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http://www.100md.com 2000年12月5日
     正如海浪冲刷海滩,人体每天也会经历类似涨潮和退潮的周期性波动。大约每过24小时,消化、血压甚至呼吸都会经历高峰和低谷。医生们已经开始运用这种知识让高血压、哮喘和其他疾病的治疗方法同人体的节律相适应。

    知道何时是某种症状的高峰既可帮助医生诊断病情也有助于治疗各种形式的关节炎。据魁北克拉瓦勒大学医学中心的加斯顿·拉布雷克研究,如果疼痛和腿发僵的感觉在早上醒来后加剧,病人极有可能患的是类风湿性关节炎。如果症状在晚上8点左右尤其严重,则疼痛原因很可能是骨关节炎。对于类风湿性关节炎患者,一日一次的缓解疼痛和炎症的缓释药应该在晚上服用,而骨关节炎患者应该在早上或中午服药。

    早在80年代中期,研究人员就注意到24小时节律和高胆固醇、溃疡以及哮喘之间的关系。在上述三种情况下,人体的活动都在傍晚时进入高潮,这是一项影响治疗时间的发现。例如,胆固醇和其他血脂的产生在晚上增加,因此医生建议病人在吃晚饭时服用降胆固醇的药物。

    正如曾经历过深夜胃突发一阵灼痛的人能够证实的那样,胃酸的分泌也是在晚上达到高峰。在人们注意到胃酸分泌在深夜增加以前,医生们将每日服药剂量分成早晚两次。

    在一次大型试验中,75%的哮喘病人报告说,一周至少有一个晚上哮喘病要发作。另一份调查表明,哮喘症状在晚10点到早7点之间加剧,在早上4点左右最严重。鉴于此,专家要求病人每天晚上服一剂茶碱(扩张肺通气管道的药物)。在哮喘病的24小时节律得到认证以前,医生告诉病人每天早晚各服一次茶碱。

    一些研究表明,脑卒中和心脏病发作最有可能在人们醒来后头几个小时发生。

    康涅狄格大学医学院的高血压病专家威廉·怀特说,非常难以确定常规降血压药的最佳服药时间。如果在晚上临睡前服用,药物就在最不需要它们的时候发挥作用——因为此时血压降到了夜间的低点。但是早上醒来后服药又可能太晚,药物没有足够时间发挥作用阻止上午的血压升高。

    减少每日的血压波动是否能挽救生命是个疑问。纽约州立大学的医学和药理学教授、美国心脏学会高血压委员会主席约瑟夫·伊佐说:“还没有人能证明,治疗高血压的正确办法是稳定血压,使之不发生变化。血压多多少少得有一些变化以满足你的生理要求。”夜间血压下降有助于体力恢复,早上血压升高使身体做好各方面的准备迎接新的一天。伊佐说,在最糟的情况下,如果在根据生物规律应该增加血压时降低血压,心脏就可能被迫过分用力地抽吸以抵消药物的作用。

    当然,谁都不应该在没有医生指导的情况下改变药物的种类或服药时间。搞清你身体的生物钟可能使你在治疗方面更加顺利。