浅析医疗服务产业化的必要性和对策
作者：张秋秋 罗海明 王红星
单位：张秋秋 罗海明(湖南医科大学附属湘雅医院 410008)；王红星(湖南省儿童医院)
关键词：医疗服务；产业化；对策
中国现代医学杂志001061
分类号 R197
随着改革开放的逐渐深入，我国医疗服务产业化的趋势也日趋明显，在改革开放的大潮中，市场经济的结果也必然把医疗服务推向产业化道路，本文旨在从以下几个方面论述医疗产业化的必然性及相应对策。
1 医疗服务产业化的必要性和必然性
1.1 医疗服务产业化可以有效地缓解我国各地巨大医患供需矛盾，提高人民医疗卫生保障水平和健康水平
, 百拇医药
目前，我国医疗卫生事业存在着投入总量少、分布不均衡、收费不合理、服务水平低的四大问题，只有借助医疗服务的产业化，才能从根本上消除这四大问题，使我国医疗卫生事业轻装上阵，飞速发展。投入总量少，是指对医疗卫生事业总的投入少，与广大人民群众对医疗保健的需求相比悬殊极大。实行医疗服务产业化，将根据市场的需求，确定医疗服务的价格，政府只制定医疗服务的指导价值；将根据服务对象的需求，确定特殊医疗服务项目，执行特殊医疗收费；将根据医疗市场的分布，确定医院发展的方向，建立不同特色医院，加强对特色项目的投入，减少或终止对非特色项目的投入；在医疗服务产业化的竞争过程中将自然淘汰掉不符合市场需求的一些医院；这些都将使对医疗卫生事业的投入总额相对增加、集中和更加合理。分布不均衡，是指医疗卫生设施、人员和经费分布的极度不均衡。在我国，占社会总人口不足20%的大中城市拥有80%以上的医疗机构、人才和经费。而拥有总人口80%以上的广大农村则缺医少药。通过实施医疗服务产业化战略，可以调动全社会办医疗的积极性，以市场经济利益驱动为机制，逐步形成全国城、乡医疗机构分布相对均衡的格局。
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1.2 医疗服务产业化是医疗资源重组的必然结果
随着传统的三级医疗服务网络逐步向新的二级医疗服务体系的转轨，必然启动医疗资源的重组[1]，从而造成社会多头办医院、医院间兼并的格局，引入医疗服务市场竞争机制，使产业化的医疗机构也面临市场竞争和争夺市场份额的严峻挑战。那些在市场竞争中服务质量好、收费合理、治愈率高且具有特色的医院，将获得市场丰厚的回报，医院也将得到飞速的发展。同时医疗服务的产业化将使人员、设施、科研等的分布由行政导向转向为市场导向，从而为未来的我国医疗事业的蓬勃发展提供了广阔的空间和良好的发展前景，并从内在机制上提供我国医疗卫生事业健康稳步发展的动力。
2 医疗服务产业化的措施
2.1 实行市场准入制度
即政府主管部门在对医疗卫生资源进行合理配置的情况下，根据市场需求，允许具有一定实力的企业与个人开业行医。社会办医可以采用国营、集体、个人混合经济成分的形式、独资形式、股份制或民间集体形式以及引进外资形式等多种形式。
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2.2 建立医疗服务资格认定制度
资格认定制度是市场准入制度的配套措施，市场准入决不是随意进入，在医疗服务产业化的进程中，必须科学地实行资格认定制度，认定制度包括医院开业认定和专业人员资格认定二个方面[2]。前者是认定医院开业所必须的软件和硬件；后者指医生、护士、医院管理人员必须经全国统一标准的考试，合格后发给许可证，持证行医。
2.3 政权有关部门应对医疗服务的产业化实行政策倾斜
医疗服务产业与其它经济实体相比，有一个重要的区别，前者既具有经济实体共有的盈利性，又具有医疗服务自身的公益特征，公益性特征决定了各级各类医院只能是微利实体。作为公益性事业，政权有关部门应该在税收、征地用地、基本建设、银行贷款、进口设备等方面给予政策倾斜，以利于各级各类医院降低营运成本，保持适度盈利以促进医院的发展。
, 百拇医药 2.4 完善医疗保险措施
目前我国社会保障事业正处于起步阶段，包括医疗保险在内的各类保险投保面窄，群众个人投保意识淡薄，各级政府应加强对医疗保险投保工作宣传力度，提高人民群众的保险意识。
2.5 完善法制保障体系
医疗服务产业化改革完成后，各级各类医院均是市场上独立运作的经营实体。政权与医疗实体之间的关系不再是过去上下级的行政关系，而是一种法律关系，政权有关职能部门依据一定的法律法规条例保护各级各类医疗实体自身的权益[3]，同时，也对它们可能的违规违法行为加以防范。各级各类医疗实体依法行医，各级政府部门依法监督医疗实体的运营。
参考文献
1，臧继全，丁 森.成立大型医院集团的尝试.中华医院管理杂志，1997；13(5)：298～299
2，李卫平，宋文舸.沈阳市东方医疗集团集团化动作的评价.中国卫生经济，1999；18(11)：21～22
3，颜世洁，赵 蓉.医疗机构联合重组与城市医院服务新体系的构建.中国卫生资源，2000；3(4)：152～155
(2000-01-10收稿), http://www.100md.com
单位：张秋秋 罗海明(湖南医科大学附属湘雅医院 410008)；王红星(湖南省儿童医院)
关键词：医疗服务；产业化；对策
中国现代医学杂志001061
分类号 R197
随着改革开放的逐渐深入，我国医疗服务产业化的趋势也日趋明显，在改革开放的大潮中，市场经济的结果也必然把医疗服务推向产业化道路，本文旨在从以下几个方面论述医疗产业化的必然性及相应对策。
1 医疗服务产业化的必要性和必然性
1.1 医疗服务产业化可以有效地缓解我国各地巨大医患供需矛盾，提高人民医疗卫生保障水平和健康水平
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目前，我国医疗卫生事业存在着投入总量少、分布不均衡、收费不合理、服务水平低的四大问题，只有借助医疗服务的产业化，才能从根本上消除这四大问题，使我国医疗卫生事业轻装上阵，飞速发展。投入总量少，是指对医疗卫生事业总的投入少，与广大人民群众对医疗保健的需求相比悬殊极大。实行医疗服务产业化，将根据市场的需求，确定医疗服务的价格，政府只制定医疗服务的指导价值；将根据服务对象的需求，确定特殊医疗服务项目，执行特殊医疗收费；将根据医疗市场的分布，确定医院发展的方向，建立不同特色医院，加强对特色项目的投入，减少或终止对非特色项目的投入；在医疗服务产业化的竞争过程中将自然淘汰掉不符合市场需求的一些医院；这些都将使对医疗卫生事业的投入总额相对增加、集中和更加合理。分布不均衡，是指医疗卫生设施、人员和经费分布的极度不均衡。在我国，占社会总人口不足20%的大中城市拥有80%以上的医疗机构、人才和经费。而拥有总人口80%以上的广大农村则缺医少药。通过实施医疗服务产业化战略，可以调动全社会办医疗的积极性，以市场经济利益驱动为机制，逐步形成全国城、乡医疗机构分布相对均衡的格局。
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1.2 医疗服务产业化是医疗资源重组的必然结果
随着传统的三级医疗服务网络逐步向新的二级医疗服务体系的转轨，必然启动医疗资源的重组[1]，从而造成社会多头办医院、医院间兼并的格局，引入医疗服务市场竞争机制，使产业化的医疗机构也面临市场竞争和争夺市场份额的严峻挑战。那些在市场竞争中服务质量好、收费合理、治愈率高且具有特色的医院，将获得市场丰厚的回报，医院也将得到飞速的发展。同时医疗服务的产业化将使人员、设施、科研等的分布由行政导向转向为市场导向，从而为未来的我国医疗事业的蓬勃发展提供了广阔的空间和良好的发展前景，并从内在机制上提供我国医疗卫生事业健康稳步发展的动力。
2 医疗服务产业化的措施
2.1 实行市场准入制度
即政府主管部门在对医疗卫生资源进行合理配置的情况下，根据市场需求，允许具有一定实力的企业与个人开业行医。社会办医可以采用国营、集体、个人混合经济成分的形式、独资形式、股份制或民间集体形式以及引进外资形式等多种形式。
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2.2 建立医疗服务资格认定制度
资格认定制度是市场准入制度的配套措施，市场准入决不是随意进入，在医疗服务产业化的进程中，必须科学地实行资格认定制度，认定制度包括医院开业认定和专业人员资格认定二个方面[2]。前者是认定医院开业所必须的软件和硬件；后者指医生、护士、医院管理人员必须经全国统一标准的考试，合格后发给许可证，持证行医。
2.3 政权有关部门应对医疗服务的产业化实行政策倾斜
医疗服务产业与其它经济实体相比，有一个重要的区别，前者既具有经济实体共有的盈利性，又具有医疗服务自身的公益特征，公益性特征决定了各级各类医院只能是微利实体。作为公益性事业，政权有关部门应该在税收、征地用地、基本建设、银行贷款、进口设备等方面给予政策倾斜，以利于各级各类医院降低营运成本，保持适度盈利以促进医院的发展。
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目前我国社会保障事业正处于起步阶段，包括医疗保险在内的各类保险投保面窄，群众个人投保意识淡薄，各级政府应加强对医疗保险投保工作宣传力度，提高人民群众的保险意识。
2.5 完善法制保障体系
医疗服务产业化改革完成后，各级各类医院均是市场上独立运作的经营实体。政权与医疗实体之间的关系不再是过去上下级的行政关系，而是一种法律关系，政权有关职能部门依据一定的法律法规条例保护各级各类医疗实体自身的权益[3]，同时，也对它们可能的违规违法行为加以防范。各级各类医疗实体依法行医，各级政府部门依法监督医疗实体的运营。
参考文献
1，臧继全，丁 森.成立大型医院集团的尝试.中华医院管理杂志，1997；13(5)：298～299
2，李卫平，宋文舸.沈阳市东方医疗集团集团化动作的评价.中国卫生经济，1999；18(11)：21～22
3，颜世洁，赵 蓉.医疗机构联合重组与城市医院服务新体系的构建.中国卫生资源，2000；3(4)：152～155
(2000-01-10收稿), http://www.100md.com