食管鳞癌DNA含量及c-myc基因扩增与预后的关系
食管鳞癌DNA含量及c-myc基因扩增与预后的关系
赫捷 张汝刚 吴旻
关键词；流式细胞分析术(FCM)；图像细胞分析术(ICM)；DNA含量；c-myc基因；PCR扩增；食管鳞癌 我们应用流式细胞分析术(FCM)、图像细胞分析术(ICM)的DNA含量测定和c-myc基因PCR扩增，对41例食管鳞癌石蜡标本进行了回顾性预后指标研究，现报告如下。
一、材料与方法
随机检测1979～1984年我院食管鳞癌行单一手术的标本41例。其中男性29例，女性12例。年龄35～72岁，平均51.8岁，术后生存5年以上者14例，占34.1%。应用FCM和ICM，按常规方法分别测定41例食管鳞癌细胞的DNA含量。按文献报道方法，应用PCR技术，检测41例标本的c-myc基因扩增。全部资料用χ2检验和t检验。
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二、结果
FCM检测结果显示，二倍体肿瘤11例(26.8%)，异倍体肿瘤30例(73.2%)。经统计学处理，DNA倍体与肿瘤TNM分期、淋巴结转移、分化程度有相关性(P<0.05)。DNA倍体与预后有明显相关性(P<0.01)。二倍体肿瘤预后好，异倍体肿瘤预后差。ICM测定发现DNA含量分3型：Ⅰ型(均值在1～2之间)8例，Ⅱ型(均值在2～3之间)12例，Ⅲ型(均值>3.0)21例。3种类型与肿瘤的分化程度、淋巴结转移、TNM分期有相关性(P<0.05)，与预后有明显相关性(P<0.01)。PCR检测c-myc基因扩增发现，扩增者16例，未扩增者25例。c-myc基因扩增与患者预后、淋巴结转移、TNM分期有相关性(P<0.05)。c-myc基因扩增者预后较差。经过FCM和ICM测定均为二倍体者7例，术后均存活5年以上；二者均为异倍体者29例，预后较差，5年生存率为24.1%(7/29)。PCR检测的16例c-myc基因扩增者中，15例FCM和ICM检测均为异倍体肿瘤，显示三者有明显的相关性(P<0.05)。FCM和ICM为异倍体肿瘤且c-myc基因扩增者预后较差。
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三、讨论
我们认为，食管癌预后可能是多因素、多条件决定的，因此我们对食管癌的预后进行了多方面研究。FCM、ICM和c-myc基因扩增检测结果表明：(1)FCM测定的二倍体肿瘤患者预后明显优于异倍体肿瘤患者，且二倍体肿瘤淋巴结转移率低于异倍体，分化程度高于异倍体，与文献报道相符。(2)ICM测定的肿瘤DNA含量与预后有关，单峰型肿瘤生长快，复发早。本组41例食管鳞癌图像分析结果与上述学者观点相似，各峰型与临床病理分期有关。Ⅰ型肿瘤淋巴结转移、组织分化和PTNM分期均优于Ⅱ、Ⅲ型肿瘤。各峰型5年生存率差异有显著性，Ⅰ型最好，Ⅱ型次之，Ⅲ型最差。(3)FCM和ICM二者在DNA倍体分布上非常相近，符合率87.8%(36/41)。二倍体肿瘤5年生存率均优于异倍体肿瘤(P<0.01)。本组二者测定均为二倍体肿瘤者7例，均生存5年以上。表明在对食管鳞癌患者的预后估计，特别是对二倍体肿瘤患者的预后估计方面，FCM和ICM有互补作用，二者结合可以明显提高对食管鳞癌术后患者预后判断的准确性。(4)c-myc基因与细胞持续坏死有关，而且与其他基因协同，控制细胞增殖分化，参于细胞周期的调控。因此，推测c-myc基因与肿瘤的发生、发展及预后有关。不少文献报道c-myc基因扩增的肿瘤淋巴结转移率高，分期晚、疾病进展快，预后差。本组检测结果表明，c-myc基因扩增者预后差(P<0.05)。(5)c-myc基因扩增者异倍体肿瘤多，提示异倍体肿瘤不但DNA含量改变，而且c-myc基因扩增也多，这可能是异倍体肿瘤预后较差的原因之一。本组16例c-myc基因扩增患者中，15例(93.8%)FCM、ICM异倍体肿瘤患者预后较差(P<0.05)。因此3种方法联合检测食管鳞癌，可以明显提高对患者预后估计的准确性。
作者单位：赫捷(100021 北京，中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院胸外科)
张汝刚 吴旻(100021 北京，中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院胸外科), 百拇医药
赫捷 张汝刚 吴旻
关键词；流式细胞分析术(FCM)；图像细胞分析术(ICM)；DNA含量；c-myc基因；PCR扩增；食管鳞癌 我们应用流式细胞分析术(FCM)、图像细胞分析术(ICM)的DNA含量测定和c-myc基因PCR扩增，对41例食管鳞癌石蜡标本进行了回顾性预后指标研究，现报告如下。
一、材料与方法
随机检测1979～1984年我院食管鳞癌行单一手术的标本41例。其中男性29例，女性12例。年龄35～72岁，平均51.8岁，术后生存5年以上者14例，占34.1%。应用FCM和ICM，按常规方法分别测定41例食管鳞癌细胞的DNA含量。按文献报道方法，应用PCR技术，检测41例标本的c-myc基因扩增。全部资料用χ2检验和t检验。
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二、结果
FCM检测结果显示，二倍体肿瘤11例(26.8%)，异倍体肿瘤30例(73.2%)。经统计学处理，DNA倍体与肿瘤TNM分期、淋巴结转移、分化程度有相关性(P<0.05)。DNA倍体与预后有明显相关性(P<0.01)。二倍体肿瘤预后好，异倍体肿瘤预后差。ICM测定发现DNA含量分3型：Ⅰ型(均值在1～2之间)8例，Ⅱ型(均值在2～3之间)12例，Ⅲ型(均值>3.0)21例。3种类型与肿瘤的分化程度、淋巴结转移、TNM分期有相关性(P<0.05)，与预后有明显相关性(P<0.01)。PCR检测c-myc基因扩增发现，扩增者16例，未扩增者25例。c-myc基因扩增与患者预后、淋巴结转移、TNM分期有相关性(P<0.05)。c-myc基因扩增者预后较差。经过FCM和ICM测定均为二倍体者7例，术后均存活5年以上；二者均为异倍体者29例，预后较差，5年生存率为24.1%(7/29)。PCR检测的16例c-myc基因扩增者中，15例FCM和ICM检测均为异倍体肿瘤，显示三者有明显的相关性(P<0.05)。FCM和ICM为异倍体肿瘤且c-myc基因扩增者预后较差。
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三、讨论
我们认为，食管癌预后可能是多因素、多条件决定的，因此我们对食管癌的预后进行了多方面研究。FCM、ICM和c-myc基因扩增检测结果表明：(1)FCM测定的二倍体肿瘤患者预后明显优于异倍体肿瘤患者，且二倍体肿瘤淋巴结转移率低于异倍体，分化程度高于异倍体，与文献报道相符。(2)ICM测定的肿瘤DNA含量与预后有关，单峰型肿瘤生长快，复发早。本组41例食管鳞癌图像分析结果与上述学者观点相似，各峰型与临床病理分期有关。Ⅰ型肿瘤淋巴结转移、组织分化和PTNM分期均优于Ⅱ、Ⅲ型肿瘤。各峰型5年生存率差异有显著性，Ⅰ型最好，Ⅱ型次之，Ⅲ型最差。(3)FCM和ICM二者在DNA倍体分布上非常相近，符合率87.8%(36/41)。二倍体肿瘤5年生存率均优于异倍体肿瘤(P<0.01)。本组二者测定均为二倍体肿瘤者7例，均生存5年以上。表明在对食管鳞癌患者的预后估计，特别是对二倍体肿瘤患者的预后估计方面，FCM和ICM有互补作用，二者结合可以明显提高对食管鳞癌术后患者预后判断的准确性。(4)c-myc基因与细胞持续坏死有关，而且与其他基因协同，控制细胞增殖分化，参于细胞周期的调控。因此，推测c-myc基因与肿瘤的发生、发展及预后有关。不少文献报道c-myc基因扩增的肿瘤淋巴结转移率高，分期晚、疾病进展快，预后差。本组检测结果表明，c-myc基因扩增者预后差(P<0.05)。(5)c-myc基因扩增者异倍体肿瘤多，提示异倍体肿瘤不但DNA含量改变，而且c-myc基因扩增也多，这可能是异倍体肿瘤预后较差的原因之一。本组16例c-myc基因扩增患者中，15例(93.8%)FCM、ICM异倍体肿瘤患者预后较差(P<0.05)。因此3种方法联合检测食管鳞癌，可以明显提高对患者预后估计的准确性。
作者单位：赫捷(100021 北京，中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院胸外科)
张汝刚 吴旻(100021 北京，中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院胸外科), 百拇医药