西安市儿童青少年身高发育的比较
西安市儿童青少年身高发育的比较
尚磊 徐勇勇 侯茹兰 张水平 陈长生
摘 要：目的 了解西安市儿童青少年身高发育与发达国家的差距及今后的发展趋势. 方法 采用λ-中位数-变异系数法(λ-median-coefficient of variation, LMS)计算各地身高的中位数，比较各地身高中位数的差距和各地身高年增长值及男女生身高生长曲线的交叉年龄. 结果 西安市儿童青少年在青春期前均比美国和法国高，而在青春期后低于美国和法国；农村儿童青少年各年龄组均低于美国和法国，青春期后随年龄增长差别更大. 结论 西安市儿童成年后身高低于发达国家，主要是由于青春期生长速度减慢所致，说明我市儿童青春期营养仍比发达国家差，特别是农村儿童.
关键词：青春期医学；发育生物学；身高
0 引言
, 百拇医药
西安是全国十大城市之一，位于经济发展相对落后的西北地区，经济发展潜力很大. 西安是全国儿童生长的监测点，因此，西安儿童的健康和营养状况对整个中国儿童的生长水平影响很大. 有研究表明，西安儿童仍处在长期变化的加速阶段[1]. 而在20世纪70年代就有学者指出，美国、英国和日本等经济发达国家儿童生长发育的增长趋势已趋于停止，但中国仍有很大的生长潜力[2]. 虽然在改革开放20 a来，西安经济得到了迅速发展，人民生活水平得到了显著提高，特别是1990年代以来，西安市实行菜篮子工程，人均肉、禽、蛋的消费明显增加，食物结构由主食型向副食型过渡，儿童的营养水平明显提高，但与发达国家和地区相比仍存在明显差距[1]. 为了解我市儿童与发达国家和地区的差距 及今后的发展趋势，我们对西安、美国、法国儿童的身高发育进行了比较分析.
1 材料和方法
1.1 材料 ①西安资料：取自1995全国0～6岁儿童营养与健康调查 和全国学生体质调研西安数据，0～6岁每组200人，7岁以后每组100人，城乡、男女一致. ②美国资料[3]：取自Cole (1989)计算的美国健康统计中心(NCHS )身高标准(1977)的LMS转换结果. ③法国资料[4]：取自Cole(1994)计算的法国追踪研究资料(1970年代)中身高数据的LMS转换结果.
, 百拇医药
1.2 方法 中位数的获得采用LMS法[5]. LMS法是 用中位数(M)、变异系数(S)及将资料转换成正态所需要的度量偏度的Box Cox转换的幂(L)概括了身高在每个年龄的分布. 这3个数值随年龄变化,特别是M随年龄变化的曲线就是身高的第50个百分位数曲线. 其他百分位数可用下式获得
C100α(t)=M(t)[1+L(t)S(t)Zα]1/L(t)
其中Zα为尾部面积α的正态离差,C100α为Zα所对应的BMI百 分位数(如第25个百分位数α=0.25，Zα=-0.67)，t为年龄,L(t), S(t), M(t)和C 100α(t)为年龄为t时所对应的每条曲线的相应值.
2 结果
, 百拇医药
2.1 各地儿童身高发育的比较 与美国相比，城男在0～14岁 、城女在0～12岁高于美国，而城男在15岁、城女13岁以后低于美国，且随年龄增加差距增大，城男城女分别在14岁、13岁以前基本沿美国标准曲线生长，说明已达到WHO推荐标准，只是男生在16岁以后、女生在14岁以后生长速度趋于停滞，使得城男城女成年后身高分别低于美国儿童5.6 cm和4.9 cm；在整个年龄段，乡男乡女均低于美国，特别是男生11岁、女生12岁以后差别更大，乡男乡女成年后身高分别低于美国儿童6.7 cm, 7.5 cm. 与法国相比，城男城女分别在15岁、13岁以前高于法国，而在16岁、14岁以后低于法国，城男城女成年后身高分别低于法国3.8 cm和2.2 cm；乡男乡女各年龄组低于法国，乡男乡女分别在15岁、12岁以前基本沿法国标准曲线生长，只是乡男16岁、乡女14岁以后生长速度趋于停滞，使得乡男16岁、乡女13岁以后差别更大，乡男乡女成年后身高分别低于法国儿童4.9 cm和5.0 cm(Tab 1, Fig 1～4).
表1 西安与美国、法国儿童青少年各年龄组的身高发育差别
, http://www.100md.com
Tab 1 Height development for children and adolescent in Xi'an, America and France
(cm)
Age
/yr
Boys
Girls
Urban -
NCHS
Urban-
France
Rural-
, 百拇医药
NCHS
Rural-
France
Urban-
NCHS
Urban-
France
Rural-
NCHS
Rural-
France
0
0.7
, 百拇医药
-0.3
1.0
1.0
1
0.6
1.1
-1.3
-0.4
1.2
2.4
-1.3
-0.1
2
, 百拇医药
1.1
2.4
-1.3
0.0
0.6
3.0
-2.2
-0.2
3
2.1
3.1
-1.6
-0.6
, 百拇医药
1.3
2.7
-1.5
-0.1
4
1.1
3.4
-2.6
-0.3
0.7
3.1
-2.4
0.0
, 百拇医药
5
0.6
3.5
-3.0
-0.1
0.8
3.8
-3.0
0.0
6
0.5
3.5
-2.7
, 百拇医药
-0.3
1.0
4.3
-3.0
-0.3
7
0.7
3.6
-2.2
-0.7
1.3
4.6
-2.9
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-0.4
8
1.1
3.7
-2.9
-0.3
1.6
4.9
-3.6
0.0
9
1.5
4.2
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-3.5
-0.8
1.8
5.4
-4.0
-0.4
10
2.1
5.2
-4.1
-1.0
1.9
6.1
, 百拇医药
-4.7
-0.5
11
2.3
6.3
-5.5
-1.5
2.3
6.8
-5.4
-0.9
12
2.4
, 百拇医药
7.1
-6.6
-1.9
1.2
5.7
-6.4
-1.9
13
2.0
7.0
-5.9
-0.9
-1.0
, 百拇医药
2.8
-6.9
-3.1
14
0.9
5.5
-5.0
-0.4
-2.9
-0.2
-6.7
-4.0
15
, 百拇医药
-1.3
2.7
-5.7
-1.7
-3.8
-1.9
-6.7
-4.5
16
-3.7
0.0
-6.6
-2.9
, 百拇医药
-4.1
-2.5
-6.7
-5.1
17
-5.4
-2.3
-6.8
-3.7
-4.5
-2.2
-7.3
-5.0
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18
-5.6
-3.8
-6.7
-4.9
-4.9
-2.1
-7.5
-5.0
NCHS: national center for health statistics; Urban-NCHS: The difference of children's height between Xi'an and America; Urba n-France: The difference of children's height between Xi'an and France; Rural- NCHS: The difference of children's height between Xi'an and America; Rural-Fran ce: The difference of children's height between Xi'an and France.
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图1 城男身高发育与美、法比较
Fig 1 Comparison of height development of urban boys in Xi'an with America and France
图2 乡男身高发育与美、法比较
Fig 2 Comparison of height development of rural boys in Xi'an with America and France
, 百拇医药
图3 城女身高发育与美、法比较
Fig 3 Comparison of height development of urban girls in Xi'an with America an d France
图4 乡女身高发育与美、法比较
Fig 4 Comparison of height development of rural girls in Xi'an with America an d France
2.2 各地身高发育的年增长速度比较 Tab 2可见，与美国相比，城市男女生生长速度分别在12岁、11岁以后低于美国，男生在11岁以前除0、3～6岁外、女生10岁以前除1、3岁外其余年龄高于美国；农村男女生均在7岁以后低于美国，在6岁以前男生除5、6岁外、女生除2、6岁外其余年龄低于美国. 与法国相比：城市男女生分别在12岁、11岁以后低于法国，男生11岁以前除6岁外、女生10岁以前除2岁外，其余年龄高于法国；农村男女生分别在6岁、7岁以后低于法国，男生5岁以前除1、2岁外，女生6岁以前除2岁外，其余年龄大于法国. 结合Fig 1～4可知，西安儿童身高生长与美国法国的差别主要在青春期，我市儿童成年后身高偏低，主要是由于青春期生长速度低于美国和法国所致.
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表2 不同地区儿童身高年增长速度比较
Tab 2 Comparison of yearly increments of height for children among dif ferent regions
(cm.a-1)
Age
(yr)
Boys
Girls
Urban -
NCHS
Urban-
, 百拇医药
France
Rural-
NCHS
Rural-
France
Urban-
NCHS
Urban-
France
Rural-
NCHS
Rural-
France
, 百拇医药
0～
-1.3
-1.0
0.2
-2.3
1～
1.7
1.3
0.0
-0.4
-0.6
0.6
-0.9
, 百拇医药
0.3
2～
1.0
0.7
-0.3
-0.6
0.7
-0.3
0.7
-0.3
3～
-1.0
0.3
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-1.0
0.3
-0.6
0.4
-0.9
0.1
4～
-0.5
0.1
-0.4
0.2
0.1
0.7
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-0.6
0.0
5～
-0.1
0.0
0.3
0.4
0.2
0.5
0.0
0.3
6～
-0.2
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-0.9
0.5
-0.6
0.3
0.3
0.1
0.1
7～
0.4
0.1
-0.7
-1.0
0.3
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0.3
-0.4
-0.4
8～
0.4
0.5
-0.6
-0.5
0.2
0.5
-0.7
-0.4
9～
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0.6
1.0
-0.6
-0.2
0.1
0.7
-0.7
-0.1
10～
0.2
1.1
-1.4
-0.5
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0.4
0.7
-0.7
-0.4
11～
0.1
0.8
-1.1
-0.4
-1.1
-1.1
-1.0
-1.0
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12～
-0.4
-0.1
-1.3
-1.0
-2.2
-2.9
-0.5
-1.2
13～
-1.1
-1.5
-1.1
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-1.5
-1.9
-3.0
-0.2
-1.3
14～
-2.2
-2.8
-0.7
-1.3
-0.9
-1.7
-0.3
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-1.1
15～
-2.4
-2.7
-0.9
-1.2
-0.3
-0.6
-0.3
-0.6
16～
-1.7
-2.3
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-0.2
-0.8
-0.4
-0.3
-0.6
-0.1
17～
18
-0.2
-1.5
0.1
-1.2
-0.4
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-0.1
-0 .5
0.0
NCHS, Urban-NCHS, Urban-France, Rural-NCHS, Rural-France: The same as Tab 1. Tab 3可见，我市城市儿童两次交叉年龄均比美国和法国早，乡村比美国晚而比法国早，因此应注意城市儿童中的早熟，乡村儿童生长潜力很大.
表3 不同地区男女生生长曲线交叉年龄
Tab 3 Crossing ages of growth curve between boy's and girl's for differ ent regions
Crossing age/yr
, 百拇医药
NCHS
France
Urban
Rural
Firstly
9.0
10.5
8 .0
10.0
Secondly
13.5
14.0
13.0
, 百拇医药
13.0
NCHS: The same as Tab 1. 许多学者认为，儿童的生长潜力在全人类是一致的. 许多调查表明，在发展中国家的营养良好的富裕家庭中，其儿童生长发育速度与发达国家的营养良好的富裕家庭中的儿童生长速度相同，也即营养、卫生保健等对生长发育的影响比遗传因素要大的多[6]. 我们采用70年代美国和法国的资料与1995年西安数据进行比较，虽然调查年份不同，但在70年代英美等发达国家的儿童已处于生长停滞阶段，因此通过比较仍可发现我市儿童与发达国家的生长差距及今后的生长趋势.
3 讨论
改革开放20 a来，中国经济得到了飞速发展，为了控制人口的自然增长率，中国实行了每对夫妇只生一个孩子的政策，在大城市一胎化达到了95%以上，这就使得生活条件、生活方式和社会经济得到了明显改善，儿童的营养状况、卫生保健水平不断提高，生长发育水平逐渐加速，并赶上了发达国家和地区的水平，特别是城市儿童在青春期前. 青春期我市儿童生长速度减慢，可能与我市儿童营养状况仍与发达国家有较大差距有关，农村儿童身高生长比美国和法国低，这些差别反映了不同国家地区儿童的营养状况、社会经济状况的差别，成年后身高主要依赖于青春期的生长. 相信随着我市经济的发展，儿童卫生保健水平、体育运动设施、营养水平将逐步提高，我市儿童成年后身高会赶上发达国家和地区.
, 百拇医药
基金项目：全军医药卫生科研基金课题(96M0987)
作者简介：尚 磊(1968-)，男(汉族)，陕西省长武县人.助教，1996级硕士生(导师徐勇勇).Tel.(029)3374861 Email.xuyongy@fmmu.edu.cn
尚磊(第四军医大学预防医学系卫生统计学教研室，陕西 西安710033)
徐勇勇(第四军医大学预防医学系卫生统计学教研室，陕西 西安710033)
侯茹兰(西安医科大学儿少卫生学教研室)
张水平(西安市妇幼保健医院)
陈长生(第四军医大学预防医学系卫生统计学教研室，陕西 西安710033)
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参考文献
[1]侯茹兰. 西安市儿童38年间生长趋势分析[A]. 儿童生长标准的制定 与应用研讨会论文选编(第1册)[C]，香港中文大学医学院与第四军医大学联合主办，西安，1996-11-23/24
[2]徐勇勇，梁淑芳，刘德辉. 儿童与青少年身高生长曲线的比较研究[J]. 中 华预防医学，1997;31(4)：212-214.
[3]Cole TJ. Using the LMS method to measure skewness in the NCHS and Dutch National height standards [J]. Ann Hum Biol,1989;11(5):407-419.
[4]Cole TJ. Growth charts for both cross-sectional and human biology [J]. Stat Med, 1994;13:2477-2492.
[5]Cole TJ, Green PJ. Smooting reference centiles curves: The LMS method and penalized likehood [J]. Stat Med,1992;11:1305-1319.
[6]Zhang X, Huang Z. The second national growth and development survey of children in China, 1985: children 0 to 7 years [J]. Ann Hum Biol, 1998；15(4):289-305., 百拇医药
尚磊 徐勇勇 侯茹兰 张水平 陈长生
摘 要：目的 了解西安市儿童青少年身高发育与发达国家的差距及今后的发展趋势. 方法 采用λ-中位数-变异系数法(λ-median-coefficient of variation, LMS)计算各地身高的中位数，比较各地身高中位数的差距和各地身高年增长值及男女生身高生长曲线的交叉年龄. 结果 西安市儿童青少年在青春期前均比美国和法国高，而在青春期后低于美国和法国；农村儿童青少年各年龄组均低于美国和法国，青春期后随年龄增长差别更大. 结论 西安市儿童成年后身高低于发达国家，主要是由于青春期生长速度减慢所致，说明我市儿童青春期营养仍比发达国家差，特别是农村儿童.
关键词：青春期医学；发育生物学；身高
0 引言
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西安是全国十大城市之一，位于经济发展相对落后的西北地区，经济发展潜力很大. 西安是全国儿童生长的监测点，因此，西安儿童的健康和营养状况对整个中国儿童的生长水平影响很大. 有研究表明，西安儿童仍处在长期变化的加速阶段[1]. 而在20世纪70年代就有学者指出，美国、英国和日本等经济发达国家儿童生长发育的增长趋势已趋于停止，但中国仍有很大的生长潜力[2]. 虽然在改革开放20 a来，西安经济得到了迅速发展，人民生活水平得到了显著提高，特别是1990年代以来，西安市实行菜篮子工程，人均肉、禽、蛋的消费明显增加，食物结构由主食型向副食型过渡，儿童的营养水平明显提高，但与发达国家和地区相比仍存在明显差距[1]. 为了解我市儿童与发达国家和地区的差距 及今后的发展趋势，我们对西安、美国、法国儿童的身高发育进行了比较分析.
1 材料和方法
1.1 材料 ①西安资料：取自1995全国0～6岁儿童营养与健康调查 和全国学生体质调研西安数据，0～6岁每组200人，7岁以后每组100人，城乡、男女一致. ②美国资料[3]：取自Cole (1989)计算的美国健康统计中心(NCHS )身高标准(1977)的LMS转换结果. ③法国资料[4]：取自Cole(1994)计算的法国追踪研究资料(1970年代)中身高数据的LMS转换结果.
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1.2 方法 中位数的获得采用LMS法[5]. LMS法是 用中位数(M)、变异系数(S)及将资料转换成正态所需要的度量偏度的Box Cox转换的幂(L)概括了身高在每个年龄的分布. 这3个数值随年龄变化,特别是M随年龄变化的曲线就是身高的第50个百分位数曲线. 其他百分位数可用下式获得
C100α(t)=M(t)[1+L(t)S(t)Zα]1/L(t)
其中Zα为尾部面积α的正态离差,C100α为Zα所对应的BMI百 分位数(如第25个百分位数α=0.25，Zα=-0.67)，t为年龄,L(t), S(t), M(t)和C 100α(t)为年龄为t时所对应的每条曲线的相应值.
2 结果
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2.1 各地儿童身高发育的比较 与美国相比，城男在0～14岁 、城女在0～12岁高于美国，而城男在15岁、城女13岁以后低于美国，且随年龄增加差距增大，城男城女分别在14岁、13岁以前基本沿美国标准曲线生长，说明已达到WHO推荐标准，只是男生在16岁以后、女生在14岁以后生长速度趋于停滞，使得城男城女成年后身高分别低于美国儿童5.6 cm和4.9 cm；在整个年龄段，乡男乡女均低于美国，特别是男生11岁、女生12岁以后差别更大，乡男乡女成年后身高分别低于美国儿童6.7 cm, 7.5 cm. 与法国相比，城男城女分别在15岁、13岁以前高于法国，而在16岁、14岁以后低于法国，城男城女成年后身高分别低于法国3.8 cm和2.2 cm；乡男乡女各年龄组低于法国，乡男乡女分别在15岁、12岁以前基本沿法国标准曲线生长，只是乡男16岁、乡女14岁以后生长速度趋于停滞，使得乡男16岁、乡女13岁以后差别更大，乡男乡女成年后身高分别低于法国儿童4.9 cm和5.0 cm(Tab 1, Fig 1～4).
表1 西安与美国、法国儿童青少年各年龄组的身高发育差别
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Tab 1 Height development for children and adolescent in Xi'an, America and France
(cm)
Age
/yr
Boys
Girls
Urban -
NCHS
Urban-
France
Rural-
, 百拇医药
NCHS
Rural-
France
Urban-
NCHS
Urban-
France
Rural-
NCHS
Rural-
France
0
0.7
, 百拇医药
-0.3
1.0
1.0
1
0.6
1.1
-1.3
-0.4
1.2
2.4
-1.3
-0.1
2
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1.1
2.4
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3.1
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3.8
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0.0
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3.5
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1.0
4.3
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-2.9
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8
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3.7
-2.9
-0.3
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0.0
9
1.5
4.2
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NCHS: national center for health statistics; Urban-NCHS: The difference of children's height between Xi'an and America; Urba n-France: The difference of children's height between Xi'an and France; Rural- NCHS: The difference of children's height between Xi'an and America; Rural-Fran ce: The difference of children's height between Xi'an and France.
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图1 城男身高发育与美、法比较
Fig 1 Comparison of height development of urban boys in Xi'an with America and France
图2 乡男身高发育与美、法比较
Fig 2 Comparison of height development of rural boys in Xi'an with America and France
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图3 城女身高发育与美、法比较
Fig 3 Comparison of height development of urban girls in Xi'an with America an d France
图4 乡女身高发育与美、法比较
Fig 4 Comparison of height development of rural girls in Xi'an with America an d France
2.2 各地身高发育的年增长速度比较 Tab 2可见，与美国相比，城市男女生生长速度分别在12岁、11岁以后低于美国，男生在11岁以前除0、3～6岁外、女生10岁以前除1、3岁外其余年龄高于美国；农村男女生均在7岁以后低于美国，在6岁以前男生除5、6岁外、女生除2、6岁外其余年龄低于美国. 与法国相比：城市男女生分别在12岁、11岁以后低于法国，男生11岁以前除6岁外、女生10岁以前除2岁外，其余年龄高于法国；农村男女生分别在6岁、7岁以后低于法国，男生5岁以前除1、2岁外，女生6岁以前除2岁外，其余年龄大于法国. 结合Fig 1～4可知，西安儿童身高生长与美国法国的差别主要在青春期，我市儿童成年后身高偏低，主要是由于青春期生长速度低于美国和法国所致.
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表2 不同地区儿童身高年增长速度比较
Tab 2 Comparison of yearly increments of height for children among dif ferent regions
(cm.a-1)
Age
(yr)
Boys
Girls
Urban -
NCHS
Urban-
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France
Rural-
NCHS
Rural-
France
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NCHS
Urban-
France
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0.2
-2.3
1～
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0.6
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0.3
2～
1.0
0.7
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0.7
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-0.1
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0.0
NCHS, Urban-NCHS, Urban-France, Rural-NCHS, Rural-France: The same as Tab 1. Tab 3可见，我市城市儿童两次交叉年龄均比美国和法国早，乡村比美国晚而比法国早，因此应注意城市儿童中的早熟，乡村儿童生长潜力很大.
表3 不同地区男女生生长曲线交叉年龄
Tab 3 Crossing ages of growth curve between boy's and girl's for differ ent regions
Crossing age/yr
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NCHS
France
Urban
Rural
Firstly
9.0
10.5
8 .0
10.0
Secondly
13.5
14.0
13.0
, 百拇医药
13.0
NCHS: The same as Tab 1. 许多学者认为，儿童的生长潜力在全人类是一致的. 许多调查表明，在发展中国家的营养良好的富裕家庭中，其儿童生长发育速度与发达国家的营养良好的富裕家庭中的儿童生长速度相同，也即营养、卫生保健等对生长发育的影响比遗传因素要大的多[6]. 我们采用70年代美国和法国的资料与1995年西安数据进行比较，虽然调查年份不同，但在70年代英美等发达国家的儿童已处于生长停滞阶段，因此通过比较仍可发现我市儿童与发达国家的生长差距及今后的生长趋势.
3 讨论
改革开放20 a来，中国经济得到了飞速发展，为了控制人口的自然增长率，中国实行了每对夫妇只生一个孩子的政策，在大城市一胎化达到了95%以上，这就使得生活条件、生活方式和社会经济得到了明显改善，儿童的营养状况、卫生保健水平不断提高，生长发育水平逐渐加速，并赶上了发达国家和地区的水平，特别是城市儿童在青春期前. 青春期我市儿童生长速度减慢，可能与我市儿童营养状况仍与发达国家有较大差距有关，农村儿童身高生长比美国和法国低，这些差别反映了不同国家地区儿童的营养状况、社会经济状况的差别，成年后身高主要依赖于青春期的生长. 相信随着我市经济的发展，儿童卫生保健水平、体育运动设施、营养水平将逐步提高，我市儿童成年后身高会赶上发达国家和地区.
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基金项目：全军医药卫生科研基金课题(96M0987)
作者简介：尚 磊(1968-)，男(汉族)，陕西省长武县人.助教，1996级硕士生(导师徐勇勇).Tel.(029)3374861 Email.xuyongy@fmmu.edu.cn
尚磊(第四军医大学预防医学系卫生统计学教研室，陕西 西安710033)
徐勇勇(第四军医大学预防医学系卫生统计学教研室，陕西 西安710033)
侯茹兰(西安医科大学儿少卫生学教研室)
张水平(西安市妇幼保健医院)
陈长生(第四军医大学预防医学系卫生统计学教研室，陕西 西安710033)
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参考文献
[1]侯茹兰. 西安市儿童38年间生长趋势分析[A]. 儿童生长标准的制定 与应用研讨会论文选编(第1册)[C]，香港中文大学医学院与第四军医大学联合主办，西安，1996-11-23/24
[2]徐勇勇，梁淑芳，刘德辉. 儿童与青少年身高生长曲线的比较研究[J]. 中 华预防医学，1997;31(4)：212-214.
[3]Cole TJ. Using the LMS method to measure skewness in the NCHS and Dutch National height standards [J]. Ann Hum Biol,1989;11(5):407-419.
[4]Cole TJ. Growth charts for both cross-sectional and human biology [J]. Stat Med, 1994;13:2477-2492.
[5]Cole TJ, Green PJ. Smooting reference centiles curves: The LMS method and penalized likehood [J]. Stat Med,1992;11:1305-1319.
[6]Zhang X, Huang Z. The second national growth and development survey of children in China, 1985: children 0 to 7 years [J]. Ann Hum Biol, 1998；15(4):289-305., 百拇医药