经口鼻蝶入路垂体腺瘤切除术21例护理体会
作者：葛美叶
单位：青岛市立医院266011
关键词：
山东医药001257 1997～1999年，我们采用显微外科技术经口鼻蝶入路行垂体腺瘤切除术21例，效果满意。现将护理体会报告如下。
临床资料：本组男7例，女14例；年龄24～35岁。均为垂体腺瘤。平均住院13天，21例均获随访(6个月～2年)，复查CT或MRI，肿瘤全部消失，垂体内分泌检查基本正常。
护理体会：①术前护理：记24h尿量；术前3日用0.2%呋喃西林液50ml漱口，4次/d；术前3日开始剪鼻毛，将鼻前庭擦洗干净，给予0.25%氯霉素液滴鼻，1次/2h。术日晨再剪鼻毛1次，清洁鼻腔。②术后护理：a.全麻未清醒前，保持呼吸道通畅，密切观察血压及双侧瞳孔变化，警惕由于肾上腺皮质功能低下而引起血压下降；b.全麻清醒后次日由平卧位改为半卧位，以利切口引流；c.口腔护理：全麻清醒后6h进食流质，进食后用0.2%呋喃西林棉球擦洗口腔。由于不能经鼻呼吸，患者口腔粘膜易干燥不适，用无菌湿纱布覆盖口唇处，并嘱患者少量多次饮水，保持口咽部湿润；d.防止霉菌感染，测口腔pH值，以选用合适漱口水；e.鼻腔护理：术后3～4日抽出鼻腔内纱条，用0.25%氯霉素液滴鼻，3次/d，用含α-糜蛋白酶4000U、庆大霉素8万U、地塞米松5mg的雾化液雾化吸入，2次/d。防止鼻腔粘连。换药时严格无菌操作，防止交叉感染。③并发症的观察及护理：a.脑脊液漏常发生在术后1～7天内，尤其是拔除鼻腔充填纱布后。本组1例术后第4天有少量脑脊液自鼻腔流出，立即用无菌纱布蘸干净，同时嘱患者仰卧，床头抬高25°，避免剧烈翻身活动，禁止擤鼻，并加大抗生素用量。2周后脑脊液鼻漏停止，未发生颅内感染。b.尿崩症：术后密切观察患者有无多饮、多尿等情况，正确记录24h出入量及每小时尿量。本组2例术后尿量>5000ml/d，尿比重<1.005，遵医嘱用垂体后叶素5～10U皮下注射。每12h测电解质1次，根据检验结果及时补充液体，维持水电平衡。c.化脓性脑炎：如术后患者头痛、高热及有脑膜刺激症，应立即报告医生，进行抗感染及蝶窦引流。本组无1例发生此并发症。, 百拇医药
单位：青岛市立医院266011
关键词：
山东医药001257 1997～1999年，我们采用显微外科技术经口鼻蝶入路行垂体腺瘤切除术21例，效果满意。现将护理体会报告如下。
临床资料：本组男7例，女14例；年龄24～35岁。均为垂体腺瘤。平均住院13天，21例均获随访(6个月～2年)，复查CT或MRI，肿瘤全部消失，垂体内分泌检查基本正常。
护理体会：①术前护理：记24h尿量；术前3日用0.2%呋喃西林液50ml漱口，4次/d；术前3日开始剪鼻毛，将鼻前庭擦洗干净，给予0.25%氯霉素液滴鼻，1次/2h。术日晨再剪鼻毛1次，清洁鼻腔。②术后护理：a.全麻未清醒前，保持呼吸道通畅，密切观察血压及双侧瞳孔变化，警惕由于肾上腺皮质功能低下而引起血压下降；b.全麻清醒后次日由平卧位改为半卧位，以利切口引流；c.口腔护理：全麻清醒后6h进食流质，进食后用0.2%呋喃西林棉球擦洗口腔。由于不能经鼻呼吸，患者口腔粘膜易干燥不适，用无菌湿纱布覆盖口唇处，并嘱患者少量多次饮水，保持口咽部湿润；d.防止霉菌感染，测口腔pH值，以选用合适漱口水；e.鼻腔护理：术后3～4日抽出鼻腔内纱条，用0.25%氯霉素液滴鼻，3次/d，用含α-糜蛋白酶4000U、庆大霉素8万U、地塞米松5mg的雾化液雾化吸入，2次/d。防止鼻腔粘连。换药时严格无菌操作，防止交叉感染。③并发症的观察及护理：a.脑脊液漏常发生在术后1～7天内，尤其是拔除鼻腔充填纱布后。本组1例术后第4天有少量脑脊液自鼻腔流出，立即用无菌纱布蘸干净，同时嘱患者仰卧，床头抬高25°，避免剧烈翻身活动，禁止擤鼻，并加大抗生素用量。2周后脑脊液鼻漏停止，未发生颅内感染。b.尿崩症：术后密切观察患者有无多饮、多尿等情况，正确记录24h出入量及每小时尿量。本组2例术后尿量>5000ml/d，尿比重<1.005，遵医嘱用垂体后叶素5～10U皮下注射。每12h测电解质1次，根据检验结果及时补充液体，维持水电平衡。c.化脓性脑炎：如术后患者头痛、高热及有脑膜刺激症，应立即报告医生，进行抗感染及蝶窦引流。本组无1例发生此并发症。, 百拇医药