新生儿细菌L型感染途径初探
新生儿细菌L型感染途径初探
张充力 初永丽 黎慧清
关键词：细菌L型；感染途径；新生儿
0 引言 细菌L型是细菌的缺壁状态， 不合理的抗生素应用是导致细菌L型形成和成年人细菌L型感染的主要原因[1]. 新生儿感染细菌L型的途径尚不清楚. 我们通过对新生儿外周血及其母体血和乳汁进行细菌和细菌L型培养， 探讨细菌L型对新生儿的感染途径.
1 材料和方法
1.1 材料 标本取自我院1997-08～1998-08间住院的58例不明原因发热新生儿的外周血及其母体外周血和乳汁. 常规配制普通增菌培养基， 普通琼脂血平板. ①L型液体培养基: 牛肉浸液800 mL, 蛋白胨(日本产) 2 g, NaCl 4 g, 蔗糖20 g, 混匀， 加热溶解， 调pH 7.4～7.6, 高压蒸气灭菌， 待冷却至56℃加入灭活人胎盘血浆200 mL, 分装试管， 每管2～3 mL, 备用. ②L型固体培养基: 采用改良Kagan培养基[1].
, 百拇医药
1.2 方法 血标本和乳汁细菌的分离培养与鉴定: 静脉血、 乳汁各2 mL, 分别加入普通增菌液和L型细菌增菌液， 37℃培养， 观察增菌液的颜色及浊度变化， 如出现颗粒状沉淀者， 接种于L型固体培养基， 35℃ 100 mL.L-1 CO2环境培养，待出现“油煎蛋”样或“颗粒样”菌落， 即涂片作革兰氏及胞壁染色， 并继续进行L型菌的返祖培养， 菌属鉴定按常规进行[2].
返祖培养 取怀疑为L型菌生长的液体培养物转种血平板， 进行传代. 大多数接种培养1～4代后即可返祖， 少数经多次转种传代才返祖. 返祖到原菌后鉴定菌属[3].
2 结果 发热新生儿58例静脉血细菌L型培养， 其中24例阳性， 阳性率为41.3%. 返祖后鉴定： 金黄色葡萄球菌16株， 表皮葡萄球菌4株， 大肠埃希杆菌2株， 其他2株. 24例L型菌阳性患儿母体血和乳汁同时L型菌阳性10例， 阳性率为41.6%.
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3 讨论 不明原因的新生儿发热是临床常见疾病， 常规检查往往仅限于普通细菌培养， 忽略了L型菌的培养， 因此临床常常不能确诊. 研究结果表明58例发热住院新生儿外周血L型菌培养， 41.3%细菌L型阳性， 说明原因不明的新生儿发烧可能由L型菌感染引起. 通过对L型菌阳性患儿母体外周血和乳汁进行L型培养， 发现L型菌患儿母体中41.6% (10/24)携带或感染L型菌. 我们认为L型菌感染途径可能通过胎盘和(或)消化道传播给胎儿或婴幼儿. 细菌L型形成以后， 形成变化多样、大小不一， 最小者直径仅0.05～0.3 μm, 而圆形体直径可达50 μm. L型菌形成后， 可塑性增高[4]， 通过胎盘屏障、 粘膜屏障成为可能.
作者简介：张充力(1975-)， 男(汉族)， 山东省青岛市人. 医师. Tel.(0532)7891039
张充力(青岛市第八人民医院内科，山东 青岛 266100)
, http://www.100md.com
初永丽(武汉同济医科大学)
黎慧清(武汉同济医科大学)
参考文献
[1]黄良谷， 林特夫. 细菌L型与疾病[M]. 北京： 学苑出版社， 1991：258-260.
[2]李长林. 临床微生物学与检验[M]. 长春： 吉林科学技术出版社， 1991：586-592.
[3]卫生部医政司. 全国临床检验操作规程[M]. 南京：东南大学出版社，1990：373-425.
[4]肖 昕，肖增璜，李着算. 72例新生儿细菌L型败血症临床分析[J]. 临床儿科杂志， 1994;12(4):223-224., 百拇医药
张充力 初永丽 黎慧清
关键词：细菌L型；感染途径；新生儿
0 引言 细菌L型是细菌的缺壁状态， 不合理的抗生素应用是导致细菌L型形成和成年人细菌L型感染的主要原因[1]. 新生儿感染细菌L型的途径尚不清楚. 我们通过对新生儿外周血及其母体血和乳汁进行细菌和细菌L型培养， 探讨细菌L型对新生儿的感染途径.
1 材料和方法
1.1 材料 标本取自我院1997-08～1998-08间住院的58例不明原因发热新生儿的外周血及其母体外周血和乳汁. 常规配制普通增菌培养基， 普通琼脂血平板. ①L型液体培养基: 牛肉浸液800 mL, 蛋白胨(日本产) 2 g, NaCl 4 g, 蔗糖20 g, 混匀， 加热溶解， 调pH 7.4～7.6, 高压蒸气灭菌， 待冷却至56℃加入灭活人胎盘血浆200 mL, 分装试管， 每管2～3 mL, 备用. ②L型固体培养基: 采用改良Kagan培养基[1].
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1.2 方法 血标本和乳汁细菌的分离培养与鉴定: 静脉血、 乳汁各2 mL, 分别加入普通增菌液和L型细菌增菌液， 37℃培养， 观察增菌液的颜色及浊度变化， 如出现颗粒状沉淀者， 接种于L型固体培养基， 35℃ 100 mL.L-1 CO2环境培养，待出现“油煎蛋”样或“颗粒样”菌落， 即涂片作革兰氏及胞壁染色， 并继续进行L型菌的返祖培养， 菌属鉴定按常规进行[2].
返祖培养 取怀疑为L型菌生长的液体培养物转种血平板， 进行传代. 大多数接种培养1～4代后即可返祖， 少数经多次转种传代才返祖. 返祖到原菌后鉴定菌属[3].
2 结果 发热新生儿58例静脉血细菌L型培养， 其中24例阳性， 阳性率为41.3%. 返祖后鉴定： 金黄色葡萄球菌16株， 表皮葡萄球菌4株， 大肠埃希杆菌2株， 其他2株. 24例L型菌阳性患儿母体血和乳汁同时L型菌阳性10例， 阳性率为41.6%.
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3 讨论 不明原因的新生儿发热是临床常见疾病， 常规检查往往仅限于普通细菌培养， 忽略了L型菌的培养， 因此临床常常不能确诊. 研究结果表明58例发热住院新生儿外周血L型菌培养， 41.3%细菌L型阳性， 说明原因不明的新生儿发烧可能由L型菌感染引起. 通过对L型菌阳性患儿母体外周血和乳汁进行L型培养， 发现L型菌患儿母体中41.6% (10/24)携带或感染L型菌. 我们认为L型菌感染途径可能通过胎盘和(或)消化道传播给胎儿或婴幼儿. 细菌L型形成以后， 形成变化多样、大小不一， 最小者直径仅0.05～0.3 μm, 而圆形体直径可达50 μm. L型菌形成后， 可塑性增高[4]， 通过胎盘屏障、 粘膜屏障成为可能.
作者简介：张充力(1975-)， 男(汉族)， 山东省青岛市人. 医师. Tel.(0532)7891039
张充力(青岛市第八人民医院内科，山东 青岛 266100)
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初永丽(武汉同济医科大学)
黎慧清(武汉同济医科大学)
参考文献
[1]黄良谷， 林特夫. 细菌L型与疾病[M]. 北京： 学苑出版社， 1991：258-260.
[2]李长林. 临床微生物学与检验[M]. 长春： 吉林科学技术出版社， 1991：586-592.
[3]卫生部医政司. 全国临床检验操作规程[M]. 南京：东南大学出版社，1990：373-425.
[4]肖 昕，肖增璜，李着算. 72例新生儿细菌L型败血症临床分析[J]. 临床儿科杂志， 1994;12(4):223-224., 百拇医药