“标准健康教育实施单”在肿瘤化疗科的应用
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中国健康教育杂志 2000年第16卷第1期
刘光琼 唐映辉
关键词：肿瘤 整体护理 标准健康教育实施单
我们在对肿瘤患者实施整体护理时，注意到患者对所宣教的内容记住并能理解的不多，并且对责任护士的期望只是护理技术操作时减少疼痛，并不过多地在生理、心理、社会各方面寻求她们的援助。针对这一情况，我科护理组针对肿瘤患者病程长、需反复多次化疗，化疗开始至化疗后2周都有不同程度的毒副反应等特点，将住院患者的健康教育内容、实施、评价制成“标准健康教育实施单”，并在实施的过程中进行了修改。现将我科1999年1～4月118例健康教育实施情况总结如下：
临床资料
我科从1999年1～4月收治患者118例，化疗109例，占92.4%，未治9例，占7.6%。男性82例，女性36例，患者年龄21岁～71岁文化程度：文盲20例，小学22例，初中9例，高中15例，中专18例，大专以上34例，其中干部57例，工人34例，农民23例，无业4例，病种：肺癌46例，乳腺癌11例，鼻咽癌10例，肠癌10例，淋巴瘤9例，食管癌7例，肝癌7例，胃癌5例，其他12例。
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“标准健康教育实施单”的内容
我科将肿瘤化疗患者住院期间的健康教育分为六部分26个项目，六部分为：入院宣教、特殊检查宣教、化疗前宣教、化疗中宣教、化疗后宣教、出院指导。具体内容分别如下：
1.入院宣教包括3个项目：1环境及设施介绍；2介绍经管医师、责任护士、组长、护士长、主任；3各项制度。进行入院宣教的时间要求是在入院当时。这些项目要求患者达到掌握即熟悉的程度。
2.特殊检查宣教包括4个项目：1检查目的、准备及配合；2抽血、痰培养、过敏试验、胸片、肺功能、B超、CT、MRI；3取活检、支纤镜、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺；4其他。要求在各种检查前即进行特殊检查宣教。这些项目要求患者达到了解的程度。
3.化疗前宣教包括5个项目： 1 饮食；2活动与休息；3药物的名称、性质、可能发生的副作用；4心理指导；5一般准备。要求在化疗前即进行此项宣教。这些项目要求患者达到掌握或了解的程度。
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4.化疗中宣教包括4个项目：1静脉的保护；2对症护理；3注意事项；4心理指导。这种宣教在化疗过程中进行。这四个项目要求患者达到掌握或了解的程度。
5.化疗后宣教包括6个项目：1 饮食；2活动与休息；3防止感冒；4特殊护理指导；5并发症的预防；6心理指导。这种宣教在化疗后进行。上述六个项目要求患者达到掌握或了解的程度。
6.出院指导包括4个项目：1活动与休息；2正确用药；3心理指导；4自我保健与康复。出院指导在出院当日进行。要求患者达到掌握的程度。
实施方法
采取三种教育方法：口头、书面、示范教育，由责任护士根据患者具体情况选择进行。肿瘤患者刚入院时，便人手一本《健康教育宣传手册》，在住院过程中由责任护士从入院到出院，从检查到治疗全方位进行健康教育，并且根据患者住院期间突出的问题、关心的问题，国内外肿瘤防治进展，每月出1～2期板报并在工休座谈会上进行集中宣教。
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效果
健康教育实施后对六部分的26个项目逐个进行评价，效果分未掌握、了解、掌握三档，我科118例肿瘤患者中总体评价了解15个项目以上者76例，占64.4%；总体评价掌握10个项目以上者31例，占26.3%；其他11例，占9.3%。护士服务满意率与1998年同期相比，上升4个百分点，达99%。平均住院日17日，与1998年同期相比，缩短4日。护患纠纷无一例发生，医患纠纷和患者投诉也减少了。
小结
我科对肿瘤化疗患者进行健康教育的方式是：将“健康教育实施单”的大纲项目以书面形式交给患者，并要求患者对所实施的内容进行理解程度的评价，并在实施单上签名证实。在患者积极参与下，使健康教育发挥了以下几方面作用。
1.调动患者配合医护工作的积极性
在实施单上签名，患者便能高度重视这一措施，知道自己还可从护士那里享有这一项专门服务，明白自己从入院到出院都有自己的责任护士至始至终地相伴，从而能有效地、充分地从自己的责任护士那里获得帮助，解开心中的疑团，放下思想包袱，达到身心各方面的最佳状态。这样可以提高患者对住院的适应能力，缩短住院日，并且对护士工作起到监督作用。
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2.激发护士的工作热情
长期以来，在患者思想中护士只是打针、输液、发药的技术劳动者，对护士的自身素质不断提高，理论水平不断完善，缺乏新的认识。护士在临床开展的整体护理以健康教育的形式告知患者，并发动患者参与评价。这既改善了护善关系，又提高了护士的工作价值，从而激发护士对工作的热情，并使护士的听、说能力及处理人事关系的技巧有了较大的提高。
3.减少了医疗纠纷和患者投诉
近年来医患关系不正常，而在医疗系统中，护士处于最低位，且经常接触患者，她们的工作稍有不足，患者就易将对医生的不满情绪转移到护士身上。护士开展健康教育，并请患者参与评价，对自己的工作便起到自律作用，并竭力使患者达到最满意状态，随着护士自身素质的提高，服务态度满意率的上升，患者对她们无意见可提。而且护士可将患者对医生的不满情绪作适当的处理，将合理的意见反映到医生处，使医疗纠纷的隐患减少；对不合理的意见给予恰当的解释，从而减少了医疗纠纷和患者投诉，缓解了医护、护患、医患之间的矛盾冲突并密切了三者之间的关系。
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4.促进非卧床癌症患者的健康，提高生活质量
癌症患者也可以认为是健康的，应把健康和疾病看作是两个分离的统一体，一个人患了癌症，他在完成本角色职责时也能充分发挥潜力，即使他正在接受治疗，也可以认为他是健康的[1]。在患者住院过程中，我科护理组成员不间断地灌输这一健康概念，并共同讨论患了癌症是否是判处死刑，讲解精神不垮的道理，鼓励他们要抓紧时间，享受生活，多做对家庭、社会有意义的事，使自己生活更有价值。事实证明心情舒畅，可以提高机体免疫能力，战胜癌症。
5.辐射传播效应
患者经历了病痛的折磨，在就诊的过程中更加渴望了解和掌握癌症的防治方法，对健康教育能欣然接受。对患者开展健康教育不仅有利于患者，对其家人、亲友和周围人的辐射传播效应亦不可低估。
6.有利于肿瘤专科护理的发展
健康教育的实施，有利于责任组长、护士长的查房及规范性教学，利于护理部了解专科护理情况，利于护理人员收集资料、总结经验、撰写论文，利于专科整体护理的发展。
刘光琼(第三军医大学新桥医院全军肿瘤中心 重庆市，400037)
唐映辉(第三军医大学新桥医院全军肿瘤中心 重庆市，400037)
参考文献
1，张惠兰. 肿瘤患者护理.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1991., http://www.100md.com
关键词：肿瘤 整体护理 标准健康教育实施单
我们在对肿瘤患者实施整体护理时，注意到患者对所宣教的内容记住并能理解的不多，并且对责任护士的期望只是护理技术操作时减少疼痛，并不过多地在生理、心理、社会各方面寻求她们的援助。针对这一情况，我科护理组针对肿瘤患者病程长、需反复多次化疗，化疗开始至化疗后2周都有不同程度的毒副反应等特点，将住院患者的健康教育内容、实施、评价制成“标准健康教育实施单”，并在实施的过程中进行了修改。现将我科1999年1～4月118例健康教育实施情况总结如下：
临床资料
我科从1999年1～4月收治患者118例，化疗109例，占92.4%，未治9例，占7.6%。男性82例，女性36例，患者年龄21岁～71岁文化程度：文盲20例，小学22例，初中9例，高中15例，中专18例，大专以上34例，其中干部57例，工人34例，农民23例，无业4例，病种：肺癌46例，乳腺癌11例，鼻咽癌10例，肠癌10例，淋巴瘤9例，食管癌7例，肝癌7例，胃癌5例，其他12例。
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“标准健康教育实施单”的内容
我科将肿瘤化疗患者住院期间的健康教育分为六部分26个项目，六部分为：入院宣教、特殊检查宣教、化疗前宣教、化疗中宣教、化疗后宣教、出院指导。具体内容分别如下：
1.入院宣教包括3个项目：1环境及设施介绍；2介绍经管医师、责任护士、组长、护士长、主任；3各项制度。进行入院宣教的时间要求是在入院当时。这些项目要求患者达到掌握即熟悉的程度。
2.特殊检查宣教包括4个项目：1检查目的、准备及配合；2抽血、痰培养、过敏试验、胸片、肺功能、B超、CT、MRI；3取活检、支纤镜、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺；4其他。要求在各种检查前即进行特殊检查宣教。这些项目要求患者达到了解的程度。
3.化疗前宣教包括5个项目： 1 饮食；2活动与休息；3药物的名称、性质、可能发生的副作用；4心理指导；5一般准备。要求在化疗前即进行此项宣教。这些项目要求患者达到掌握或了解的程度。
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4.化疗中宣教包括4个项目：1静脉的保护；2对症护理；3注意事项；4心理指导。这种宣教在化疗过程中进行。这四个项目要求患者达到掌握或了解的程度。
5.化疗后宣教包括6个项目：1 饮食；2活动与休息；3防止感冒；4特殊护理指导；5并发症的预防；6心理指导。这种宣教在化疗后进行。上述六个项目要求患者达到掌握或了解的程度。
6.出院指导包括4个项目：1活动与休息；2正确用药；3心理指导；4自我保健与康复。出院指导在出院当日进行。要求患者达到掌握的程度。
实施方法
采取三种教育方法：口头、书面、示范教育，由责任护士根据患者具体情况选择进行。肿瘤患者刚入院时，便人手一本《健康教育宣传手册》，在住院过程中由责任护士从入院到出院，从检查到治疗全方位进行健康教育，并且根据患者住院期间突出的问题、关心的问题，国内外肿瘤防治进展，每月出1～2期板报并在工休座谈会上进行集中宣教。
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效果
健康教育实施后对六部分的26个项目逐个进行评价，效果分未掌握、了解、掌握三档，我科118例肿瘤患者中总体评价了解15个项目以上者76例，占64.4%；总体评价掌握10个项目以上者31例，占26.3%；其他11例，占9.3%。护士服务满意率与1998年同期相比，上升4个百分点，达99%。平均住院日17日，与1998年同期相比，缩短4日。护患纠纷无一例发生，医患纠纷和患者投诉也减少了。
小结
我科对肿瘤化疗患者进行健康教育的方式是：将“健康教育实施单”的大纲项目以书面形式交给患者，并要求患者对所实施的内容进行理解程度的评价，并在实施单上签名证实。在患者积极参与下，使健康教育发挥了以下几方面作用。
1.调动患者配合医护工作的积极性
在实施单上签名，患者便能高度重视这一措施，知道自己还可从护士那里享有这一项专门服务，明白自己从入院到出院都有自己的责任护士至始至终地相伴，从而能有效地、充分地从自己的责任护士那里获得帮助，解开心中的疑团，放下思想包袱，达到身心各方面的最佳状态。这样可以提高患者对住院的适应能力，缩短住院日，并且对护士工作起到监督作用。
, 百拇医药
2.激发护士的工作热情
长期以来，在患者思想中护士只是打针、输液、发药的技术劳动者，对护士的自身素质不断提高，理论水平不断完善，缺乏新的认识。护士在临床开展的整体护理以健康教育的形式告知患者，并发动患者参与评价。这既改善了护善关系，又提高了护士的工作价值，从而激发护士对工作的热情，并使护士的听、说能力及处理人事关系的技巧有了较大的提高。
3.减少了医疗纠纷和患者投诉
近年来医患关系不正常，而在医疗系统中，护士处于最低位，且经常接触患者，她们的工作稍有不足，患者就易将对医生的不满情绪转移到护士身上。护士开展健康教育，并请患者参与评价，对自己的工作便起到自律作用，并竭力使患者达到最满意状态，随着护士自身素质的提高，服务态度满意率的上升，患者对她们无意见可提。而且护士可将患者对医生的不满情绪作适当的处理，将合理的意见反映到医生处，使医疗纠纷的隐患减少；对不合理的意见给予恰当的解释，从而减少了医疗纠纷和患者投诉，缓解了医护、护患、医患之间的矛盾冲突并密切了三者之间的关系。
, http://www.100md.com
4.促进非卧床癌症患者的健康，提高生活质量
癌症患者也可以认为是健康的，应把健康和疾病看作是两个分离的统一体，一个人患了癌症，他在完成本角色职责时也能充分发挥潜力，即使他正在接受治疗，也可以认为他是健康的[1]。在患者住院过程中，我科护理组成员不间断地灌输这一健康概念，并共同讨论患了癌症是否是判处死刑，讲解精神不垮的道理，鼓励他们要抓紧时间，享受生活，多做对家庭、社会有意义的事，使自己生活更有价值。事实证明心情舒畅，可以提高机体免疫能力，战胜癌症。
5.辐射传播效应
患者经历了病痛的折磨，在就诊的过程中更加渴望了解和掌握癌症的防治方法，对健康教育能欣然接受。对患者开展健康教育不仅有利于患者，对其家人、亲友和周围人的辐射传播效应亦不可低估。
6.有利于肿瘤专科护理的发展
健康教育的实施，有利于责任组长、护士长的查房及规范性教学，利于护理部了解专科护理情况，利于护理人员收集资料、总结经验、撰写论文，利于专科整体护理的发展。
刘光琼(第三军医大学新桥医院全军肿瘤中心 重庆市，400037)
唐映辉(第三军医大学新桥医院全军肿瘤中心 重庆市，400037)
参考文献
1，张惠兰. 肿瘤患者护理.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1991., http://www.100md.com