乳癌早知道
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是乳腺癌治疗方面的问题。
主持人：据研究表明乳腺癌在我国的发病率很高，是女性发病最高的恶性肿瘤，为什么会出现这种现象呢？
黄汉源：乳腺癌的发病率正呈逐年上升的趋势，乳腺癌的发生与月经状况、婚姻状况、产后哺乳状况、生活饮食习惯、良性疾病、遗传因素、外伤、病毒感染、年龄、种族、地域、神经因素等有关系。
主持人： 乳腺癌和年龄有什么关系？
孙强：一般40-60岁之间是乳腺癌的高发期，75%的病人都在这个年龄段发生病变，因为这时体内激素水平变化较大。
主持人：乳腺癌和月经有什么关系？
黄汉源：月经初潮早(12岁前)、绝经时间晚(55岁后)、35岁后才生第一胎的人，都易患乳腺癌。
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主持人：乳腺癌和体内的激素水平有关系吗？
黄汉源：有关系，如男人就很少发生乳腺癌。
主持人：听说不哺乳、不生育、不结婚的人易患乳腺癌，是这样吗？
孙强：是的，1942年西方国家的学者发现修女院修女的乳癌发病率比正常人要高，日本妇女习惯单侧乳房哺乳，结果发现哺乳侧乳房发生乳癌的机率比另侧要低，西方国家比东方国家的发病率要高，但生育次数和乳癌的发病无关系，乳哺对乳房有清洗的作用，因而可以减少乳癌的发病率。
主持人：乳腺癌会遗传吗？
黄汉源：会的，母系遗传率比较高，有家族史的人比正常人患乳癌的机率高4倍。
孙强：高危人群的定期检查非常重要，早期与晚期的愈后相差很远。早期乳癌没有远端转移5年的成活率可高达96.8%，而晚期远端转移的成活率仅为20.6%，另外农村地区比城市乳癌的发病率要低，因为高脂肪高蛋白低纤维素的饮食会刺激体内激素的水平，使乳癌发病率增加1-8倍。
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主持人：乳腺癌早期有哪些症状？
黄汉源：乳腺癌的早期症状很少，所以容易忽视，因此定期的自我检查很重要，应该经常抚摸乳腺，检查有无包块，恶性肿瘤一般都是边界不清、很硬、固定的，如果出现乳头溢液、乳头糜烂等现象，也应该马上去医院进行检查，很可能是一种特殊的癌症。
孙强：晚期乳腺癌还会引起皮肤的改变，导致桔皮的现象，有些乳腺癌早期会出现酒窝症。还有2%-4%的人属于临床不可触及的乳腺癌，其中30%是早期的乳腺癌，可以通过体检检查出来，常用的检查方法有X线、B超。年龄大于40岁的人应该定期进行检查，建议X线检查1年1-2次，B超检查3个月一次，35岁以下的人由于腺体比较厚，主张进行B超检查。
主持人：如何手术治疗乳腺癌？
黄汉源：手术应切除病变部位及有可能扩散的范围，乳腺癌是全身性疾病，因此化疗很重要，手术的方法有：根治术，将乳腺、腋窝淋巴、胸大小肌肉切掉；改良根治术，保留胸大小肌肉，切掉乳腺及腋窝淋巴；保留乳房的手术。
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主持人：如何保留乳房？
孙强：保留乳房的手术就要根据肿块的大小和乳房的大小来决定了，如果肿块与乳头的距离过近、发生多发的肿块等，就无法保留乳房。
主持人：山西徐女士 因乳房肿块到医院检查，大夫让做B超，请问B超和X线有什么不同？需要再照X线吗？
黄汉源：B超和X线检查是互补的，X线检查准确率为90%多，B超诊断率也很高，B超可以发现囊性病变，X线可以发现微小的钙化。
主持人：江苏钱女士 乳房靠腋窝的地方发现肿块，医生说要穿刺，听说穿刺容易转移，是这样吗？
孙强：穿刺分两种，细胞学穿刺(细针)，不会引起转移，组织学穿刺(粗针)，会引起转移。
主持人：河北马女士 母亲今天已经81岁了，心脏不好，最近乳房发现肿块，怕她承受不了大手术，该怎么办？
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黄汉源：最好通过小手术切掉主要病变的部位，也可以配合放疗和药物治疗进行。
主持人：山西郭女士 去年8月得了乳腺癌，放化疗5个周期，后又有脂肪肝，请问会不会肝转移？
孙强：可以做B超或CT检查看看肝脏有无肿块。
主持人：吉林张女士 患右侧乳癌，做保留术5个月，淋巴转移，已经放疗，右侧乳房不适，请问是否还要切除乳房？
黄汉源：如果是术后切口的反应，配合放化疗治疗就可以了，如果是又复发了，就需要再去医院进行检查。
主持人：山东周女士 腋下有肿物，切除后病理报告说是乳癌，可第二次乳腺切除后又没有发现乳癌，这是为什么？
孙强：病理报告时切除的是复乳，可能发现了乳癌，第二次手术时切下的可能是正常的乳腺，所以没有发现乳癌。
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主持人：黑龙江纪女士 患乳腺癌化疗后血象下降，是否正常？该怎么办？
黄汉源：化疗后血象下降是正常的，只要下降幅度不是很大就应该需要进行化疗，如果下降幅度很大的话，就需要输升白药物，以保证化疗的正常进行。
主持人：山西金女士 5年前得了乳腺癌，早就正常上班了，但总担心复发，请问有没有预防复发的办法？
孙强：5年都没有复发，再复发的机率就很小了，建议可以服用三苯氧胺这个药物，可以预防复发，但服药时间较长也会出现副作用，早期乳腺癌的复发率很小，90%都不会复发，晚期乳腺癌的复发率就较高了。
主持人：北京阎女士 96年患乳腺癌，当时没做受体检查，一直在吃三苯氧胺，去年做受体检查是阴性，请问还用继续吃药吗？
黄汉源：受体检查为阴性就不需要再继续服药了。
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主持人：术前化疗有什么作用？
黄汉源：大多数病人都应该进行术后化疗，如果病人处于乳腺癌晚期，而且病变比较大，就应该配合进行术前的化疗，以便手术切除。
孙强：术前化疗应选择副作用较小的药物，以便接受手术治疗，如紫杉醇类药物，效果就很好。
主持人：甘肃王女士 做乳腺癌手术后9天，切片导管内有瘀血，如何做化疗？做几个疗程？多长时间检查一次？
黄汉源：早期的年轻病人主张用化疗药物CEMS，副作用比较小，晚期病人主张用化疗药物哈意表阿霉素(CAF方案)，或是表阿霉素加紫杉醇类、紫杉醇类加上顺铂类或金属类进行治疗，一般需要进行6个月的化疗。
主持人：辽宁张女士 乳腺导管癌术后5年，做掉3/4，请问还能生育吗？
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孙强：乳腺癌术后容易复发，所以建议不要生育，如果术后较长时间都没有复发的话，也可以生育，但最好不要哺乳。
主持人：山西赵女士 1年前做了乳腺癌手术，请问现在可以过性生活吗？
黄汉源：乳腺癌手术不会影响性生活。
主持人：山西吴女士 右侧腋窝下癌转移，做过化疗，请问接下来该如何治疗？
孙强：癌转移后应该再配合进行放疗。如果受体是阳性，还可以进行内分泌的治疗。
主持人：吉林董女士 患有乳腺癌，化疗5次，放疗1次，请问在生活和饮食上应如何注意？
黄汉源：病人要注意控制好情绪，不要过于低落，也不要摄入过度的营养，还要适量地进行锻炼。
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主持人：内蒙刘女士 活检后2周病理报告说是乳癌，需要再次手术，请问这是否可能增加转移的机会？
孙强：如果是切除活检，不会影响愈后，如果是切取活检，就会引起转移。
主持人：江苏杜先生 妻子患妊娠期乳腺癌，想问在手术中和手术后，乳腺癌根治术和改良术哪种更安全？
黄汉源：妊娠期乳癌很严重，如果妊娠在5个月之内就应该终止妊娠，再进行治疗。
主持人：河北刘女士 几个月前做了单纯性乳腺扩大根治术，现在觉得胸闷、憋得慌，右边胳膊经常肿痛，请问这是怎么回事？
孙强：术后胳膊痛是正常的现象，吃些止痛药就可以了，也可以进行适当的锻炼，如在对侧胳膊帮助下梳头等。
主持人：北京黄女士 确诊为乳腺癌，医生说可以做保留乳房的手术，请问要做淋巴清扫吗？
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黄汉源：保留乳房手术一定要做淋巴清扫。
主持人：辽宁王女士 现在市场上健胸产品很多，会不会引起乳腺癌？
黄汉源：目前没有研究表明健胸产品对身体到底有无损害，应该是不会引起乳腺癌的，但如果是激素类药物就可能会引起乳腺癌。
主持人：如何预防乳腺癌？
孙强：美国曾做过一个调查，让高危人群服用三苯氧胺，服药人得乳癌的机率比不服药的人降低了49%，但服药后发生子宫内膜癌的机率增加了140%，所以应该注意控制好饮食、加强体育锻炼、尽量哺乳、保证良好的情绪、经常自我检查、定期做体检等就可以预防乳腺癌的发生。
重播时间：6:00—6:50 直播时间：10:30—11:20
直播电话：(010)68508866
播后服务热线：(010)68579962 68579963
通信地址：北京复兴路11号 中央电视台《健康之路》
邮政编码：100859, http://www.100md.com
主持人：据研究表明乳腺癌在我国的发病率很高，是女性发病最高的恶性肿瘤，为什么会出现这种现象呢？
黄汉源：乳腺癌的发病率正呈逐年上升的趋势，乳腺癌的发生与月经状况、婚姻状况、产后哺乳状况、生活饮食习惯、良性疾病、遗传因素、外伤、病毒感染、年龄、种族、地域、神经因素等有关系。
主持人： 乳腺癌和年龄有什么关系？
孙强：一般40-60岁之间是乳腺癌的高发期，75%的病人都在这个年龄段发生病变，因为这时体内激素水平变化较大。
主持人：乳腺癌和月经有什么关系？
黄汉源：月经初潮早(12岁前)、绝经时间晚(55岁后)、35岁后才生第一胎的人，都易患乳腺癌。
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主持人：乳腺癌和体内的激素水平有关系吗？
黄汉源：有关系，如男人就很少发生乳腺癌。
主持人：听说不哺乳、不生育、不结婚的人易患乳腺癌，是这样吗？
孙强：是的，1942年西方国家的学者发现修女院修女的乳癌发病率比正常人要高，日本妇女习惯单侧乳房哺乳，结果发现哺乳侧乳房发生乳癌的机率比另侧要低，西方国家比东方国家的发病率要高，但生育次数和乳癌的发病无关系，乳哺对乳房有清洗的作用，因而可以减少乳癌的发病率。
主持人：乳腺癌会遗传吗？
黄汉源：会的，母系遗传率比较高，有家族史的人比正常人患乳癌的机率高4倍。
孙强：高危人群的定期检查非常重要，早期与晚期的愈后相差很远。早期乳癌没有远端转移5年的成活率可高达96.8%，而晚期远端转移的成活率仅为20.6%，另外农村地区比城市乳癌的发病率要低，因为高脂肪高蛋白低纤维素的饮食会刺激体内激素的水平，使乳癌发病率增加1-8倍。
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主持人：乳腺癌早期有哪些症状？
黄汉源：乳腺癌的早期症状很少，所以容易忽视，因此定期的自我检查很重要，应该经常抚摸乳腺，检查有无包块，恶性肿瘤一般都是边界不清、很硬、固定的，如果出现乳头溢液、乳头糜烂等现象，也应该马上去医院进行检查，很可能是一种特殊的癌症。
孙强：晚期乳腺癌还会引起皮肤的改变，导致桔皮的现象，有些乳腺癌早期会出现酒窝症。还有2%-4%的人属于临床不可触及的乳腺癌，其中30%是早期的乳腺癌，可以通过体检检查出来，常用的检查方法有X线、B超。年龄大于40岁的人应该定期进行检查，建议X线检查1年1-2次，B超检查3个月一次，35岁以下的人由于腺体比较厚，主张进行B超检查。
主持人：如何手术治疗乳腺癌？
黄汉源：手术应切除病变部位及有可能扩散的范围，乳腺癌是全身性疾病，因此化疗很重要，手术的方法有：根治术，将乳腺、腋窝淋巴、胸大小肌肉切掉；改良根治术，保留胸大小肌肉，切掉乳腺及腋窝淋巴；保留乳房的手术。
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主持人：如何保留乳房？
孙强：保留乳房的手术就要根据肿块的大小和乳房的大小来决定了，如果肿块与乳头的距离过近、发生多发的肿块等，就无法保留乳房。
主持人：山西徐女士 因乳房肿块到医院检查，大夫让做B超，请问B超和X线有什么不同？需要再照X线吗？
黄汉源：B超和X线检查是互补的，X线检查准确率为90%多，B超诊断率也很高，B超可以发现囊性病变，X线可以发现微小的钙化。
主持人：江苏钱女士 乳房靠腋窝的地方发现肿块，医生说要穿刺，听说穿刺容易转移，是这样吗？
孙强：穿刺分两种，细胞学穿刺(细针)，不会引起转移，组织学穿刺(粗针)，会引起转移。
主持人：河北马女士 母亲今天已经81岁了，心脏不好，最近乳房发现肿块，怕她承受不了大手术，该怎么办？
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黄汉源：最好通过小手术切掉主要病变的部位，也可以配合放疗和药物治疗进行。
主持人：山西郭女士 去年8月得了乳腺癌，放化疗5个周期，后又有脂肪肝，请问会不会肝转移？
孙强：可以做B超或CT检查看看肝脏有无肿块。
主持人：吉林张女士 患右侧乳癌，做保留术5个月，淋巴转移，已经放疗，右侧乳房不适，请问是否还要切除乳房？
黄汉源：如果是术后切口的反应，配合放化疗治疗就可以了，如果是又复发了，就需要再去医院进行检查。
主持人：山东周女士 腋下有肿物，切除后病理报告说是乳癌，可第二次乳腺切除后又没有发现乳癌，这是为什么？
孙强：病理报告时切除的是复乳，可能发现了乳癌，第二次手术时切下的可能是正常的乳腺，所以没有发现乳癌。
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主持人：黑龙江纪女士 患乳腺癌化疗后血象下降，是否正常？该怎么办？
黄汉源：化疗后血象下降是正常的，只要下降幅度不是很大就应该需要进行化疗，如果下降幅度很大的话，就需要输升白药物，以保证化疗的正常进行。
主持人：山西金女士 5年前得了乳腺癌，早就正常上班了，但总担心复发，请问有没有预防复发的办法？
孙强：5年都没有复发，再复发的机率就很小了，建议可以服用三苯氧胺这个药物，可以预防复发，但服药时间较长也会出现副作用，早期乳腺癌的复发率很小，90%都不会复发，晚期乳腺癌的复发率就较高了。
主持人：北京阎女士 96年患乳腺癌，当时没做受体检查，一直在吃三苯氧胺，去年做受体检查是阴性，请问还用继续吃药吗？
黄汉源：受体检查为阴性就不需要再继续服药了。
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主持人：术前化疗有什么作用？
黄汉源：大多数病人都应该进行术后化疗，如果病人处于乳腺癌晚期，而且病变比较大，就应该配合进行术前的化疗，以便手术切除。
孙强：术前化疗应选择副作用较小的药物，以便接受手术治疗，如紫杉醇类药物，效果就很好。
主持人：甘肃王女士 做乳腺癌手术后9天，切片导管内有瘀血，如何做化疗？做几个疗程？多长时间检查一次？
黄汉源：早期的年轻病人主张用化疗药物CEMS，副作用比较小，晚期病人主张用化疗药物哈意表阿霉素(CAF方案)，或是表阿霉素加紫杉醇类、紫杉醇类加上顺铂类或金属类进行治疗，一般需要进行6个月的化疗。
主持人：辽宁张女士 乳腺导管癌术后5年，做掉3/4，请问还能生育吗？
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孙强：乳腺癌术后容易复发，所以建议不要生育，如果术后较长时间都没有复发的话，也可以生育，但最好不要哺乳。
主持人：山西赵女士 1年前做了乳腺癌手术，请问现在可以过性生活吗？
黄汉源：乳腺癌手术不会影响性生活。
主持人：山西吴女士 右侧腋窝下癌转移，做过化疗，请问接下来该如何治疗？
孙强：癌转移后应该再配合进行放疗。如果受体是阳性，还可以进行内分泌的治疗。
主持人：吉林董女士 患有乳腺癌，化疗5次，放疗1次，请问在生活和饮食上应如何注意？
黄汉源：病人要注意控制好情绪，不要过于低落，也不要摄入过度的营养，还要适量地进行锻炼。
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主持人：内蒙刘女士 活检后2周病理报告说是乳癌，需要再次手术，请问这是否可能增加转移的机会？
孙强：如果是切除活检，不会影响愈后，如果是切取活检，就会引起转移。
主持人：江苏杜先生 妻子患妊娠期乳腺癌，想问在手术中和手术后，乳腺癌根治术和改良术哪种更安全？
黄汉源：妊娠期乳癌很严重，如果妊娠在5个月之内就应该终止妊娠，再进行治疗。
主持人：河北刘女士 几个月前做了单纯性乳腺扩大根治术，现在觉得胸闷、憋得慌，右边胳膊经常肿痛，请问这是怎么回事？
孙强：术后胳膊痛是正常的现象，吃些止痛药就可以了，也可以进行适当的锻炼，如在对侧胳膊帮助下梳头等。
主持人：北京黄女士 确诊为乳腺癌，医生说可以做保留乳房的手术，请问要做淋巴清扫吗？
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黄汉源：保留乳房手术一定要做淋巴清扫。
主持人：辽宁王女士 现在市场上健胸产品很多，会不会引起乳腺癌？
黄汉源：目前没有研究表明健胸产品对身体到底有无损害，应该是不会引起乳腺癌的，但如果是激素类药物就可能会引起乳腺癌。
主持人：如何预防乳腺癌？
孙强：美国曾做过一个调查，让高危人群服用三苯氧胺，服药人得乳癌的机率比不服药的人降低了49%，但服药后发生子宫内膜癌的机率增加了140%，所以应该注意控制好饮食、加强体育锻炼、尽量哺乳、保证良好的情绪、经常自我检查、定期做体检等就可以预防乳腺癌的发生。
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