声学定量技术对正常儿童心功能测定的结果分析
http://www.100md.com
中国超生医学杂志 2000年第16卷第5期
徐衍梅 吴桂萍 李渝芬
摘 要 目的：用声学定量技术(AQ)对正常儿童的左、右室收缩、舒张功能进行研究。方法：用AQ测定86名健康儿童左、右室心功能参数:舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、峰值充盈率(PFR)、峰值射血率(PER)和峰值充盈时间(TPFR)。结果：①左、右室的EDV和ESV的正常值范围为一变量,随年龄增长而增长;②不同年龄对左、右室收缩功能指标(EF、PER)无影响(P>0.05),而对舒张功能指标(PFR、TPFR)有影响; ③左、右室收缩、舒张功能中,EF、PFR和PER在两心室间无统计学差异,而TPFR有非常显著的差异。结论：AQ测定心功能的方法简便、省时,直接反映每一心动周期瞬时心功能。在小儿中几乎100%可获得满意的AQ图像,因而是一种很值得在小儿中推广应用的心功能测定方法。
关键词：声学定量技术 正常儿童 心功能
在成人中, 利用AQ测定心功能,已见不少报道,但在小儿中利用AQ测定心功能的报道甚少。我们于1998年2月～1999年2月用AQ对86名正常儿童的左、右室收缩、舒张功能进行了研究,现报道如下。
, 百拇医药
资料与方法
研究对象:健康儿童86名,经体检、心电图、胸片及彩色超声心动图检查排除心血管及其它疾病,其中男45名,女41名;年龄4天～14岁,平均(6.25±3.73)岁。分以下3个年龄组,①A组:年龄≤3岁,20名,男11名,女9名,年龄4天～3岁,平均1.97±1.04岁;②B组:3岁<年龄≤7岁,33名,男18名,女15名,年龄3.1岁～7岁,平均4.71±1.05岁;③C组:7岁<年龄≤14岁,33名,男16名,女17名,年龄7.1～14岁,平均10.40±1.95岁。
研究方法:采用HP5500型彩色超声仪,采用S8探头。被检者取平卧或左侧卧位,常规探查各标准切面图像,在取得理想的心尖四腔心切面图像之后,启动AQ系统,调节有关控制键,局部心内膜显示欠佳者,可借助侧向增益调节(LGC)使之完整显示,心内膜显示理想后,沿左心室舒张末期心内膜边缘勾画感兴趣区,接通心功能参数显示键,录像记录,可得到以下实时的左心室功能参数:EDV、ESV、EF、PFR、PER和TPFR。用同样方法测量右心室的各功能参数。在上述各参数中EF及PER反映收缩功能,PFR及TPFR反映舒张功能。
, 百拇医药
统计学处理:结果用X±s表示,各对应数据均采用差异显著性检验(t检验)处理。
结 果
1.AQ测定86名正常儿童的左室和右室的收缩、舒张功能参数见表1、表2。
2.AQ测定86名正常儿童的左室和右室之间心功能参数比较见表3。
表1 AQ测定86名正常儿童的左室收缩、舒张功能参数
参数
A组
B组
C组
p1
, http://www.100md.com
p2
p3
LV EDV(ml)
18.4±9.8
29.8±10.9
44.2±19.5
<0.01
<0.01
<0.05
LV ESV(ml)
6.1±3.9
11.4±6.1
, 百拇医药
15.9±9.6
<0.01
<0.01
<0.05
LV EF(%)
68±9
63±9
66±11
>0.05
>0.05
>0.05
LV PFR(EDV/S)
, 百拇医药 5.1±1.3
4.8±1.2
5.0±2.2
>0.05
>0.05
>0.05
LV PER(EDV/S)
7.0±7.7
4.7±1.0
5.5±6.1
>0.05
>0.05
, http://www.100md.com
>0.05
LV TPFR(msec)
79.9±31.8
92.2±45.6
115.5±62.4
>0.05
<0.05
>0.05
注：p1:A组与B组比较;p2:A组与C组比较;p3:B组与C组比较;LV:左室。表2 AQ测定86名正常儿童的右室收缩、舒张功能参数
参数
A组
, 百拇医药
B组
C组
p1
p2
p3
RV EDV(ml)
11.6±5.2
20.6±9.6
33.1±16.0
<0.01
<0.01
<0.01
RV ESV(ml)
, 百拇医药
4.1±2.4
7.4±4.1
11.3±7.3
<0.01
<0.01
<0.01
RV EF(%)
66±7
65±9
67±9
>0.05
>0.05
>0.05
, http://www.100md.com
RV PFR(EDV/S)
5.6±1.9
5.1±1.3
4.6±1.3
>0.05
<0.05
>0.05
RV PER(EDV/S)
5.4±1.6
5.2±1.0
5.1±1.2
>0.05
, 百拇医药
>0.05
>0.05
RV TPFR(msec)
96.3±61.7
144.1±52.3
138.3±76.9
<0.01
<0.05
>0.05
注：p1:A组与B组比较;p2:A组与C组比较;p3:B组与C组比较;RV:右室。表3 AQ测定86名正常儿童的左室和右室
之间心功能参数比较
, http://www.100md.com
心室
EF
(%)
PFR
(EDV/S)
PER
(EDV/S)
TPFR
(msec)
LV
65±10
4.9±1.7
5.5±5.4
, 百拇医药
98.3±52.3
RV
66±9
5.0±1.5
5.2±1.2
130.8±67.6
p
>0.05
>0.05
>0.05
<0.01
讨 论
AQ是一种心功能测定的新技术,该技术具有较高的准确性〔1～3〕,其方法简便、省时,能实时获得心腔面积、容积及收缩、舒张功能,直接反映出心脏在每一个心动周期中每一瞬时的心功能,是超声技术在心功能监测方面的新突破。
, http://www.100md.com
现有的超声心动图图像处理系统均无计算右室容量和右室EF的程序,人工计算十分复杂,而AQ检测系统则解决了该难题,能实时获得所测心腔的收缩、舒张末容积及其心功能参数。因而用于测定右心功能也是可行的。
在小儿中几乎100%可获得满意的AQ图像,因而是一种很值得在小儿中推广应用的心功能测定方法。利用AQ测定小儿心功能的报道甚少,小儿AQ正常值在国内外文献中未见报道,为此,我们做了该组正常儿童的AQ心功能测定,以利于今后用AQ对小儿器质性心脏病心功能测定的对比研究。
本组资料表明:①正常儿童的左、右室的EDV和ESV的正常值范围为一变量,随年龄增长而增长;②不同年龄对左、右室收缩功能指标(EF、PER)无影响,没有统计学差异;③不同年龄对左室舒张功能参数的影响,仅在TPFR中A组与C组比较有显著差异,p<0.05,不同年龄对右室舒张功能参数的影响较左室明显,在PFR中A组与C组比较有显著差异,p<0.05,在TPFR中A组与B组、A组与C组比较均有显著差异,p分别为<0.01和<0.05。不同年龄舒张功能参数有统计学差异,其差异和心率快慢无关,与文献报道一致〔4〕。本组资料还表明:左、右室收缩、舒张功能中,EF、PFR和PER在两心室间无统计学差异,而TPFR有非常显著的差异。不同年龄和不同心室间TPFR差异较大的原因有待进一步探讨。
, 百拇医药
徐衍梅(510080 广东省心血管病研究所心儿科)
吴桂萍(510080 广东省心血管病研究所心儿科)
李渝芬(510080 广东省心血管病研究所心儿科)
参考文献
1，刘，醒,刘汉英,孟宪强,等。新技术声学定量在估测右心功能中的应用。中国超声医学杂志,1994，10(5):3～6
2，Schneider A,Schwartz S,Pandian N,et al.Utility of on-line automated acoustic quantification in the evaluation of right ventricular function:Comparison with rapid response thermistor catheter measurements of right ventricular ejection fraction.J Am Coll Cardiol,1993,21:84A
, http://www.100md.com
3，Sapin PM,Gungyuan Xie,Smith MD,et al.Peak emptying and peak filling rates derived from automatic border detection echocardiography:Comparison with cineventriculography.J Am Coll Cardiol,1993,21:297A
4，Seliem MA,Mc Williams ET,Palileo M.Beat-to-beat variability of left ventricular indexes measured by acoustic quantification:Influence of heart rate and respiration-correlation with M-mode echocardiography.J Am Soc Echocardiogr,1996，9(3):221～230, http://www.100md.com
摘 要 目的：用声学定量技术(AQ)对正常儿童的左、右室收缩、舒张功能进行研究。方法：用AQ测定86名健康儿童左、右室心功能参数:舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、峰值充盈率(PFR)、峰值射血率(PER)和峰值充盈时间(TPFR)。结果：①左、右室的EDV和ESV的正常值范围为一变量,随年龄增长而增长;②不同年龄对左、右室收缩功能指标(EF、PER)无影响(P>0.05),而对舒张功能指标(PFR、TPFR)有影响; ③左、右室收缩、舒张功能中,EF、PFR和PER在两心室间无统计学差异,而TPFR有非常显著的差异。结论：AQ测定心功能的方法简便、省时,直接反映每一心动周期瞬时心功能。在小儿中几乎100%可获得满意的AQ图像,因而是一种很值得在小儿中推广应用的心功能测定方法。
关键词：声学定量技术 正常儿童 心功能
在成人中, 利用AQ测定心功能,已见不少报道,但在小儿中利用AQ测定心功能的报道甚少。我们于1998年2月～1999年2月用AQ对86名正常儿童的左、右室收缩、舒张功能进行了研究,现报道如下。
, 百拇医药
资料与方法
研究对象:健康儿童86名,经体检、心电图、胸片及彩色超声心动图检查排除心血管及其它疾病,其中男45名,女41名;年龄4天～14岁,平均(6.25±3.73)岁。分以下3个年龄组,①A组:年龄≤3岁,20名,男11名,女9名,年龄4天～3岁,平均1.97±1.04岁;②B组:3岁<年龄≤7岁,33名,男18名,女15名,年龄3.1岁～7岁,平均4.71±1.05岁;③C组:7岁<年龄≤14岁,33名,男16名,女17名,年龄7.1～14岁,平均10.40±1.95岁。
研究方法:采用HP5500型彩色超声仪,采用S8探头。被检者取平卧或左侧卧位,常规探查各标准切面图像,在取得理想的心尖四腔心切面图像之后,启动AQ系统,调节有关控制键,局部心内膜显示欠佳者,可借助侧向增益调节(LGC)使之完整显示,心内膜显示理想后,沿左心室舒张末期心内膜边缘勾画感兴趣区,接通心功能参数显示键,录像记录,可得到以下实时的左心室功能参数:EDV、ESV、EF、PFR、PER和TPFR。用同样方法测量右心室的各功能参数。在上述各参数中EF及PER反映收缩功能,PFR及TPFR反映舒张功能。
, 百拇医药
统计学处理:结果用X±s表示,各对应数据均采用差异显著性检验(t检验)处理。
结 果
1.AQ测定86名正常儿童的左室和右室的收缩、舒张功能参数见表1、表2。
2.AQ测定86名正常儿童的左室和右室之间心功能参数比较见表3。
表1 AQ测定86名正常儿童的左室收缩、舒张功能参数
参数
A组
B组
C组
p1
, http://www.100md.com
p2
p3
LV EDV(ml)
18.4±9.8
29.8±10.9
44.2±19.5
<0.01
<0.01
<0.05
LV ESV(ml)
6.1±3.9
11.4±6.1
, 百拇医药
15.9±9.6
<0.01
<0.01
<0.05
LV EF(%)
68±9
63±9
66±11
>0.05
>0.05
>0.05
LV PFR(EDV/S)
, 百拇医药 5.1±1.3
4.8±1.2
5.0±2.2
>0.05
>0.05
>0.05
LV PER(EDV/S)
7.0±7.7
4.7±1.0
5.5±6.1
>0.05
>0.05
, http://www.100md.com
>0.05
LV TPFR(msec)
79.9±31.8
92.2±45.6
115.5±62.4
>0.05
<0.05
>0.05
注：p1:A组与B组比较;p2:A组与C组比较;p3:B组与C组比较;LV:左室。表2 AQ测定86名正常儿童的右室收缩、舒张功能参数
参数
A组
, 百拇医药
B组
C组
p1
p2
p3
RV EDV(ml)
11.6±5.2
20.6±9.6
33.1±16.0
<0.01
<0.01
<0.01
RV ESV(ml)
, 百拇医药
4.1±2.4
7.4±4.1
11.3±7.3
<0.01
<0.01
<0.01
RV EF(%)
66±7
65±9
67±9
>0.05
>0.05
>0.05
, http://www.100md.com
RV PFR(EDV/S)
5.6±1.9
5.1±1.3
4.6±1.3
>0.05
<0.05
>0.05
RV PER(EDV/S)
5.4±1.6
5.2±1.0
5.1±1.2
>0.05
, 百拇医药
>0.05
>0.05
RV TPFR(msec)
96.3±61.7
144.1±52.3
138.3±76.9
<0.01
<0.05
>0.05
注：p1:A组与B组比较;p2:A组与C组比较;p3:B组与C组比较;RV:右室。表3 AQ测定86名正常儿童的左室和右室
之间心功能参数比较
, http://www.100md.com
心室
EF
(%)
PFR
(EDV/S)
PER
(EDV/S)
TPFR
(msec)
LV
65±10
4.9±1.7
5.5±5.4
, 百拇医药
98.3±52.3
RV
66±9
5.0±1.5
5.2±1.2
130.8±67.6
p
>0.05
>0.05
>0.05
<0.01
讨 论
AQ是一种心功能测定的新技术,该技术具有较高的准确性〔1～3〕,其方法简便、省时,能实时获得心腔面积、容积及收缩、舒张功能,直接反映出心脏在每一个心动周期中每一瞬时的心功能,是超声技术在心功能监测方面的新突破。
, http://www.100md.com
现有的超声心动图图像处理系统均无计算右室容量和右室EF的程序,人工计算十分复杂,而AQ检测系统则解决了该难题,能实时获得所测心腔的收缩、舒张末容积及其心功能参数。因而用于测定右心功能也是可行的。
在小儿中几乎100%可获得满意的AQ图像,因而是一种很值得在小儿中推广应用的心功能测定方法。利用AQ测定小儿心功能的报道甚少,小儿AQ正常值在国内外文献中未见报道,为此,我们做了该组正常儿童的AQ心功能测定,以利于今后用AQ对小儿器质性心脏病心功能测定的对比研究。
本组资料表明:①正常儿童的左、右室的EDV和ESV的正常值范围为一变量,随年龄增长而增长;②不同年龄对左、右室收缩功能指标(EF、PER)无影响,没有统计学差异;③不同年龄对左室舒张功能参数的影响,仅在TPFR中A组与C组比较有显著差异,p<0.05,不同年龄对右室舒张功能参数的影响较左室明显,在PFR中A组与C组比较有显著差异,p<0.05,在TPFR中A组与B组、A组与C组比较均有显著差异,p分别为<0.01和<0.05。不同年龄舒张功能参数有统计学差异,其差异和心率快慢无关,与文献报道一致〔4〕。本组资料还表明:左、右室收缩、舒张功能中,EF、PFR和PER在两心室间无统计学差异,而TPFR有非常显著的差异。不同年龄和不同心室间TPFR差异较大的原因有待进一步探讨。
, 百拇医药
徐衍梅(510080 广东省心血管病研究所心儿科)
吴桂萍(510080 广东省心血管病研究所心儿科)
李渝芬(510080 广东省心血管病研究所心儿科)
参考文献
1，刘，醒,刘汉英,孟宪强,等。新技术声学定量在估测右心功能中的应用。中国超声医学杂志,1994，10(5):3～6
2，Schneider A,Schwartz S,Pandian N,et al.Utility of on-line automated acoustic quantification in the evaluation of right ventricular function:Comparison with rapid response thermistor catheter measurements of right ventricular ejection fraction.J Am Coll Cardiol,1993,21:84A
, http://www.100md.com
3，Sapin PM,Gungyuan Xie,Smith MD,et al.Peak emptying and peak filling rates derived from automatic border detection echocardiography:Comparison with cineventriculography.J Am Coll Cardiol,1993,21:297A
4，Seliem MA,Mc Williams ET,Palileo M.Beat-to-beat variability of left ventricular indexes measured by acoustic quantification:Influence of heart rate and respiration-correlation with M-mode echocardiography.J Am Soc Echocardiogr,1996，9(3):221～230, http://www.100md.com