1998～1999年致病性弧菌感染菌群的分布
1998～1999年致病性弧菌感染菌群的分布
陈东科 胡云建 张秀珍
关键词：致病性弧菌 为了解致病性弧菌感染腹泻的流行状况，我们对某院肠道门诊腹泻病患者的粪便标本，进行了连续两年致病性弧菌的监测，并进行了综合分析，报告如下。
一、材料和方法
1.标本来源：1998年5～10月份急性腹泻病患者的粪便标本1 691份，1999年5～10月份急性腹泻病患者的粪便标本1 474份；患者全部为14岁以上年龄组，年龄从14岁至89岁；男性患者1 685例，女性患者1 480例。
2.试剂：(1)培养基：增菌及分离培养基购自北京市东城区卫生防疫站，M-H琼脂购自生物梅里埃公司。新鲜脱纤维羊血和兔血本实验室自备。(2)诊断血清：霍乱弧菌诊断血清(VBO1、VBO2～90、VBO139)购自卫生部北京药品生物制品检定所。(3)标准菌株：大肠埃希菌ATCC 25922、绿脓假单胞菌ATCC 27853购自卫生部临床检验中心。
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3.方法：(1)菌株分离：标本接种及菌株分离按操作规程[1]进行。分离菌株用API-20NE试条及VITEK-NFC卡进行鉴定。(2)溶血试验：将分离菌的纯培养物接种于血琼脂平板上，35℃ 24 h观察溶血情况。
二、结果
1.致病性弧菌检出情况：(1)季节分布：两年的夏秋季节中，以7、8两月份致病性弧菌检出最多(394株)，占致病性弧菌总检出数的70.2%。两年中5～10月份致病性弧菌的检出率分别为7.3%(27/372)、8.9%(45/503)、31.1%(204/656)、27.4%(190/694)、18.4%(87/473)和2.9%(8/277)。(2)致病性弧菌检出情况：两年中共分离到致病性弧菌561株，检出率为17.7%(561/3165)占肠道致病菌总数的79.7%(561/704)；其中，弧菌属402株占71.7%，气单胞菌属148株占26.4%，邻单胞菌属11株占1.9%；弧菌属中，副溶血弧菌302株(脲酶阳性48株占15.9%)占弧菌属的75.1%，非O1群霍乱弧菌86株占21.4%，溶藻弧菌6株占1.5%，河弧菌3株占0.75%，霍乱弧菌(VBO1)3株占0.75%，美人鱼弧菌2株占0.05%；气单胞菌属中，嗜水气单胞菌71株占气单胞菌属的48.0%，温和气单胞菌62株占41.9%，豚鼠气单胞菌14株占9.6%，气单胞菌Ⅲ型菌1株占0.7%。
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2.霍乱弧菌血清分型：对89株霍乱弧菌进行O抗原分型，共分出22个抗原型。其中VBO1 3株，占3.4%；非O1群霍乱弧菌86株占96.6%，其中以VBO2为主导菌型占20.2%，其次为VBO32占11.2%，不凝集型占19.1%。
3.溶血素产生情况：对1999年分离的327株致病性弧菌(VBO 32株，副溶血弧菌182株，其他弧菌12株，气单胞菌98株，邻单胞菌3株)进行了溶血素测定，结果有85.3%的菌株溶血素为阳性。其中32株VBO溶血素测定均为阳性；副溶血弧菌耐热溶血素(TDH)阳性121株占66.5%，不耐热溶血素(TRH))阳性26株占14.3%；其他弧菌有58.3%产生溶血素；气单胞菌β溶血素阳性90株，占91.8%；邻单胞菌100%产生溶血素。
三、讨论
通过1998、1999连续两年对急性腹泻病患者病原菌的监测，致病性弧菌的检出率分别为12.2%和24.1%，远远高于其他病原菌的检出率[2]；7、8两月份就诊患者人数最多占总患者人数的42.7%，弧菌检出率也最高，占弧菌总数的70.2%；在菌检阳性病例中，有明显的性别和年龄差异，男、女患者比例为1.39∶1，以25～44岁年龄段菌检阳性最多占52.0%；发病原因主要是食用被污染食品所致。
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弧菌感染性腹泻的临床症状较为明显，主要表现为腹痛(100%)和腹泻(100%)，部分患者伴有发热(29.1%)、呕吐(36.9%)、里急后重(20.8%)及不同程度脱水等症状；测定结果表明有85.3%的弧菌产生溶血素，其致病性不容质疑。因此，将不凝集弧菌作为常规检测是非常必要的[3]。
作者单位：陈东科(100730 卫生部北京医院检验科)
胡云建(100730 卫生部北京医院检验科)
张秀珍(100730 卫生部北京医院检验科)
参考文献
1，中华人民共和国卫生部医政司编. 全国临床检验操作规程. 第2版，南京：东南大学出版社，1997. 462-570.、2，陈东科，宣天芝，陶凤容，等. 1998年夏秋季成年人急性细菌性腹泻病原菌检测及耐药性分析. 中华流行病学杂志，1998，19：57-60.
3，周贵民，肖征. 对腹泻病粪便常规细菌学检验的几点建议. 中华医学检验杂志，1995，18：341-342., 百拇医药
陈东科 胡云建 张秀珍
关键词：致病性弧菌 为了解致病性弧菌感染腹泻的流行状况，我们对某院肠道门诊腹泻病患者的粪便标本，进行了连续两年致病性弧菌的监测，并进行了综合分析，报告如下。
一、材料和方法
1.标本来源：1998年5～10月份急性腹泻病患者的粪便标本1 691份，1999年5～10月份急性腹泻病患者的粪便标本1 474份；患者全部为14岁以上年龄组，年龄从14岁至89岁；男性患者1 685例，女性患者1 480例。
2.试剂：(1)培养基：增菌及分离培养基购自北京市东城区卫生防疫站，M-H琼脂购自生物梅里埃公司。新鲜脱纤维羊血和兔血本实验室自备。(2)诊断血清：霍乱弧菌诊断血清(VBO1、VBO2～90、VBO139)购自卫生部北京药品生物制品检定所。(3)标准菌株：大肠埃希菌ATCC 25922、绿脓假单胞菌ATCC 27853购自卫生部临床检验中心。
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3.方法：(1)菌株分离：标本接种及菌株分离按操作规程[1]进行。分离菌株用API-20NE试条及VITEK-NFC卡进行鉴定。(2)溶血试验：将分离菌的纯培养物接种于血琼脂平板上，35℃ 24 h观察溶血情况。
二、结果
1.致病性弧菌检出情况：(1)季节分布：两年的夏秋季节中，以7、8两月份致病性弧菌检出最多(394株)，占致病性弧菌总检出数的70.2%。两年中5～10月份致病性弧菌的检出率分别为7.3%(27/372)、8.9%(45/503)、31.1%(204/656)、27.4%(190/694)、18.4%(87/473)和2.9%(8/277)。(2)致病性弧菌检出情况：两年中共分离到致病性弧菌561株，检出率为17.7%(561/3165)占肠道致病菌总数的79.7%(561/704)；其中，弧菌属402株占71.7%，气单胞菌属148株占26.4%，邻单胞菌属11株占1.9%；弧菌属中，副溶血弧菌302株(脲酶阳性48株占15.9%)占弧菌属的75.1%，非O1群霍乱弧菌86株占21.4%，溶藻弧菌6株占1.5%，河弧菌3株占0.75%，霍乱弧菌(VBO1)3株占0.75%，美人鱼弧菌2株占0.05%；气单胞菌属中，嗜水气单胞菌71株占气单胞菌属的48.0%，温和气单胞菌62株占41.9%，豚鼠气单胞菌14株占9.6%，气单胞菌Ⅲ型菌1株占0.7%。
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2.霍乱弧菌血清分型：对89株霍乱弧菌进行O抗原分型，共分出22个抗原型。其中VBO1 3株，占3.4%；非O1群霍乱弧菌86株占96.6%，其中以VBO2为主导菌型占20.2%，其次为VBO32占11.2%，不凝集型占19.1%。
3.溶血素产生情况：对1999年分离的327株致病性弧菌(VBO 32株，副溶血弧菌182株，其他弧菌12株，气单胞菌98株，邻单胞菌3株)进行了溶血素测定，结果有85.3%的菌株溶血素为阳性。其中32株VBO溶血素测定均为阳性；副溶血弧菌耐热溶血素(TDH)阳性121株占66.5%，不耐热溶血素(TRH))阳性26株占14.3%；其他弧菌有58.3%产生溶血素；气单胞菌β溶血素阳性90株，占91.8%；邻单胞菌100%产生溶血素。
三、讨论
通过1998、1999连续两年对急性腹泻病患者病原菌的监测，致病性弧菌的检出率分别为12.2%和24.1%，远远高于其他病原菌的检出率[2]；7、8两月份就诊患者人数最多占总患者人数的42.7%，弧菌检出率也最高，占弧菌总数的70.2%；在菌检阳性病例中，有明显的性别和年龄差异，男、女患者比例为1.39∶1，以25～44岁年龄段菌检阳性最多占52.0%；发病原因主要是食用被污染食品所致。
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弧菌感染性腹泻的临床症状较为明显，主要表现为腹痛(100%)和腹泻(100%)，部分患者伴有发热(29.1%)、呕吐(36.9%)、里急后重(20.8%)及不同程度脱水等症状；测定结果表明有85.3%的弧菌产生溶血素，其致病性不容质疑。因此，将不凝集弧菌作为常规检测是非常必要的[3]。
作者单位：陈东科(100730 卫生部北京医院检验科)
胡云建(100730 卫生部北京医院检验科)
张秀珍(100730 卫生部北京医院检验科)
参考文献
1，中华人民共和国卫生部医政司编. 全国临床检验操作规程. 第2版，南京：东南大学出版社，1997. 462-570.、2，陈东科，宣天芝，陶凤容，等. 1998年夏秋季成年人急性细菌性腹泻病原菌检测及耐药性分析. 中华流行病学杂志，1998，19：57-60.
3，周贵民，肖征. 对腹泻病粪便常规细菌学检验的几点建议. 中华医学检验杂志，1995，18：341-342., 百拇医药