可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ在病毒性肝炎中的意义
胡艳 何倩 许仁杰 马艳华 张伟新
关键词：可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ；病毒性肝炎
1. 资料与方法：(1)研究对象为我院1997年～1998年病毒性肝炎住院患者64例，平均年龄29.4岁(7～59岁)。急性肝炎25例，慢性肝炎30例，重型肝炎9例。其中甲型肝炎14例，乙型肝炎35例(3例合并丁型肝炎)，丙型肝炎6例，戊型肝炎5例，庚型肝炎4例。所有病例于入院次日(起病期)及肝功能正常时(恢复期)分别采集2次血清标本，-70℃冷藏备检。20例肝炎病毒标志物阴性的健康献血员作为正常对照。(2)方法：血清可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅰ(sTNFR-Ⅰ)检测采用ELISA法。
2. 结果：(1)血清sTNFR-Ⅰ含量及其与肝功能指标关系：各型病毒性肝炎血清sTNFR-Ⅰ水平高于正常对照组(t＝4.86，P<0.001)；与TBil水平呈良好直线正相关(r＝0.586，P<0.001)与血清ALT水平呈一定的正相关(r＝0.253，P<0.05)。重型肝炎患者血清sTNFR-Ⅰ水平升高显著而ALT水平较低。(2)各型肝炎患者血清sTNFR-Ⅰ的比较见表1。慢性肝炎患者血清sTNFR-Ⅰ水平按轻度、中度、重度依次升高，轻、中度比较t＝4.36，中、重度比较t＝5.57，P均<0.01。(3)不同病原类型肝炎血清sTNFR-Ⅰ的比较见表2。
, 百拇医药
3.讨论：病毒性肝炎患者的血清sTNFR-I水平明显高于正常，各类肝炎病毒引致的肝炎血清sTNFR-Ⅰ的变化与肝炎临床类型关系密切，即病情越重，sTNFR-I水平越高。急性肝炎恢复期sTNFR-I水平迅速复常，慢性肝炎恢复期sTNFR-I有所降低，仍持续处于高于正常水平。提示病毒性肝炎患者血清sTNFR-Ⅰ水平的高低，可从一个方面反映肝细胞的损害程度，恢复期血清sTNFR-Ⅰ持续高水平，可能是病毒性肝炎慢性化的表现。
表1 各型肝炎患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅰ的比较(±s)
组别
例数
可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅰ(ng/L)
起病期
, 百拇医药 恢复期
正常对照
20
112.8± 68.2
112.8±68.2
慢性肝炎
30
265.5±116.2*
174.3±95.3△△
急性肝炎
25
347.3± 96.2**
, 百拇医药
113.1±53.5△
重型肝炎
9
558.1±166.2***
183.2±84.2△△
* 与正常对照组比较P<0.01，** 与慢性肝炎比较P<0.01，*** 与急性肝炎比较P<0.01；△ 与正常对照比较P>0.05，△△ 检测4例与正常对照组比较P<0.05
表2 不同病原类型肝炎血清可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅰ的比较(±s)
组别
例数
, 百拇医药
可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅰ(ng/L)
起病期
恢复期
甲型肝炎
14
352.4±85.1**
108.4±51.0△
乙型肝炎
35
391.4±96.2**
187.3±95.3*
丙型肝炎
, 百拇医药
6
225.7±64.1*
171.6±35.7*
戊型肝炎
5
323.2±59.0**
115.2±28.5△
庚型肝炎
4
218.4±42.4*
175.4±34.0*
正常对照
, 百拇医药
20
112.8±68.2
112.8±68.2
* 与正常对照比较P<0.05，** 与正常对照比较P<0.01，△ 与正常对照比较P>0.05
胡艳，女，33岁，主治医师，硕士；获武警科技进步三等奖1项，发表论文5篇
胡艳(510507 广州，武警广东总队医院传染科)
何倩(510507 广州，武警广东总队医院传染科)
许仁杰(510507 广州，武警广东总队医院传染科)
马艳华(510507 广州，武警广东总队医院传染科)
张伟新(510507 广州，武警广东总队医院传染科), 百拇医药
关键词：可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ；病毒性肝炎
1. 资料与方法：(1)研究对象为我院1997年～1998年病毒性肝炎住院患者64例，平均年龄29.4岁(7～59岁)。急性肝炎25例，慢性肝炎30例，重型肝炎9例。其中甲型肝炎14例，乙型肝炎35例(3例合并丁型肝炎)，丙型肝炎6例，戊型肝炎5例，庚型肝炎4例。所有病例于入院次日(起病期)及肝功能正常时(恢复期)分别采集2次血清标本，-70℃冷藏备检。20例肝炎病毒标志物阴性的健康献血员作为正常对照。(2)方法：血清可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅰ(sTNFR-Ⅰ)检测采用ELISA法。
2. 结果：(1)血清sTNFR-Ⅰ含量及其与肝功能指标关系：各型病毒性肝炎血清sTNFR-Ⅰ水平高于正常对照组(t＝4.86，P<0.001)；与TBil水平呈良好直线正相关(r＝0.586，P<0.001)与血清ALT水平呈一定的正相关(r＝0.253，P<0.05)。重型肝炎患者血清sTNFR-Ⅰ水平升高显著而ALT水平较低。(2)各型肝炎患者血清sTNFR-Ⅰ的比较见表1。慢性肝炎患者血清sTNFR-Ⅰ水平按轻度、中度、重度依次升高，轻、中度比较t＝4.36，中、重度比较t＝5.57，P均<0.01。(3)不同病原类型肝炎血清sTNFR-Ⅰ的比较见表2。
, 百拇医药
3.讨论：病毒性肝炎患者的血清sTNFR-I水平明显高于正常，各类肝炎病毒引致的肝炎血清sTNFR-Ⅰ的变化与肝炎临床类型关系密切，即病情越重，sTNFR-I水平越高。急性肝炎恢复期sTNFR-I水平迅速复常，慢性肝炎恢复期sTNFR-I有所降低，仍持续处于高于正常水平。提示病毒性肝炎患者血清sTNFR-Ⅰ水平的高低，可从一个方面反映肝细胞的损害程度，恢复期血清sTNFR-Ⅰ持续高水平，可能是病毒性肝炎慢性化的表现。
表1 各型肝炎患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅰ的比较(±s)
组别
例数
可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅰ(ng/L)
起病期
, 百拇医药 恢复期
正常对照
20
112.8± 68.2
112.8±68.2
慢性肝炎
30
265.5±116.2*
174.3±95.3△△
急性肝炎
25
347.3± 96.2**
, 百拇医药
113.1±53.5△
重型肝炎
9
558.1±166.2***
183.2±84.2△△
* 与正常对照组比较P<0.01，** 与慢性肝炎比较P<0.01，*** 与急性肝炎比较P<0.01；△ 与正常对照比较P>0.05，△△ 检测4例与正常对照组比较P<0.05
表2 不同病原类型肝炎血清可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅰ的比较(±s)
组别
例数
, 百拇医药
可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅰ(ng/L)
起病期
恢复期
甲型肝炎
14
352.4±85.1**
108.4±51.0△
乙型肝炎
35
391.4±96.2**
187.3±95.3*
丙型肝炎
, 百拇医药
6
225.7±64.1*
171.6±35.7*
戊型肝炎
5
323.2±59.0**
115.2±28.5△
庚型肝炎
4
218.4±42.4*
175.4±34.0*
正常对照
, 百拇医药
20
112.8±68.2
112.8±68.2
* 与正常对照比较P<0.05，** 与正常对照比较P<0.01，△ 与正常对照比较P>0.05
胡艳，女，33岁，主治医师，硕士；获武警科技进步三等奖1项，发表论文5篇
胡艳(510507 广州，武警广东总队医院传染科)
何倩(510507 广州，武警广东总队医院传染科)
许仁杰(510507 广州，武警广东总队医院传染科)
马艳华(510507 广州，武警广东总队医院传染科)
张伟新(510507 广州，武警广东总队医院传染科), 百拇医药