部队人群急性散发性戊型肝炎流行病学特征
部队人群急性散发性戊型肝炎流行病学特征
金晶 李远贵 龙泳 李东力 杨占清 刘世昌 王珊珊 陈友绩
摘 要：目的 调查部队人群急性散发性戊型肝炎(戊肝)发病率和分布. 方法 1993-01/12对驻东北、华东、西南、华南野战部队，以整群抽样的方式前瞻性地观察了160360人,对散发性戊肝发病情况进行了调查,收集血清,检测了抗-HEV IgM与抗-HEV IgG. 结果 共发生散发性急性病毒性肝炎310例,血清学分型表明38例为戊肝,戊肝年发病率为23.7/10万,戊肝占部队急性病毒性肝炎的12.26%.4个观察部队以济南某部最高(28.6/10万),广州某部最低(14.6/10万).散发性戊肝发病有3～4与8～11月份两个高峰,在部队干部与战士、老兵与新兵之间戊肝发病率没有显著性差别.结论 部队人群普遍存在散发性戊肝,应重视其预防.
关键词：戊型肝炎；部队；人群；发病率；流行特征；前瞻性研究
, 百拇医药
0 引言
戊型病毒性肝炎(戊肝,HE)流行病学研究的报道较多[1-3],但多为感染率调查或以 医院为中心收集患者血清分型研究,得出各型肝炎的构成比，不能获得发病率资料. 为了全面了解部队戊肝的流行特征，我们于1993-01-01/-12-31对驻东北、华东、西南、华 南野战部队,进行了前瞻性研究.
1 对象和方法
1.1 研究对象 在驻东北、华东、西南、华南野战部队中，以整群抽样的方 式，各抽取一个有代表性的部队，总计160 360人,收集1993-01-01/-12-31发生的急性病毒性肝炎患者的血清,发病3 mo后收集第2份血清,由专人进行临床和个案调查,分离血清,检测ALT后贮存于-20℃备检.
1.2 方法 血清学分型由专人盲法用统一方法、同一批号 检测盒检测抗-HEV IgM,抗-HEV IgG,抗-HBc IgM,抗HAV IgM. 检测盒分别由北京医科大学肝炎试剂研究中心、上海实业科华生物技术有限公司、南京军区军事医学研究所生产. 诊断标准按1990年上海会议病毒性肝炎诊断标准 [4]诊断. 戊肝需具有急性病毒性肝炎临床表现，抗-HEV IgM阳性或双份血清抗-HEV IgG由阴转阳,或单份血清抗-HEV IgG阳性,而抗-HAV IgM与抗-HBc IgM阴性.
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2 结果
2.1 发病率 共观察160 360人, 全年共发生散发性病毒性肝炎310例, 其中戊肝38例， 戊肝年发病率为23.7/10万. 戊肝占病毒性肝炎患者的12.6%.
2.2 单位分布 4个观察部队均有戊肝发生, 但发病率有显 著性差别(P<0.01), 以济南某部最高(28.6/10万),其次为成都某部(27.1/10万),最低为广州某部(14.6/10万) (Tab 1).
表1 1993年各部队散发性戊型肝炎发病率
Tab 1 The incidence of sporadic acute hepatitis E in armies in 1993
Area command
, http://www.100md.com
n
Case
Incidence/
(×10-5)
Shenyang
43 209
9
20.8
Jinan
45 504
13
28.6
, 百拇医药 Chengdu
44 298
12
27.1
Guangzhou
27 349
4
14.6
Total
160 360
38
23.7
P<0.01. χ2=39.76, υ=32.3 时间分布 全年各月均有发生,3～4与8～11月份为两个发病高峰.
, 百拇医药
2.4 人群分布 在38例戊肝中,其中干部发病7例,年发病率 为30.1/10万;战士发病31例,年发病率为22.6/10万,干部与战士年发病率没有显著性差别(P>0.05). 在31例战士发病者中, 新兵7例,年发病率为18.3/10万;老兵24例,年发病率为24.3/10万,新、老兵年发病率没有显著性差别(P>0.05).
3 讨论
散发性戊肝在我国普遍存在,据报道占急性散发性病毒性肝炎患者的3.4%～20.5%[5-7]. 朱晓洁、庄辉等对我国6城市1338例急性散发性病毒性肝炎住院病 例血清学分型发现,戊肝占8.8%[8]. 上述报道,均是医院住院病例分型的结果. 本研究以人群 为基础,进行了前瞻性血清流行病学调查,分型结果(戊肝占12.26%),与上述以医院为中心收集的血清分型结果基本一致. 据张树修等[9]报道,入伍新兵HEV感染率为5.20%,提示部队成员 中,戊肝感染也普遍存在， 但感染率显示一段时间内戊肝感染累积水平,因抗-HEV IgG在人体内可维持较长时间,所以不能反映人群发病水平. 本研究通过前瞻性观察,发现年发病率为23.7/10万,无论是南方或北方部队,都有戊肝发生,各部队间发病率相差较大,这可能与各部队戊肝的传染源和传播途径不同有关. 在部队各类人员中,干部与战士,新兵与老兵的发病率相差不大,这可能与部队人群中甲肝或乙肝发病不同,及戊肝在我国发病水平相对 较低,各类人员对戊肝普遍易感有关.
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本结果发现,观察部队戊肝全年有两个发病高峰,这与该观察部队甲肝的两个发病高峰基本一致[10],其季节高峰的具体原因还有待进一步调查分析. 本结果 也提示部队应重视对戊肝的预防.
基金项目：全军“九五”攻关课题资助项目(96L049)
作者简介：金晶(1963-), 女(汉族), 浙江诸暨人. 实验师. Tel. (029)3374871 Email. junliu@fmmu.edu.cn
金晶(第四军医大学预防医学系流行病学教研室,陕西 西安 710033)
李远贵(第四军医大学预防医学系流行病学教研室,陕西 西安 710033)
龙泳(第四军医大学预防医学系流行病学教研室,陕西 西安 710033)
, 百拇医药
李东力(沈阳军 区军事医学研究所)
杨占清(济南军区军事医学研究所)
刘世昌(成都军区疾病监测中心)
王珊珊(广州军区军事医学研究所)
陈友绩(第四军医大学预防医学系流行病学教研室,陕西 西安 710033)
参考文献
[1]李 凡,庄 辉,李 倬et al. 散发性急性病毒性肝炎的病原学和 流行病学分析[J].中国公共卫生,1992;8(8):337-339.
[2]邵凤珍. 天津地区戊型肝炎流行及发病特征的研究[J].中华流行病学杂志,1 997;18(5):267-269.
, 百拇医药
[3]王庆礼. 急性散发性病毒性肝炎病例中戊型肝炎流行病学分析[J]. 中国公 共卫生,1997;13(3):141-143.
[4]病毒性肝炎防治方案(试行)[J]. 中华传染病杂志, 1991;9(1):52-54.
[5]庄 辉. 我国戊型肝炎的研究进展[J]. 中华预防医学杂志, 1996;10(增刊) :11-14.
[6]董 菁,徐德忠,闫永平et al. 急性病毒性肝炎住院患者血清学分型与流 行病学分布研究[J]. 解放军预防医学杂志,1996;14(2):100-103.
[7]李光玉,任君萍,周永兴et al. 西安地区戊型肝炎与其他型病毒性肝炎重 叠感染的调查[J]. 中华流行病学杂志, 1996;17(5):267-269.
[8]朱晓洁,庄 辉,朱万孚et al. 我国6城市急性散发性病毒性肝炎的病原学 和流行病学研究[J].中国公共卫生,1996;12(2):58-60.
[9]张树修,王桂芝,张 英et al. 500名新兵HEV感染的血清学调查[J].解 放军预防医学杂志,1997;15(6):450-452.
[10]金 晶,李远贵,龙 泳et al. 部队人群甲型病毒性肝炎的前瞻性研究[J].中 华流行病学杂志, 1997;18(特辑1):59-61., 百拇医药
金晶 李远贵 龙泳 李东力 杨占清 刘世昌 王珊珊 陈友绩
摘 要：目的 调查部队人群急性散发性戊型肝炎(戊肝)发病率和分布. 方法 1993-01/12对驻东北、华东、西南、华南野战部队，以整群抽样的方式前瞻性地观察了160360人,对散发性戊肝发病情况进行了调查,收集血清,检测了抗-HEV IgM与抗-HEV IgG. 结果 共发生散发性急性病毒性肝炎310例,血清学分型表明38例为戊肝,戊肝年发病率为23.7/10万,戊肝占部队急性病毒性肝炎的12.26%.4个观察部队以济南某部最高(28.6/10万),广州某部最低(14.6/10万).散发性戊肝发病有3～4与8～11月份两个高峰,在部队干部与战士、老兵与新兵之间戊肝发病率没有显著性差别.结论 部队人群普遍存在散发性戊肝,应重视其预防.
关键词：戊型肝炎；部队；人群；发病率；流行特征；前瞻性研究
, 百拇医药
0 引言
戊型病毒性肝炎(戊肝,HE)流行病学研究的报道较多[1-3],但多为感染率调查或以 医院为中心收集患者血清分型研究,得出各型肝炎的构成比，不能获得发病率资料. 为了全面了解部队戊肝的流行特征，我们于1993-01-01/-12-31对驻东北、华东、西南、华 南野战部队,进行了前瞻性研究.
1 对象和方法
1.1 研究对象 在驻东北、华东、西南、华南野战部队中，以整群抽样的方 式，各抽取一个有代表性的部队，总计160 360人,收集1993-01-01/-12-31发生的急性病毒性肝炎患者的血清,发病3 mo后收集第2份血清,由专人进行临床和个案调查,分离血清,检测ALT后贮存于-20℃备检.
1.2 方法 血清学分型由专人盲法用统一方法、同一批号 检测盒检测抗-HEV IgM,抗-HEV IgG,抗-HBc IgM,抗HAV IgM. 检测盒分别由北京医科大学肝炎试剂研究中心、上海实业科华生物技术有限公司、南京军区军事医学研究所生产. 诊断标准按1990年上海会议病毒性肝炎诊断标准 [4]诊断. 戊肝需具有急性病毒性肝炎临床表现，抗-HEV IgM阳性或双份血清抗-HEV IgG由阴转阳,或单份血清抗-HEV IgG阳性,而抗-HAV IgM与抗-HBc IgM阴性.
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2 结果
2.1 发病率 共观察160 360人, 全年共发生散发性病毒性肝炎310例, 其中戊肝38例， 戊肝年发病率为23.7/10万. 戊肝占病毒性肝炎患者的12.6%.
2.2 单位分布 4个观察部队均有戊肝发生, 但发病率有显 著性差别(P<0.01), 以济南某部最高(28.6/10万),其次为成都某部(27.1/10万),最低为广州某部(14.6/10万) (Tab 1).
表1 1993年各部队散发性戊型肝炎发病率
Tab 1 The incidence of sporadic acute hepatitis E in armies in 1993
Area command
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n
Case
Incidence/
(×10-5)
Shenyang
43 209
9
20.8
Jinan
45 504
13
28.6
, 百拇医药 Chengdu
44 298
12
27.1
Guangzhou
27 349
4
14.6
Total
160 360
38
23.7
P<0.01. χ2=39.76, υ=32.3 时间分布 全年各月均有发生,3～4与8～11月份为两个发病高峰.
, 百拇医药
2.4 人群分布 在38例戊肝中,其中干部发病7例,年发病率 为30.1/10万;战士发病31例,年发病率为22.6/10万,干部与战士年发病率没有显著性差别(P>0.05). 在31例战士发病者中, 新兵7例,年发病率为18.3/10万;老兵24例,年发病率为24.3/10万,新、老兵年发病率没有显著性差别(P>0.05).
3 讨论
散发性戊肝在我国普遍存在,据报道占急性散发性病毒性肝炎患者的3.4%～20.5%[5-7]. 朱晓洁、庄辉等对我国6城市1338例急性散发性病毒性肝炎住院病 例血清学分型发现,戊肝占8.8%[8]. 上述报道,均是医院住院病例分型的结果. 本研究以人群 为基础,进行了前瞻性血清流行病学调查,分型结果(戊肝占12.26%),与上述以医院为中心收集的血清分型结果基本一致. 据张树修等[9]报道,入伍新兵HEV感染率为5.20%,提示部队成员 中,戊肝感染也普遍存在， 但感染率显示一段时间内戊肝感染累积水平,因抗-HEV IgG在人体内可维持较长时间,所以不能反映人群发病水平. 本研究通过前瞻性观察,发现年发病率为23.7/10万,无论是南方或北方部队,都有戊肝发生,各部队间发病率相差较大,这可能与各部队戊肝的传染源和传播途径不同有关. 在部队各类人员中,干部与战士,新兵与老兵的发病率相差不大,这可能与部队人群中甲肝或乙肝发病不同,及戊肝在我国发病水平相对 较低,各类人员对戊肝普遍易感有关.
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本结果发现,观察部队戊肝全年有两个发病高峰,这与该观察部队甲肝的两个发病高峰基本一致[10],其季节高峰的具体原因还有待进一步调查分析. 本结果 也提示部队应重视对戊肝的预防.
基金项目：全军“九五”攻关课题资助项目(96L049)
作者简介：金晶(1963-), 女(汉族), 浙江诸暨人. 实验师. Tel. (029)3374871 Email. junliu@fmmu.edu.cn
金晶(第四军医大学预防医学系流行病学教研室,陕西 西安 710033)
李远贵(第四军医大学预防医学系流行病学教研室,陕西 西安 710033)
龙泳(第四军医大学预防医学系流行病学教研室,陕西 西安 710033)
, 百拇医药
李东力(沈阳军 区军事医学研究所)
杨占清(济南军区军事医学研究所)
刘世昌(成都军区疾病监测中心)
王珊珊(广州军区军事医学研究所)
陈友绩(第四军医大学预防医学系流行病学教研室,陕西 西安 710033)
参考文献
[1]李 凡,庄 辉,李 倬et al. 散发性急性病毒性肝炎的病原学和 流行病学分析[J].中国公共卫生,1992;8(8):337-339.
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