抗中性粒细胞胞浆抗体在病毒性肝炎中的检测
抗中性粒细胞胞浆抗体在病毒性肝炎中的检测
曲春燕 王勤环
关键词：病毒性肝炎；抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasimic antibodies，ANCA)
我们检测了病毒性肝炎患者的抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasimic antibodies，ANCA)，并探讨二者关系。
一、资料与方法
1. 对象: 均为 1993 年1月至1998 年8月，本院的病毒性肝炎(以下简称肝炎)患者。其中甲型 39 例，男性 20 例，女性19 例，平均年龄 31.2 岁。急性期 25 例，恢复期 14 例。乙型 105例，男性 78 例，女性 27 例，平均年龄 38.8 岁。其中急性乙型肝炎 15 例，慢性乙型肝炎 48 例；慢性乙型肝炎合并肝硬化42例。丙型 40 例，男性24例，女性16例，平均年龄 51.0 岁。1例急性期，其它均为慢性丙型肝炎患者。戊型20例，男性14例，女性6例，平均年龄为46.2岁。均为急性期患者。以上诊断均符合1995年第五次全国病毒性肝炎诊断标准。
2. 方法：(1)间接免疫荧光法(IIF)：待测血清用 PBS 稀释，滴加在中性粒细胞玻片上，经孵育，洗涤后，再滴加以 PBS 稀释的荧光素标记二抗抗体，用荧光显微镜观察结果。(2)ELISA：中性粒细胞粗抗原用碳酸盐(pH9.6)缓冲液包被酶标板，待测血清稀释后，加入微孔，经孵育，洗板后，加入稀释的辣根过氧化物酶标记二抗，再加入底物缓冲液，显色后用酶标仪读吸光度(A)值。
3. 统计学处理: 采用确切概率及χ2检验。
二、结果
1. ANCA 的检测结果：58 份献血员均为阴性，各型肝炎 ANCA 结果见表 1，各型肝炎中均存在 ANCA，其荧光染色类型为 C-ANCA，经χ2检验各型肝炎ANCA 阳性率之间差异无显著性; 甲型肝炎急性期和恢复期比较差异无显著性; 乙型肝炎三组之间比较差异均无显著性。
表1 各型肝炎患者抗中性粒细胞胞浆抗体检测结果
组 别
例数
IIF法检测阳性率(%)
ELISA法检测阳性率(%)
甲型肝炎
39
10.2%( 4/ 39)
20.5%( 8/ 39)
乙型肝炎
105
19.0%(20/105)
19.0%(20/105)
丙型肝炎
40
25.0%(10/ 40)
22.5%( 9/ 40)
戊型肝炎
20
15.0%( 3/ 20)
10.0%( 2/ 20)
各型肝炎阳性率比较，P值均>0.05
三、讨论
甲、乙、丙、戊四型病毒性肝炎均存在 ANCA，阳性率较低，各型肝炎之间 ANCA 阳性率差异无显著性。但 ANCA 在慢性乙型肝炎和丙型肝炎中的阳性率较甲型肝炎和戊型肝炎有增高趋势，提示 ANCA 与慢性病毒性肝炎的关系可能更为密切。在丙型肝炎无明显肝外表现时，ANCA也存在，进一步证实ANCA的产生可能与病毒的感染有关。
曲春燕，女，36岁，主治医师，硕士，主要从事传染病临床工作
曲春燕(100034 北京医科大学第一医院传染病科)
王勤环(100034 北京医科大学第一医院传染病科), http://www.100md.com
曲春燕 王勤环
关键词：病毒性肝炎；抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasimic antibodies，ANCA)
我们检测了病毒性肝炎患者的抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasimic antibodies，ANCA)，并探讨二者关系。
一、资料与方法
1. 对象: 均为 1993 年1月至1998 年8月，本院的病毒性肝炎(以下简称肝炎)患者。其中甲型 39 例，男性 20 例，女性19 例，平均年龄 31.2 岁。急性期 25 例，恢复期 14 例。乙型 105例，男性 78 例，女性 27 例，平均年龄 38.8 岁。其中急性乙型肝炎 15 例，慢性乙型肝炎 48 例；慢性乙型肝炎合并肝硬化42例。丙型 40 例，男性24例，女性16例，平均年龄 51.0 岁。1例急性期，其它均为慢性丙型肝炎患者。戊型20例，男性14例，女性6例，平均年龄为46.2岁。均为急性期患者。以上诊断均符合1995年第五次全国病毒性肝炎诊断标准。
2. 方法：(1)间接免疫荧光法(IIF)：待测血清用 PBS 稀释，滴加在中性粒细胞玻片上，经孵育，洗涤后，再滴加以 PBS 稀释的荧光素标记二抗抗体，用荧光显微镜观察结果。(2)ELISA：中性粒细胞粗抗原用碳酸盐(pH9.6)缓冲液包被酶标板，待测血清稀释后，加入微孔，经孵育，洗板后，加入稀释的辣根过氧化物酶标记二抗，再加入底物缓冲液，显色后用酶标仪读吸光度(A)值。
3. 统计学处理: 采用确切概率及χ2检验。
二、结果
1. ANCA 的检测结果：58 份献血员均为阴性，各型肝炎 ANCA 结果见表 1，各型肝炎中均存在 ANCA，其荧光染色类型为 C-ANCA，经χ2检验各型肝炎ANCA 阳性率之间差异无显著性; 甲型肝炎急性期和恢复期比较差异无显著性; 乙型肝炎三组之间比较差异均无显著性。
表1 各型肝炎患者抗中性粒细胞胞浆抗体检测结果
组 别
例数
IIF法检测阳性率(%)
ELISA法检测阳性率(%)
甲型肝炎
39
10.2%( 4/ 39)
20.5%( 8/ 39)
乙型肝炎
105
19.0%(20/105)
19.0%(20/105)
丙型肝炎
40
25.0%(10/ 40)
22.5%( 9/ 40)
戊型肝炎
20
15.0%( 3/ 20)
10.0%( 2/ 20)
各型肝炎阳性率比较，P值均>0.05
三、讨论
甲、乙、丙、戊四型病毒性肝炎均存在 ANCA，阳性率较低，各型肝炎之间 ANCA 阳性率差异无显著性。但 ANCA 在慢性乙型肝炎和丙型肝炎中的阳性率较甲型肝炎和戊型肝炎有增高趋势，提示 ANCA 与慢性病毒性肝炎的关系可能更为密切。在丙型肝炎无明显肝外表现时，ANCA也存在，进一步证实ANCA的产生可能与病毒的感染有关。
曲春燕，女，36岁，主治医师，硕士，主要从事传染病临床工作
曲春燕(100034 北京医科大学第一医院传染病科)
王勤环(100034 北京医科大学第一医院传染病科), http://www.100md.com