“Y-V”成形术在严重阴茎下弯治疗中的应用
作者：田亚丽 张中广 于国庆 曲修水 徐兆云
单位：山东省滨州地区人民医院小儿外科 山东滨州，256610
关键词：
临床泌尿外科杂志001209 单纯阴茎下弯，或尿道下裂并阴茎下弯均需手术矫正，而单纯行阴茎腹侧挛缩筋膜和纤维组织松解很难达到彻底矫正的目的。1995年4月～1998年4月，我们采用阴茎白膜“Y-V”成形术治疗经软组织松解而不能完全矫正的严重阴茎下弯患者22例，取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组22例，年龄3～14岁，平均6岁3个月。单纯阴茎下弯者2例，阴茎下弯并尿道下裂者20例。阴茎下弯均得到一期纠正。
1.2 手术方法
在距冠状沟0.3 cm处环形切开，达阴茎白膜，切除阴茎腹侧挛缩的皮肤、筋膜和正中索状纤维带；远端切除阴茎头与冠状沟间腹侧的纤维组织，使阴茎头伸直。对阴茎下弯并尿道下裂者，将其近端尿道向后游离至阴茎根部，切除尿道两侧的纤维索带，阴茎皮肤及筋膜随之脱套至阴茎根部，充分游离阴茎海绵体。此时做人工勃起试验，如仍有阴茎下弯存在，说明阴茎下弯由阴茎海绵体发育畸形所致。根据其弯曲程度，再将阴茎海绵体背侧和腹侧白膜分别作相应的“Y”形和“V”形切开，然后用合成可吸收缝线分别将“Y”形和“V”形切口缝成“V”形和“Y”形(图1)，阴茎下弯即得到相应矫正。
2 结果
随访7个月～3年，平均1年8个月，阴茎伸直充分，勃起正常，无下弯复发及海绵体瘢痕形成等并发症。
3 讨论
引起阴茎下弯的原因主要为阴茎皮肤和白膜发育不全、阴茎筋膜挛缩、尿道海绵体纤维化及阴茎海绵体发育畸形。由阴茎海绵体发育畸形引起的阴茎下弯存在着腹背侧白膜发育不对称，在消除了阴茎腹侧挛缩组织后，下弯不能被完全纠正，此时，我们采用阴茎白膜“Y-V”成形术矫治严重阴茎下弯，取得较好疗效。我们总结应用体会时认为，本方法较阴茎背侧白膜折叠术和腹侧筋膜补片术有以下优点：①手术后不会造成明显的阴茎短缩和周径变化；②对阴茎海绵体损伤小，减少了因术后海绵体瘢痕形成而影响勃起功能；③下弯矫正彻底，不易复发；④手术操作简单。
图1 阴茎白膜“Y-V”成形术示意图
采用本手术时需要注意：①应根据阴茎下弯的程度设计好“Y-V”切口的长度和角度；②采用可吸收缝线缝合，以减少海绵体瘢痕形成。
(收稿 2000-12-23), http://www.100md.com
单位：山东省滨州地区人民医院小儿外科 山东滨州，256610
关键词：
临床泌尿外科杂志001209 单纯阴茎下弯，或尿道下裂并阴茎下弯均需手术矫正，而单纯行阴茎腹侧挛缩筋膜和纤维组织松解很难达到彻底矫正的目的。1995年4月～1998年4月，我们采用阴茎白膜“Y-V”成形术治疗经软组织松解而不能完全矫正的严重阴茎下弯患者22例，取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组22例，年龄3～14岁，平均6岁3个月。单纯阴茎下弯者2例，阴茎下弯并尿道下裂者20例。阴茎下弯均得到一期纠正。
1.2 手术方法
在距冠状沟0.3 cm处环形切开，达阴茎白膜，切除阴茎腹侧挛缩的皮肤、筋膜和正中索状纤维带；远端切除阴茎头与冠状沟间腹侧的纤维组织，使阴茎头伸直。对阴茎下弯并尿道下裂者，将其近端尿道向后游离至阴茎根部，切除尿道两侧的纤维索带，阴茎皮肤及筋膜随之脱套至阴茎根部，充分游离阴茎海绵体。此时做人工勃起试验，如仍有阴茎下弯存在，说明阴茎下弯由阴茎海绵体发育畸形所致。根据其弯曲程度，再将阴茎海绵体背侧和腹侧白膜分别作相应的“Y”形和“V”形切开，然后用合成可吸收缝线分别将“Y”形和“V”形切口缝成“V”形和“Y”形(图1)，阴茎下弯即得到相应矫正。
2 结果
随访7个月～3年，平均1年8个月，阴茎伸直充分，勃起正常，无下弯复发及海绵体瘢痕形成等并发症。
3 讨论
引起阴茎下弯的原因主要为阴茎皮肤和白膜发育不全、阴茎筋膜挛缩、尿道海绵体纤维化及阴茎海绵体发育畸形。由阴茎海绵体发育畸形引起的阴茎下弯存在着腹背侧白膜发育不对称，在消除了阴茎腹侧挛缩组织后，下弯不能被完全纠正，此时，我们采用阴茎白膜“Y-V”成形术矫治严重阴茎下弯，取得较好疗效。我们总结应用体会时认为，本方法较阴茎背侧白膜折叠术和腹侧筋膜补片术有以下优点：①手术后不会造成明显的阴茎短缩和周径变化；②对阴茎海绵体损伤小，减少了因术后海绵体瘢痕形成而影响勃起功能；③下弯矫正彻底，不易复发；④手术操作简单。
图1 阴茎白膜“Y-V”成形术示意图
采用本手术时需要注意：①应根据阴茎下弯的程度设计好“Y-V”切口的长度和角度；②采用可吸收缝线缝合，以减少海绵体瘢痕形成。
(收稿 2000-12-23), http://www.100md.com