雌激素水平高与多发性大动脉炎发病有关

http://www.100md.com 2001年1月16日 中国医学论坛报

     陈一文

    据上海中山医院的研究人员报告，多发性大动脉炎的发病与血雌激素水平高有关，并证实抗雌激素药(三苯氧胺)对该病有良好的防治作用。

    多发性大动脉炎是一种非特异性炎症性动脉病，病变侵犯主动脉及其主要分支和肺动脉。其病理改变为血管腔闭塞或动脉瘤形成，从而导致血液动力学紊乱、器官缺血、继发性高血压、双目失明、肢体功能障碍、心肾功能衰竭、脑血管意外，甚至危及生命。该病遍及世界，但更多见于我国及亚洲其他国家。好发于青少年女性，即内分泌最旺盛时期。但其病因不明，治疗棘手。

    有关该病病因及发病机制的研究，颇受学者的关注。上海中山医院血管外科以陈福真教授为首的课题组，在国家自然科学基金资助下，研究证实了血高雌激素水平与该病的发生密切相关。他们以57例各期大动脉炎病人为对象，以40例同龄健康妇女为对照组进行研究。

    结果显示，多发性大脉炎组血清黄体期雌激素(E2)水平活动期和稳定期分别为(355.2±30.4)ng/L和(285.5±25.3)ng/L；孕激素(P)水平活动期和稳定期分别为(3.81±0.61)μg/L和(3.04±0.42)μg/L；两者均显著高于对照组[E2为(182.24±21.6)ng/L，P为(1.49±0.32)μg/L(P < 0.01)〗。多发性大动脉炎动脉壁内皮细胞和平滑肌细胞雌激素受体(ER)、孕酮受体(PR)染色为阳性，而对照组仅20%为阳性。嗣后，洪志鹏博士生在陈福真教授指导下，在雌激素诱发多发性大动脉炎动物模型基础上，从病因学、发病学及治疗学进行了研究(包括雌激素对血液动力学及血管重构的影响及大动脉炎分子发病机制)。结果证明了雌激素确实参与该病的发生与发展，同时证实抗雌激素药物三苯氧胺(TAM)对该病具有良好防治效果，为内分泌治疗该病提供了理论依据。并证实了雌激素水平高是通过一氧化氮介导，引起血液动力学的一系列变化，是血管重构的重要因素之一；首次提出了大动脉炎发病的内分泌神经免疫网络理论，提出了早期行外膜剥脱术治疗该病的可能性。, 百拇医药

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