示范社区慢性病健康教育实践与体会
孙逊 王贵林 许水英 程仲明 司江华 李秋 于海涛 杜莹 王恩玲
关键词：慢性病 健康教育 社区
我区为全国慢性病综合防治示范点之一。实践证明慢性病综合防治工作，要突出健康教育。
1 健康问题及危险因素
我们在砂山和园路两个示范点的8万多居民中随机抽查了2 000多人，经分析，发现主要健康问题是脑血管疾病、肿瘤、心脏病和糖尿病。主要危险因素是吸烟率较高(砂山街道31.98%，园路街道25.13%)；平均吸烟量较高(砂山街道男17支/天，女11支/天；园路男14支/天，女8支/天)；饮酒率较高(分别为18.6%和23%)；嗜咸率也较高(26.78%和17.88%)，以及缺乏体育锻炼。
2 以健康教育为主开展慢性病防治工作
, 百拇医药
以健康教育为主的干预是示范点工作的重要组成部分。
2.1 在社区开展多种形式健康教育
2.1.1 “七字形式”的健康教育 即“发、作、讲、看、进、赛、评”。发，即下发科普资料，组织居民学习。如《城市居民卫生知识和卫生行为》小册子和《生命知识》、《慢性病知识》折页、卫生宣传单、宣传画等。作，即自己编辑制作宣传品，如《实用自我保健》慢性病知识巡回宣传板、宣传单等。讲，即利用街道健康促进学校给居民讲慢性病防治知识，进行健康咨询。看，即是引导居民看卫生宣传栏、黑板报、卫生墙报和各种卫生报刊。进，即入户宣传和指导。还通过家庭病床对病人及家属有针对性的健康咨询。赛，即是指组织开展居民卫生知识竞赛，层层发动，人人参与。评，即通过年终对街道的健康教育考评，评出健康教育先进集体和优秀健康教育工作者。
2.1.2 开展居民“一读二看三听四行五记六评”活动 这项工作主要在示范点中通过健康活动小组实施。一读，即读卫生科普读物和卫生报刊。二看，指看卫生宣传栏、看慢性病知识录像。三听，即听讲座和健康咨询。四行，即开展体育锻炼，注意膳食营养合理和心理卫生。五记，即慢性病健康活动小组成员每天记录《居民健康行为日卡》和《健康日记》，每天评价自己的行为，逐渐远离慢性病危险因素。六评，即年终评出健康居民和优秀健康活动小组。
, 百拇医药
2.2 针对慢性病危险因素规范居民卫生行为
健康教育的重点是规范居民的卫生行为。首先，对50岁以上居民建立健康档案，实施35岁以上患者首诊测血压制度，掌握社区高血压患病趋势。同时，坚持入户为高血压病人测血压制度，并进行卫生行为指导。在居民委设义务健康服务站和义务服务者(退休医生等)。为其配置了体重计和血压计，检查结果记录在《居民健康日记》上，起到了危险因素的自我报警作用。使居民在饮食营养、体育锻炼和心理卫生的行为有所遵循。他们不但开始意识到营养、锻炼和心理方面的不良行为是导致慢性病的重要原因，而且在不断树立好的卫生意识，养成良好的卫生习惯。如有的人已非常重视不吃咸、不吸烟、常锻炼、心情好等，并互相影响，产生群体效应。
3 示范点工作的体会
3.1 领导和专家支持及健全组织网络是慢性病健康教育的根本
实践证明，示范点形成由区领导小组、街道和医院及居民委组成的慢性病防治三级网络，能环环相扣，使示范点健康教育工作科学有序地开展，在区级有区政府牵头的协调小组，有卫生局牵头的业务领导小组和专业顾问小组。街道和地段医院也组成了领导小组，医院有专业小组，居民委则有以健康活动小组为主的支持体系。
, 百拇医药
3.2 社区参与和相关部门配合是开展好慢性病健康教育的基础
在整个健康教育过程中，我们非常重视街道和居民委的作用，积极做他们的思想工作并认真给予培训，使之在组织和传播卫生知识方面起到了主力军作用。居民健康活动小组的发展，与街道的参与有直接关系。
为了使慢性病示范点工作顺利开展，我们还对街道和地段医院进行了行政约束，同他们签订了目标责任状，使其分别做好组织和业务指导工作。
在健康教育中，同民政、妇联、体委、老龄委等密切配合，常可起到合力作用。因为这些部门往往从另一个角度也在做我们相类似的工作。
3.3 提高医务人员的素质是慢性病健康教育工作的关键
在慢性病干预中，地段医生是具体操作者，直面居民，他们的素质和能力决定了干预效果的好坏。为此，我区专门开办了社区卫生服务培训班，并专门有健康教育内容，重点是慢性病预防知识和开展健康教育工作技巧。
, 百拇医药
另外，不但对地段医生有丰富的卫生科普知识等技术的要求，而且更要求他们有很强的责任心。
3.4 居民的支持和理解是慢性病健康教育的前提
慢性病健康教育的对象是居民，如果没有他们的支持和理解，干预工作就很难奏效。有一个怪圈，那就是人们常常有病了能很关心治病，但如果说要给他们讲课，讲如何不得病，他们的热情反而不高。他们采取先说服居委会干部，再对居民说明健康教育潜在的巨大好处，才逐渐取得了成功。
孙逊(沈阳市和平区健康教育所 110003)
王贵林(沈阳市和平区卫生事业管理局)
许水英(沈阳市和平区卫生事业管理局)
程仲明(沈阳市和平区卫生防疫站)
司江华(沈阳市和平区卫生防疫站)
李秋(沈阳市和平区健康教育所 110003)
于海涛(沈阳市和平区健康教育所 110003)
杜莹(沈阳市和平区卫生防疫站)
王恩玲(沈阳市和平区卫生防疫站), 百拇医药
关键词：慢性病 健康教育 社区
我区为全国慢性病综合防治示范点之一。实践证明慢性病综合防治工作，要突出健康教育。
1 健康问题及危险因素
我们在砂山和园路两个示范点的8万多居民中随机抽查了2 000多人，经分析，发现主要健康问题是脑血管疾病、肿瘤、心脏病和糖尿病。主要危险因素是吸烟率较高(砂山街道31.98%，园路街道25.13%)；平均吸烟量较高(砂山街道男17支/天，女11支/天；园路男14支/天，女8支/天)；饮酒率较高(分别为18.6%和23%)；嗜咸率也较高(26.78%和17.88%)，以及缺乏体育锻炼。
2 以健康教育为主开展慢性病防治工作
, 百拇医药
以健康教育为主的干预是示范点工作的重要组成部分。
2.1 在社区开展多种形式健康教育
2.1.1 “七字形式”的健康教育 即“发、作、讲、看、进、赛、评”。发，即下发科普资料，组织居民学习。如《城市居民卫生知识和卫生行为》小册子和《生命知识》、《慢性病知识》折页、卫生宣传单、宣传画等。作，即自己编辑制作宣传品，如《实用自我保健》慢性病知识巡回宣传板、宣传单等。讲，即利用街道健康促进学校给居民讲慢性病防治知识，进行健康咨询。看，即是引导居民看卫生宣传栏、黑板报、卫生墙报和各种卫生报刊。进，即入户宣传和指导。还通过家庭病床对病人及家属有针对性的健康咨询。赛，即是指组织开展居民卫生知识竞赛，层层发动，人人参与。评，即通过年终对街道的健康教育考评，评出健康教育先进集体和优秀健康教育工作者。
2.1.2 开展居民“一读二看三听四行五记六评”活动 这项工作主要在示范点中通过健康活动小组实施。一读，即读卫生科普读物和卫生报刊。二看，指看卫生宣传栏、看慢性病知识录像。三听，即听讲座和健康咨询。四行，即开展体育锻炼，注意膳食营养合理和心理卫生。五记，即慢性病健康活动小组成员每天记录《居民健康行为日卡》和《健康日记》，每天评价自己的行为，逐渐远离慢性病危险因素。六评，即年终评出健康居民和优秀健康活动小组。
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2.2 针对慢性病危险因素规范居民卫生行为
健康教育的重点是规范居民的卫生行为。首先，对50岁以上居民建立健康档案，实施35岁以上患者首诊测血压制度，掌握社区高血压患病趋势。同时，坚持入户为高血压病人测血压制度，并进行卫生行为指导。在居民委设义务健康服务站和义务服务者(退休医生等)。为其配置了体重计和血压计，检查结果记录在《居民健康日记》上，起到了危险因素的自我报警作用。使居民在饮食营养、体育锻炼和心理卫生的行为有所遵循。他们不但开始意识到营养、锻炼和心理方面的不良行为是导致慢性病的重要原因，而且在不断树立好的卫生意识，养成良好的卫生习惯。如有的人已非常重视不吃咸、不吸烟、常锻炼、心情好等，并互相影响，产生群体效应。
3 示范点工作的体会
3.1 领导和专家支持及健全组织网络是慢性病健康教育的根本
实践证明，示范点形成由区领导小组、街道和医院及居民委组成的慢性病防治三级网络，能环环相扣，使示范点健康教育工作科学有序地开展，在区级有区政府牵头的协调小组，有卫生局牵头的业务领导小组和专业顾问小组。街道和地段医院也组成了领导小组，医院有专业小组，居民委则有以健康活动小组为主的支持体系。
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3.2 社区参与和相关部门配合是开展好慢性病健康教育的基础
在整个健康教育过程中，我们非常重视街道和居民委的作用，积极做他们的思想工作并认真给予培训，使之在组织和传播卫生知识方面起到了主力军作用。居民健康活动小组的发展，与街道的参与有直接关系。
为了使慢性病示范点工作顺利开展，我们还对街道和地段医院进行了行政约束，同他们签订了目标责任状，使其分别做好组织和业务指导工作。
在健康教育中，同民政、妇联、体委、老龄委等密切配合，常可起到合力作用。因为这些部门往往从另一个角度也在做我们相类似的工作。
3.3 提高医务人员的素质是慢性病健康教育工作的关键
在慢性病干预中，地段医生是具体操作者，直面居民，他们的素质和能力决定了干预效果的好坏。为此，我区专门开办了社区卫生服务培训班，并专门有健康教育内容，重点是慢性病预防知识和开展健康教育工作技巧。
, 百拇医药
另外，不但对地段医生有丰富的卫生科普知识等技术的要求，而且更要求他们有很强的责任心。
3.4 居民的支持和理解是慢性病健康教育的前提
慢性病健康教育的对象是居民，如果没有他们的支持和理解，干预工作就很难奏效。有一个怪圈，那就是人们常常有病了能很关心治病，但如果说要给他们讲课，讲如何不得病，他们的热情反而不高。他们采取先说服居委会干部，再对居民说明健康教育潜在的巨大好处，才逐渐取得了成功。
孙逊(沈阳市和平区健康教育所 110003)
王贵林(沈阳市和平区卫生事业管理局)
许水英(沈阳市和平区卫生事业管理局)
程仲明(沈阳市和平区卫生防疫站)
司江华(沈阳市和平区卫生防疫站)
李秋(沈阳市和平区健康教育所 110003)
于海涛(沈阳市和平区健康教育所 110003)
杜莹(沈阳市和平区卫生防疫站)
王恩玲(沈阳市和平区卫生防疫站), 百拇医药