由于任何药物作用都具有双向性，运用恰当，于人类健康有利，反之则有害。为了更好地发挥药物疗效，提高用药质量，护士除应掌握一定的医学、护理学知识外，还需掌握各种常用药和新药、特药的药理知识，熟悉了解药物性能、最佳给药时间，以及影响药物疗效的各种因素等，使药物发挥最大的治疗作用。这要求护士认真钻研业务，努力学习科学文化知识，以适应现代医学发展的需要；自觉执行各项操作规程，加强职业道德修养，培养严谨自律的工作作风，这样才能够真正管好药、用好药，以提高临床用药质量。
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3 重视药物的心理效应，提高药物疗效
随着医学模式的转变，人们更加重视生理、心理及社会因素对疾病的影响。在药物治疗过程中，护士不仅要重视药物的生理效应，还应重视药物的心理效应，使病人以良好的心态，正确的方法接受、使用药物，充分发挥药物疗效。因此，护士应主动给病人讲解药名、疗效及注意事项等，解除病人的顾虑，满足病人的心理需求。据孙丽娜等[4]报道，有57%的患者希望了解自己所用药物副作用及全天输液量，47%的患者希望了解所用药名及作用。由此可见，护士在治疗工作中，能够了解患者的心理，及时给予讲解、指导，不断满足患者较高层次的需求，对于提高病人的心理效应非常重要。如有的患者在静脉输液时，不知道滴速与药物浓度在体内的关系，护士应为其讲解药物的速度与药物代谢动力学的关系，避免擅自调节滴速。有的糖尿病患者对于正确使用胰岛素治疗不够理解，护士为其讲解胰岛素与维持人体正常血糖的关系，防止低血糖的发生。护士通过健康教育，加强对病人药理知识的宣教，可提高患者的心理效应及用药的自觉性和顺应性，避免和减少药物的不良反应，以提高药物疗效。同时也促使护士自觉学习，钻研业务，提高自身素质，使自己的道德修养在平凡的护理工作中得到提高、升华。
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参考文献
1，曹开宾.当代医学伦理学.上海：上海人民出版社，1990.120
2，龚美珍.庆大霉素用药方法对肾脏影响的观察.中华护理杂志，1998，33(7)：418
3，谷翠莲.关于静脉输液操作中减少药物丢失的探讨.实用护理杂志，1999，15(6)：36
4，孙丽娜，刘霞，王羏等.30例静脉输液患者需求的调查与分析，中华护理杂志，1999，34(8)：491
收稿：2000-02-16
修回：2000-04-20, 百拇医药
单位：重庆医科大学附属第二医院，重庆 400010
关键词：
护理学杂志000838
药物治疗是医疗工作中的重要组成部分，护士是药物治疗最直接的实施者和管理者，安全有效地使用药物，并对药物治疗进行监控是护士的职责。为了提高药物疗效、达到治疗目的，必须提高护士的专业水平，掌握相关的药理学知识；加强职业道德修养，培养一丝不苟的敬业精神，才能够真正做到以病人为中心的优质护理服务。
1 加强护理道德修养，提高用药质量
护理道德是指护士在医疗护理实践中调整护士与患者之间以及护士与社会之间关系的行为准则和规范[1]。其实质是要求护士认真履行职责，为人类的健康提供优质的护理服务。
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1.1 加强慎独修养，遵循药物使用原则
“慎独”是指医务工作者在没有任何外界监督的情况下，仍能坚持医德信念，遵守医德原则和规范，保持高尚的情操[1]。慎独修养是一种极为重要的道德修养方式，也是一种积极的自我行为方式，在护理工作中有着特殊的伦理道德价值和实践指导意义，这是由护理工作的性质和任务所决定的。一方面护理工作具体、繁重、紧张，需极其细致、耐心和一丝不苟的操作；另一方面护理工作多数时候是个体独立承担。因此，护士的慎独修养直接关系到护理质量。在药物治疗中，常有两种抗生素联合用药，有的护士因工作繁忙，将两瓶分别配制的药液串联使用。使药物的化学结构遭到破坏而降低效价。有的护士图省事，将全天药液配制完毕等待使用，使某些药物随着时间延长而效价降低；还有的护士将两次静脉输注的抗生素1次使用，或者缩短两次注射时间，这都是用药安全的一大隐患。有文献报道，当间隔用药时间过短时，即使是治疗剂量的庆大霉素，也会造成对肾脏损害。除庆大霉素外，还有许多药物在常规剂量下也可造成对机体的损害[2]。为了减少或避免药物的毒、副作用，防止用药不当造成的药物性伤害，必需遵循药物使用原则，根据药物的代谢特点合理安排用药时间；加强责任心，提高用药的安全意识，用慎独精神规范护理行为。
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1.2 加强责任心，减少药品的浪费
临床上大量新药、特药的使用，如生物制剂、广谱抗生素、化疗药物等，价格昂贵。在药物配制使用中，护士的操作技能和工作责任心都非常重要，稍为不慎，即可造成药瓶内残余药量过大，使药品有效成份丢失造成药品浪费，影响药物疗效；据文献报道，在静脉输液过程中，长期存在着少量药物的“合理”丢失现象，仅以先锋V为例，从药物配制到输液完毕，药物丢失的总量约为0.533克，丢失量为11%[3]。由于这“合理”的丢失，使人体内药量不能达到有效浓度。因此，在药物治疗中，护士不但要有熟练的操作技术，更要有高度的责任心。特别是在使用价格昂贵、剂型较小的药物时，应使用小容量注射器，尽量减少药品浪费，使药物发挥最佳疗效。
2 加强业务学习，提高用药知识
随着现代医学、药理学的迅速发展，许多新药、特药相继问世，药物作用机理和给药方法日趋复杂，给护理工作带来一定的困难，同时也赋予护理道德以新的内容。由于任何药物作用都具有双向性，运用恰当，于人类健康有利，反之则有害。为了更好地发挥药物疗效，提高用药质量，护士除应掌握一定的医学、护理学知识外，还需掌握各种常用药和新药、特药的药理知识，熟悉了解药物性能、最佳给药时间，以及影响药物疗效的各种因素等，使药物发挥最大的治疗作用。这要求护士认真钻研业务，努力学习科学文化知识，以适应现代医学发展的需要；自觉执行各项操作规程，加强职业道德修养，培养严谨自律的工作作风，这样才能够真正管好药、用好药，以提高临床用药质量。
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3 重视药物的心理效应，提高药物疗效
随着医学模式的转变，人们更加重视生理、心理及社会因素对疾病的影响。在药物治疗过程中，护士不仅要重视药物的生理效应，还应重视药物的心理效应，使病人以良好的心态，正确的方法接受、使用药物，充分发挥药物疗效。因此，护士应主动给病人讲解药名、疗效及注意事项等，解除病人的顾虑，满足病人的心理需求。据孙丽娜等[4]报道，有57%的患者希望了解自己所用药物副作用及全天输液量，47%的患者希望了解所用药名及作用。由此可见，护士在治疗工作中，能够了解患者的心理，及时给予讲解、指导，不断满足患者较高层次的需求，对于提高病人的心理效应非常重要。如有的患者在静脉输液时，不知道滴速与药物浓度在体内的关系，护士应为其讲解药物的速度与药物代谢动力学的关系，避免擅自调节滴速。有的糖尿病患者对于正确使用胰岛素治疗不够理解，护士为其讲解胰岛素与维持人体正常血糖的关系，防止低血糖的发生。护士通过健康教育，加强对病人药理知识的宣教，可提高患者的心理效应及用药的自觉性和顺应性，避免和减少药物的不良反应，以提高药物疗效。同时也促使护士自觉学习，钻研业务，提高自身素质，使自己的道德修养在平凡的护理工作中得到提高、升华。
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参考文献
1，曹开宾.当代医学伦理学.上海：上海人民出版社，1990.120
2，龚美珍.庆大霉素用药方法对肾脏影响的观察.中华护理杂志，1998，33(7)：418
3，谷翠莲.关于静脉输液操作中减少药物丢失的探讨.实用护理杂志，1999，15(6)：36
4，孙丽娜，刘霞，王羏等.30例静脉输液患者需求的调查与分析，中华护理杂志，1999，34(8)：491
收稿：2000-02-16
修回：2000-04-20, 百拇医药