阿米替林诱发超快速循环型情感性精神障碍一例
阿米替林诱发超快速循环型情感性精神障碍一例
杨桂伏 毛稚霞
关键词：阿米替林；超快速循环型情感性精神障碍 患者 女性，58岁。患者因复发兴奋话多、好管闲事等1个月余，于1996年12月5日第4次收住入本院。患者病史20余年，既往曾多次出现情绪低落、寡语、少动、自觉精力不足、想死等及与本次相类似的症状。入院体查及实验室等检查未见特殊异常。入院诊断：双相情感性精神障碍，躁狂相。
入院后予以氯氮平合并卡马西平抗躁狂治疗，治疗6周后患者基本恢复正常。此后又几次复发躁狂症状。曾先后将氯氮平改为锂盐及氟哌啶醇等治疗。在氟哌啶醇合并卡马西平抗躁狂治疗的基础上，患者病情相对稳定。1个月余后，患者于1999年4月中旬开始出现话语明显减少、自觉精力不足、多卧床少动、想死等。考虑为抑郁发作，遂于4月21日停用氟哌啶醇和加用阿米替林。当阿米替林渐增至150 mg/d治疗至5月29日时，患者白天仍呈抑郁状态、晚上
(时间不定，多从21、22时起)则出现兴奋话多、夸大、自我感觉良好、忙忙碌碌、好管闲事等症状，每次持续约2～3小时。未见意识障碍。这种抑郁与躁狂症状日夜交替约1周后，因考虑患者既往无类似发作，为证实是否由阿米替林所致，遂于6月4日停用阿米替林。在停用阿米替林后第2天，上述抑郁与躁狂症状日夜交替症状消失，整日均为抑郁状态。当6月14日再次加用阿米替林至100 mg/d时，患者又开始出现与上述抑郁与躁狂日夜交替发作的表现。于6月17日再次停用阿米替林、单用卡马西平。6月底患者开始好转， 7月中旬病情趋于稳定。
在对患者的整个治疗过程中，因患者睡眠欠佳曾予以佳静安定、思诺思、鲁米那等。在使用氟哌啶醇时，因出现轻微的锥体外系反应而合并使用过安坦。此外，体检和实验室检查无特殊异常。
作者单位：杨桂伏(300074 天津市安定医院一科四区)
毛稚霞(300074 天津市安定医院一科四区), 百拇医药
杨桂伏 毛稚霞
关键词：阿米替林；超快速循环型情感性精神障碍 患者 女性，58岁。患者因复发兴奋话多、好管闲事等1个月余，于1996年12月5日第4次收住入本院。患者病史20余年，既往曾多次出现情绪低落、寡语、少动、自觉精力不足、想死等及与本次相类似的症状。入院体查及实验室等检查未见特殊异常。入院诊断：双相情感性精神障碍，躁狂相。
入院后予以氯氮平合并卡马西平抗躁狂治疗，治疗6周后患者基本恢复正常。此后又几次复发躁狂症状。曾先后将氯氮平改为锂盐及氟哌啶醇等治疗。在氟哌啶醇合并卡马西平抗躁狂治疗的基础上，患者病情相对稳定。1个月余后，患者于1999年4月中旬开始出现话语明显减少、自觉精力不足、多卧床少动、想死等。考虑为抑郁发作，遂于4月21日停用氟哌啶醇和加用阿米替林。当阿米替林渐增至150 mg/d治疗至5月29日时，患者白天仍呈抑郁状态、晚上
(时间不定，多从21、22时起)则出现兴奋话多、夸大、自我感觉良好、忙忙碌碌、好管闲事等症状，每次持续约2～3小时。未见意识障碍。这种抑郁与躁狂症状日夜交替约1周后，因考虑患者既往无类似发作，为证实是否由阿米替林所致，遂于6月4日停用阿米替林。在停用阿米替林后第2天，上述抑郁与躁狂症状日夜交替症状消失，整日均为抑郁状态。当6月14日再次加用阿米替林至100 mg/d时，患者又开始出现与上述抑郁与躁狂日夜交替发作的表现。于6月17日再次停用阿米替林、单用卡马西平。6月底患者开始好转， 7月中旬病情趋于稳定。
在对患者的整个治疗过程中，因患者睡眠欠佳曾予以佳静安定、思诺思、鲁米那等。在使用氟哌啶醇时，因出现轻微的锥体外系反应而合并使用过安坦。此外，体检和实验室检查无特殊异常。
作者单位：杨桂伏(300074 天津市安定医院一科四区)
毛稚霞(300074 天津市安定医院一科四区), 百拇医药