兰索拉唑加阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关的胃和十二指肠溃疡
十二指肠溃疡
陈宗永 何鲁生 卢蕊芬 汪清 沈德海
摘 要 目的：研究幽门螺杆菌(HP)相关的消化性溃疡。方法：110例HP阳性的溃疡病人，男性78例，女性32例，年龄57a±s 8a(18～80a)，用兰索拉唑加阿莫西林二联疗法，兰索拉唑30mg, 每日晨 、晚各服1次，阿莫西林500mg, 每日4次，连服2wk后，停用阿莫西林，改用兰索拉唑30m g, 每日晨服1次，维持治疗4wk。结果：HP清除率为87.3%，溃疡愈合率90.9%，总有效率97.3%。结论：兰索拉唑加阿莫西林二联疗法是一种治疗幽门螺杆菌相关的胃和十 二指肠溃疡的有效方法。
关键词：兰索拉唑 阿莫西林 幽门螺杆菌 消化性溃疡 联合药物疗法
近年来，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)与胃和十二指肠 疾病有密切关系[1]。兰索拉唑是一种新一代的质子泵抑制剂[2]，对于胃酸分泌具有很强的抑制作用，临床治疗与酸相关性疾病具有明显的治疗效果。其化学结构与奥美拉唑同为苯咪达唑类化合物，兰索拉唑的共价 键对细菌SH基的抑制，有抗菌活性的作用。本文旨在HP相关溃疡治疗的研究。我院自1997年1月至11月采用兰索拉唑加阿莫西林二联疗法治疗110例HP阳性的消化性溃疡，现分析如下。
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临床资料 本组110例均经胃镜证实为消化性溃疡(其中胃溃疡27例，十二指肠球部溃疡83例)，并用快速尿素酶法测定HP为阳性。全组男性78例 ，女性32例，男女之比为2.4∶1。年龄为57a±s 8a(18～80a)。
治疗方法 兰索拉唑加阿莫西林二联疗法，兰索拉唑30mg, 每日晨、晚各服1次，阿莫西林500mg, 每日4次，连服2wk后，停用阿莫西林，改用兰索拉唑30mg, 每日晨服1次，维持治疗4wk。疗程结束后4wk复查胃镜，并用快速尿素酶法复测HP 。
溃疡愈合判断 愈合：溃疡面消失或仅留疤痕。好转：溃疡面缩小≥1/3。无效：溃疡面缩小<1/3或无变化。按愈合例数计愈合率；愈合和好转例数属有效，据此计总有效率。
结果
1 HP 清除率 经兰索拉唑和阿莫西林二联疗法后，HP阴性96例，HP阳性14例，其清除率为87.3% 。
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2 溃疡愈合率 本组110例溃疡病例中，上腹部疼痛在3d内消失95例，7d内消失15例。其 中27例胃溃疡，愈合22例，好转3例，无效2例；83例十二指肠球部溃疡，愈合78例，好转4例，无效1例；愈合率90.9%, 总有效率97.3%。
3 不良反应 本组病例在治疗过程中，均无不良反应出现，血、尿、粪三大常规和肝、肾 功能检查在治疗前后均无明显差别。
讨论 兰索拉唑与阿莫西林合用能提高疗效。兰索拉唑的抑酸作用使胃内pH偏向中性，增强了阿莫西林的杀菌作用。本组HP转阴率为87.3%，溃疡愈合率90.9%, 总有效率97.3%。经对照分析，兰索拉唑的疗效与奥美拉唑相似，差异无显著意义(P>0.05)，比雷尼替丁显著增高(P<0.05)[3 ]。HP的根除可显著减少溃疡病的复发，1a的复发率为3%～10%。兰索拉唑加阿莫西林二联疗法的疗效高，病人的顺应好，是目前一种有效的治疗方法。
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作者单位：陈宗永 何鲁生 卢蕊芬 汪清：卢湾区中心医院，上海200020
沈德海：香山中医院，上海200020
参考文献
1 林庚金. 幽门螺旋杆菌感染的药物治疗. 新药与临床 1997；16：172- 3.
2 姚光弼. 新一代的质子泵抑制剂——兰索拉唑. 新药与临床 1996；15：301-5.
3 陈宗永，屠柏强，吴修珍. 奥美拉唑治疗相关性溃疡病117例. 新消化病学杂志 1996；4 特刊5号：130-1., 百拇医药
陈宗永 何鲁生 卢蕊芬 汪清 沈德海
摘 要 目的：研究幽门螺杆菌(HP)相关的消化性溃疡。方法：110例HP阳性的溃疡病人，男性78例，女性32例，年龄57a±s 8a(18～80a)，用兰索拉唑加阿莫西林二联疗法，兰索拉唑30mg, 每日晨 、晚各服1次，阿莫西林500mg, 每日4次，连服2wk后，停用阿莫西林，改用兰索拉唑30m g, 每日晨服1次，维持治疗4wk。结果：HP清除率为87.3%，溃疡愈合率90.9%，总有效率97.3%。结论：兰索拉唑加阿莫西林二联疗法是一种治疗幽门螺杆菌相关的胃和十 二指肠溃疡的有效方法。
关键词：兰索拉唑 阿莫西林 幽门螺杆菌 消化性溃疡 联合药物疗法
近年来，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)与胃和十二指肠 疾病有密切关系[1]。兰索拉唑是一种新一代的质子泵抑制剂[2]，对于胃酸分泌具有很强的抑制作用，临床治疗与酸相关性疾病具有明显的治疗效果。其化学结构与奥美拉唑同为苯咪达唑类化合物，兰索拉唑的共价 键对细菌SH基的抑制，有抗菌活性的作用。本文旨在HP相关溃疡治疗的研究。我院自1997年1月至11月采用兰索拉唑加阿莫西林二联疗法治疗110例HP阳性的消化性溃疡，现分析如下。
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临床资料 本组110例均经胃镜证实为消化性溃疡(其中胃溃疡27例，十二指肠球部溃疡83例)，并用快速尿素酶法测定HP为阳性。全组男性78例 ，女性32例，男女之比为2.4∶1。年龄为57a±s 8a(18～80a)。
治疗方法 兰索拉唑加阿莫西林二联疗法，兰索拉唑30mg, 每日晨、晚各服1次，阿莫西林500mg, 每日4次，连服2wk后，停用阿莫西林，改用兰索拉唑30mg, 每日晨服1次，维持治疗4wk。疗程结束后4wk复查胃镜，并用快速尿素酶法复测HP 。
溃疡愈合判断 愈合：溃疡面消失或仅留疤痕。好转：溃疡面缩小≥1/3。无效：溃疡面缩小<1/3或无变化。按愈合例数计愈合率；愈合和好转例数属有效，据此计总有效率。
结果
1 HP 清除率 经兰索拉唑和阿莫西林二联疗法后，HP阴性96例，HP阳性14例，其清除率为87.3% 。
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2 溃疡愈合率 本组110例溃疡病例中，上腹部疼痛在3d内消失95例，7d内消失15例。其 中27例胃溃疡，愈合22例，好转3例，无效2例；83例十二指肠球部溃疡，愈合78例，好转4例，无效1例；愈合率90.9%, 总有效率97.3%。
3 不良反应 本组病例在治疗过程中，均无不良反应出现，血、尿、粪三大常规和肝、肾 功能检查在治疗前后均无明显差别。
讨论 兰索拉唑与阿莫西林合用能提高疗效。兰索拉唑的抑酸作用使胃内pH偏向中性，增强了阿莫西林的杀菌作用。本组HP转阴率为87.3%，溃疡愈合率90.9%, 总有效率97.3%。经对照分析，兰索拉唑的疗效与奥美拉唑相似，差异无显著意义(P>0.05)，比雷尼替丁显著增高(P<0.05)[3 ]。HP的根除可显著减少溃疡病的复发，1a的复发率为3%～10%。兰索拉唑加阿莫西林二联疗法的疗效高，病人的顺应好，是目前一种有效的治疗方法。
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作者单位：陈宗永 何鲁生 卢蕊芬 汪清：卢湾区中心医院，上海200020
沈德海：香山中医院，上海200020
参考文献
1 林庚金. 幽门螺旋杆菌感染的药物治疗. 新药与临床 1997；16：172- 3.
2 姚光弼. 新一代的质子泵抑制剂——兰索拉唑. 新药与临床 1996；15：301-5.
3 陈宗永，屠柏强，吴修珍. 奥美拉唑治疗相关性溃疡病117例. 新消化病学杂志 1996；4 特刊5号：130-1., 百拇医药