精神病病人服药时如何护理
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2000年9月1日
精神病病人常常不承认自己有病，因而拒绝服药，或偷偷吐药、藏药；有的病人觉得自己病已好了，无需再服药而擅自减药或停药，影响治疗效果。有的病人觉得自己病已好了，无需再服药而擅自减药或停药，影响治疗效果。有的病人则误服或有意吞服大量药物而造成急性药物中毒，以致危及生命。因此，精神病病人服药时的护理，应引起家属足够的重视。
首先是做好药品的保管工作。配来的药应放在干燥通风的地方，以防潮变质，最好用深褐色玻璃瓶盛放，以避免日光照射。药瓶上贴好标签，写明所装药品的名称、剂量和服用方法。同时，应防止病人误服或有意大量吞服而发生意外，一般由家属收藏在病人取不到的地方，必要时加锁。保证病人连续服药不至间断。
按时按量督促病人用药。一般药物在饭后半小时服用，睡前服的药可在晚上8时左右服，宜用温开水送服，凡胶囊(糯米壳)及有糖衣的药丸应整颗吞服，不可咬碎。家人应看到病人确实 咽下时方可离开。对有藏药行为的病人，要仔细检查，让病人张嘴，查看舌头下面和两侧颊部(这些地方最容易藏药)。
, 百拇医药
若病人服用药量较大而未出现治疗效果，也没有副反应，即要密切注意，并查明原因，防止藏药或吐药。对证实因吐药、藏药而未曾服下药的病人，应在严密监视下，从较小剂量开始逐渐加量服药。避免突然服下较大剂量药物而不适。还要防止病人有意将药物存积后一次大量吞服自杀。
做好药物副反应的观察和护理也是家庭护理的重要内容。精神病人服用药物量大、时间长，因此易出现药物反应。常见的反应和护理方法为：
锥体外系反应：病人表情呆滞、流口水、肌肉僵直、动作缓慢、吞咽困难、口齿不清等，一般不影响治疗，给服安坦可减轻症状。严重时，可适当减少药量或暂时停药。
直立性虚脱：病人突然面色苍白、眩晕、冷汗、心悸、神志不清以致晕倒。因此，在服用大剂量药物或注射药物后，应嘱病人起床时动作缓慢些，先缓慢坐起后再缓慢站起，若感到头昏、眼睛发黑即躺下休息。老年人常伴动脉硬化，应尽量避免用静脉注射法。
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消化系统反应：经常便秘者，应帮助病人建立起定时排便的习惯，鼓励多活动、多饮水、多吃水果和蔬菜，清晨空腹时饮淡盐开水也很有效果，如3天无大便，可给予轻泻剂或去医院通便，必要时手指掏出其硬结的大便，以解除病人的痛苦。
皮疹：避免让病人在日光下直接曝晒，早期发现皮疹后，应及时去医院处理。
嗜睡：这在初服药或服大剂量药物的病人中是常见的，应鼓励病人尽量起床参加一些活动，保证午间睡眠和夜间睡眠。
最后是做好药物维持治疗的护理。出院后停服药物，是精神病复发的主要原因之一。这种情况的出现往往是因为病人或家属主观认为疾病已痊愈，不需继续服药，或感到麻烦或药物副作用给日常生活带来不便等。其实，疾病缓解以后，较长期服用维持量药物，对控制病情、预防复发是非常必要的。维持用药的时间长短，尚无统一的规定，一般认为要连续服药2年左右，有的实际需更长的时间；多次复发的病人应终生服药，这是因为抗精神病的药物也像抗生素一样，当血浆中浓度达到一定水平时，才能产生治疗效果，并与病人的年龄、性别和体质有关。一般来说，身强力壮身材魁梧的病人需应用较大剂量方能奏效，而儿童、老人或身体瘦弱者，则应用其一半量就能达到有效剂量。因此，治疗时第一次用药的剂量宜小，通常采用一次量的最低剂量，以后逐渐增加剂量(家庭治疗一般每2-3天或3-5天增加一次药量)，达到有效治疗量后维持剂量15-30天，以巩固疗效，然后缓慢逐步减量。不可骤然大幅度减药，否则很容易使病情复发前功尽弃，最后，让病人继续较长时间地服用维持量药物(一般为最高日剂量的1/4-1/3)，绝对不可骤然停药，以防病情突然恶化而发生意外。
选自《家庭护理600问》, http://www.100md.com
首先是做好药品的保管工作。配来的药应放在干燥通风的地方，以防潮变质，最好用深褐色玻璃瓶盛放，以避免日光照射。药瓶上贴好标签，写明所装药品的名称、剂量和服用方法。同时，应防止病人误服或有意大量吞服而发生意外，一般由家属收藏在病人取不到的地方，必要时加锁。保证病人连续服药不至间断。
按时按量督促病人用药。一般药物在饭后半小时服用，睡前服的药可在晚上8时左右服，宜用温开水送服，凡胶囊(糯米壳)及有糖衣的药丸应整颗吞服，不可咬碎。家人应看到病人确实 咽下时方可离开。对有藏药行为的病人，要仔细检查，让病人张嘴，查看舌头下面和两侧颊部(这些地方最容易藏药)。
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若病人服用药量较大而未出现治疗效果，也没有副反应，即要密切注意，并查明原因，防止藏药或吐药。对证实因吐药、藏药而未曾服下药的病人，应在严密监视下，从较小剂量开始逐渐加量服药。避免突然服下较大剂量药物而不适。还要防止病人有意将药物存积后一次大量吞服自杀。
做好药物副反应的观察和护理也是家庭护理的重要内容。精神病人服用药物量大、时间长，因此易出现药物反应。常见的反应和护理方法为：
锥体外系反应：病人表情呆滞、流口水、肌肉僵直、动作缓慢、吞咽困难、口齿不清等，一般不影响治疗，给服安坦可减轻症状。严重时，可适当减少药量或暂时停药。
直立性虚脱：病人突然面色苍白、眩晕、冷汗、心悸、神志不清以致晕倒。因此，在服用大剂量药物或注射药物后，应嘱病人起床时动作缓慢些，先缓慢坐起后再缓慢站起，若感到头昏、眼睛发黑即躺下休息。老年人常伴动脉硬化，应尽量避免用静脉注射法。
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消化系统反应：经常便秘者，应帮助病人建立起定时排便的习惯，鼓励多活动、多饮水、多吃水果和蔬菜，清晨空腹时饮淡盐开水也很有效果，如3天无大便，可给予轻泻剂或去医院通便，必要时手指掏出其硬结的大便，以解除病人的痛苦。
皮疹：避免让病人在日光下直接曝晒，早期发现皮疹后，应及时去医院处理。
嗜睡：这在初服药或服大剂量药物的病人中是常见的，应鼓励病人尽量起床参加一些活动，保证午间睡眠和夜间睡眠。
最后是做好药物维持治疗的护理。出院后停服药物，是精神病复发的主要原因之一。这种情况的出现往往是因为病人或家属主观认为疾病已痊愈，不需继续服药，或感到麻烦或药物副作用给日常生活带来不便等。其实，疾病缓解以后，较长期服用维持量药物，对控制病情、预防复发是非常必要的。维持用药的时间长短，尚无统一的规定，一般认为要连续服药2年左右，有的实际需更长的时间；多次复发的病人应终生服药，这是因为抗精神病的药物也像抗生素一样，当血浆中浓度达到一定水平时，才能产生治疗效果，并与病人的年龄、性别和体质有关。一般来说，身强力壮身材魁梧的病人需应用较大剂量方能奏效，而儿童、老人或身体瘦弱者，则应用其一半量就能达到有效剂量。因此，治疗时第一次用药的剂量宜小，通常采用一次量的最低剂量，以后逐渐增加剂量(家庭治疗一般每2-3天或3-5天增加一次药量)，达到有效治疗量后维持剂量15-30天，以巩固疗效，然后缓慢逐步减量。不可骤然大幅度减药，否则很容易使病情复发前功尽弃，最后，让病人继续较长时间地服用维持量药物(一般为最高日剂量的1/4-1/3)，绝对不可骤然停药，以防病情突然恶化而发生意外。
选自《家庭护理600问》, http://www.100md.com