腹膜后软骨肉瘤1例报告
作者：廖传仙
单位：廖传仙(浙江省湖州市第三人民医院CT室 313000)
关键词：
实用放射学杂志000924[中图分类号]R738.3 [文献标识码]B
[文章编号]1002-1 671(2000)09-0538-01
One Case:Retroperitoneal Chondrosarcoma
患者，女，54岁。发现右上腹及右腰部肿块3年余。患者13年前曾于当 地医院腹腔畸胎瘤 摘除术，术后疗效好。3年前在无明显诱因下出现右上腹及右腰部肿块，无恶心、呕吐及腹 痛等症状。体检：在右上腹及右腰部分别可触及10 cm×15 cm及5 cm×12 cm大小的肿块， 质硬、无压痛、界限清楚。实验室检查无明显异常。
B超检查：右中上腹腔内探及“足球”大小呈椭圆形巨大肿块。肿块内部回声呈多形性；部 分为多房囊性，肿块周围为实质性。腹腔内脏器见不同程度挤压、移位。诊断：腹膜后畸胎 瘤。
CT检查：右上腹腔内见巨大型肿块，大小约15 cm×19 cm，由多个类圆形低密度区及其分隔 融合成一体，周围有包膜。中央低密度区CT值为6～14 HU之间，肿块间隔及周围实质部CT值 为46 HU，肿块间隔及实质部见散在颗粒状钙化影(图1)，增强后扫描肿块囊性部分及实质部 分，均示见强化(图2)。CT诊断：右侧腹腔内巨大畸胎瘤。
手术所见：位于腹腔后见 一巨大肿块大小约18 cm×15 cm×10 cm，包膜灰白、质地部分囊 性感部分质硬、表面凹凸不平、活动差，肿块与侧腹膜、升结肠、胆囊前壁粘连；将肝脏推 向上，胃及小肠推向左侧，肿块下缘与后腹膜相连。术后诊断腹膜后巨大畸胎瘤。
图1 右上腹腔内见一巨大肿块，大小约15 cm×19 cm，肿块由中 央低密度区及间隔和周围实质部分组成。肿块间隔及实质部见散在颗粒状钙化影
图2 增强后肿块囊性部分及实质部分，均未见强化
病理诊断：(腹膜后)高分化软骨肉瘤，伴粘液性变及多发坏死囊性变，少处点状钙化骨化 。
讨论：软骨肉瘤起源于软骨或软骨母细胞，是较常见的恶性肿瘤，常发生在长骨近端或继 发于骨软骨瘤恶变。骨外软骨肉瘤是发生在软组织的罕见的软骨肉瘤，常见于臂部、下肢 ，也可发生于肩、上肢、舌、胸壁和膀胱等软组织。发生在腹膜后极为罕见，文献上报道极 少。其病因可能为腹膜后结缔组织或纤维组织化生为软骨组织后发展而来。, 百拇医药
单位：廖传仙(浙江省湖州市第三人民医院CT室 313000)
关键词：
实用放射学杂志000924[中图分类号]R738.3 [文献标识码]B
[文章编号]1002-1 671(2000)09-0538-01
One Case:Retroperitoneal Chondrosarcoma
患者，女，54岁。发现右上腹及右腰部肿块3年余。患者13年前曾于当 地医院腹腔畸胎瘤 摘除术，术后疗效好。3年前在无明显诱因下出现右上腹及右腰部肿块，无恶心、呕吐及腹 痛等症状。体检：在右上腹及右腰部分别可触及10 cm×15 cm及5 cm×12 cm大小的肿块， 质硬、无压痛、界限清楚。实验室检查无明显异常。
B超检查：右中上腹腔内探及“足球”大小呈椭圆形巨大肿块。肿块内部回声呈多形性；部 分为多房囊性，肿块周围为实质性。腹腔内脏器见不同程度挤压、移位。诊断：腹膜后畸胎 瘤。
CT检查：右上腹腔内见巨大型肿块，大小约15 cm×19 cm，由多个类圆形低密度区及其分隔 融合成一体，周围有包膜。中央低密度区CT值为6～14 HU之间，肿块间隔及周围实质部CT值 为46 HU，肿块间隔及实质部见散在颗粒状钙化影(图1)，增强后扫描肿块囊性部分及实质部 分，均示见强化(图2)。CT诊断：右侧腹腔内巨大畸胎瘤。
手术所见：位于腹腔后见 一巨大肿块大小约18 cm×15 cm×10 cm，包膜灰白、质地部分囊 性感部分质硬、表面凹凸不平、活动差，肿块与侧腹膜、升结肠、胆囊前壁粘连；将肝脏推 向上，胃及小肠推向左侧，肿块下缘与后腹膜相连。术后诊断腹膜后巨大畸胎瘤。
图1 右上腹腔内见一巨大肿块，大小约15 cm×19 cm，肿块由中 央低密度区及间隔和周围实质部分组成。肿块间隔及实质部见散在颗粒状钙化影
图2 增强后肿块囊性部分及实质部分，均未见强化
病理诊断：(腹膜后)高分化软骨肉瘤，伴粘液性变及多发坏死囊性变，少处点状钙化骨化 。
讨论：软骨肉瘤起源于软骨或软骨母细胞，是较常见的恶性肿瘤，常发生在长骨近端或继 发于骨软骨瘤恶变。骨外软骨肉瘤是发生在软组织的罕见的软骨肉瘤，常见于臂部、下肢 ，也可发生于肩、上肢、舌、胸壁和膀胱等软组织。发生在腹膜后极为罕见，文献上报道极 少。其病因可能为腹膜后结缔组织或纤维组织化生为软骨组织后发展而来。, 百拇医药