尿溶菌酶测定对流行性出血热临床意义的探讨
作者：李枝荣 刘石清 何少平
单位：湖南邵东县人民医院 422800
关键词：尿溶菌酶；EHF
中国现代医学杂志000935
分类号 R512.8
1 材料
一般分光光度计(721型即可)；普通水浴箱；普通离心机；1%的染色小球菌(一般细菌室均可 制备)；溶菌酶标准品(上海禽蛋二厂生产)；酸乳化剂，称取10g非离子表面活性剂溶于500m l蒸馏水中，取此液10ml加0.6NHCl至200ml即可。
2 方法
研究对象，临床确诊的200例EHF患者，50例重感、上呼吸道感染等发热病人，EHF之诊断标 准按西安会议制订有关内容。
, 百拇医药
原理，溶菌酶是一种低分子蛋白，分子量约14500，由129个氨基酸组成，其等电点为pH11 ，这种碱性等电点能与细菌牢固结合，并通过水解细菌细胞壁中的粘多糖而使之裂解。根 据这一特性将待测标本和一定量的染色小球菌在适宜条件下反应，染色小球菌被待测标本 中的溶菌酶溶解，而释放出颜色，其颜色的深浅与溶菌酶的含量成正比[1]。
标准曲线的制备，以各种不同浓度的标准品之光密度为纵座标，溶菌酶含量为横座标，在半 对数座标纸上绘制标准曲线。
操作，取试管两支，标明“测定管”、“对照管”，各加入1%的染色小球菌1ml置37℃水浴 箱中预热2min，于测定管中加入待检尿液0.5ml，对照管加蒸馏水0.5ml置于37℃水浴箱中15 min，取上清液以540nm波长，0.5cm比色杯，对照管调“O”测定光密度，根据标准曲线查得 其含量。
3 结果
, 百拇医药
首先从横向观察EHF患者尿溶酶的含量与病程之关系，见附表。再以EHF发热期患者50例为观 察组，非EHF发热病人50例为对照组分别测定尿溶菌酶为11.20±3.18、1.40±1.22，观察其 含量变化，并进行比较(P<0.01)， 然后对50例EHF患者的各期(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期)之尿溶菌酶含量 分别进行测定，并以其均数绘制曲线图从纵向进行观察分析，见附图。
附表 尿溶菌酶含量与病程之关系
例数
±s
发热期
200
11.31±3.3
低血压休克期
, http://www.100md.com
200
19.49±5.48
少尿期
200
22.7±8
多尿期
200
18.75±13.15
附图 50例EHF患者各期尿溶菌酶含量均数之曲线图
4 讨论
人体组织细胞及体液中，含有一定量的溶菌酶，此酶参与机体的免疫作用，血清正常含量为 5～10μg/ml，部分由肾小球滤过，肾小管重吸收，故尿中含量甚微，含量仅为0～5μg/ml ，EHF患者由于免疫损伤组织细胞和机体抵御致病因子的作用，加上肾小管上皮细胞释放溶 菌酶，且受损伤后重吸收功能下降，所以尿中排出溶菌酶随之增多。从附表可以看到，尿溶 菌酶含量与EHF各期的变化均具有价值的增高，而且有一定的特点，发热期开始增高，休克 及少尿期达到高峰，多尿期以后开始下降并渐趋正常。为了排除其它发热 病人早期亦有可能出现尿溶菌酶含量增高，而特意设立的50例重感、上呼吸道感染等发热病 人为对照组，其结果均在正常值范围以内，而EHF发热期之含量均大大高于正常值，经统计 学处理，P<0.001，有显著性意义。说明尿溶酶测定对EHF的早期诊断与鉴别诊断有一 定 价值。从附表可以从总体上(横向)看到EHF之尿溶菌酶增高的情况，但具体到每一例患者 是 否同样呈现这种变化，为了更全面地分析尿溶菌酶与病程的关系，从附图可以观察到，EHF 发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期的尿溶菌酶含量，其趋势与横向一致，其高峰值均 在低血压休克期和少尿期至多尿期渐至正常。附图曲线启示，加强低血压休克期和少尿期抢 救，是极为重要的，据我们对临床的追踪观察，如患者较高抵达多尿期，则其尿溶菌酶峰值 时间缩短，幅度降低，可以有较好的预后，如峰值时间长且幅度高则可能预后较差，因此， 可以反映出一种与肾损害程度相一致的变化，可用以估计肾功能恢复的快慢。总之，以尿溶 菌 酶含量的变化来协助对EHF的早期诊断及观察EHF的发展、归宿的全过程，具有重要意义。本 试验方法简便设备要求低，一般基层医院均可开展。
参考文献
1，余贺，谢少华，杨贵贞，等.临床免疫技术.上海：上海科技出版社，1982 ：388～389
1999-12-20收稿, 百拇医药
单位：湖南邵东县人民医院 422800
关键词：尿溶菌酶；EHF
中国现代医学杂志000935
分类号 R512.8
1 材料
一般分光光度计(721型即可)；普通水浴箱；普通离心机；1%的染色小球菌(一般细菌室均可 制备)；溶菌酶标准品(上海禽蛋二厂生产)；酸乳化剂，称取10g非离子表面活性剂溶于500m l蒸馏水中，取此液10ml加0.6NHCl至200ml即可。
2 方法
研究对象，临床确诊的200例EHF患者，50例重感、上呼吸道感染等发热病人，EHF之诊断标 准按西安会议制订有关内容。
, 百拇医药
原理，溶菌酶是一种低分子蛋白，分子量约14500，由129个氨基酸组成，其等电点为pH11 ，这种碱性等电点能与细菌牢固结合，并通过水解细菌细胞壁中的粘多糖而使之裂解。根 据这一特性将待测标本和一定量的染色小球菌在适宜条件下反应，染色小球菌被待测标本 中的溶菌酶溶解，而释放出颜色，其颜色的深浅与溶菌酶的含量成正比[1]。
标准曲线的制备，以各种不同浓度的标准品之光密度为纵座标，溶菌酶含量为横座标，在半 对数座标纸上绘制标准曲线。
操作，取试管两支，标明“测定管”、“对照管”，各加入1%的染色小球菌1ml置37℃水浴 箱中预热2min，于测定管中加入待检尿液0.5ml，对照管加蒸馏水0.5ml置于37℃水浴箱中15 min，取上清液以540nm波长，0.5cm比色杯，对照管调“O”测定光密度，根据标准曲线查得 其含量。
3 结果
, 百拇医药
首先从横向观察EHF患者尿溶酶的含量与病程之关系，见附表。再以EHF发热期患者50例为观 察组，非EHF发热病人50例为对照组分别测定尿溶菌酶为11.20±3.18、1.40±1.22，观察其 含量变化，并进行比较(P<0.01)， 然后对50例EHF患者的各期(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期)之尿溶菌酶含量 分别进行测定，并以其均数绘制曲线图从纵向进行观察分析，见附图。
附表 尿溶菌酶含量与病程之关系
例数
±s
发热期
200
11.31±3.3
低血压休克期
, http://www.100md.com
200
19.49±5.48
少尿期
200
22.7±8
多尿期
200
18.75±13.15
附图 50例EHF患者各期尿溶菌酶含量均数之曲线图
4 讨论
人体组织细胞及体液中，含有一定量的溶菌酶，此酶参与机体的免疫作用，血清正常含量为 5～10μg/ml，部分由肾小球滤过，肾小管重吸收，故尿中含量甚微，含量仅为0～5μg/ml ，EHF患者由于免疫损伤组织细胞和机体抵御致病因子的作用，加上肾小管上皮细胞释放溶 菌酶，且受损伤后重吸收功能下降，所以尿中排出溶菌酶随之增多。从附表可以看到，尿溶 菌酶含量与EHF各期的变化均具有价值的增高，而且有一定的特点，发热期开始增高，休克 及少尿期达到高峰，多尿期以后开始下降并渐趋正常。为了排除其它发热 病人早期亦有可能出现尿溶菌酶含量增高，而特意设立的50例重感、上呼吸道感染等发热病 人为对照组，其结果均在正常值范围以内，而EHF发热期之含量均大大高于正常值，经统计 学处理，P<0.001，有显著性意义。说明尿溶酶测定对EHF的早期诊断与鉴别诊断有一 定 价值。从附表可以从总体上(横向)看到EHF之尿溶菌酶增高的情况，但具体到每一例患者 是 否同样呈现这种变化，为了更全面地分析尿溶菌酶与病程的关系，从附图可以观察到，EHF 发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期的尿溶菌酶含量，其趋势与横向一致，其高峰值均 在低血压休克期和少尿期至多尿期渐至正常。附图曲线启示，加强低血压休克期和少尿期抢 救，是极为重要的，据我们对临床的追踪观察，如患者较高抵达多尿期，则其尿溶菌酶峰值 时间缩短，幅度降低，可以有较好的预后，如峰值时间长且幅度高则可能预后较差，因此， 可以反映出一种与肾损害程度相一致的变化，可用以估计肾功能恢复的快慢。总之，以尿溶 菌 酶含量的变化来协助对EHF的早期诊断及观察EHF的发展、归宿的全过程，具有重要意义。本 试验方法简便设备要求低，一般基层医院均可开展。
参考文献
1，余贺，谢少华，杨贵贞，等.临床免疫技术.上海：上海科技出版社，1982 ：388～389
1999-12-20收稿, 百拇医药