当心结核病卷土重来
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是结核病治疗方面的问题。
主持人：听说目前结核病的发病率上升了，是吗？
马玙：结核病在全世界发病情况都比较严重。我国也是结核病的高发地，现有500万活动性肺结核，占全球病人的1/4，200万传染性肺结核，这些病人都高度集中在西部的12个省市。
主持人：活动性肺结核和传染性肺结核有什么不同？
何权瀛：活动性肺结核就是病人出现症状，如发烧、咳嗽、咳血、X线发现有活动性病灶；传染性肺结核就是病情对周围的人有传染性，痰中带有结核菌；活动性结核包括传染性结核，但并不是所有活动性结核都有传染性。
主持人：结核病都有哪些症状？
, 百拇医药 何权瀛：结核病是一种传染性疾病，常常出现呼吸道的症状，如长期(2周以上)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难，严重结核病会出现低烧、乏力、盗汗、食欲不振、短期内体重下降等，但轻度结核病人有20%是没有症状的。
主持人：都需要做哪些检查呢？
马玙：可以在当地医院进行胸部透视、检查痰、年轻的病人还可以做结核病菌的试验，一般多数病人经这些检查就可以确诊。病人晨起嗽口后深咳出痰来进行检查。
主持人：甘肃陆先生 刚参加工作不久，身体一直很好，最近在单位健康检查中发现结核菌素试验为阳性，请问是不是得了肺结核？
马玙：结核菌素试验为阳性提示病人可能感染了结核菌，也可能是由于病人年轻时注射的卡介苗引起的身体反应，如果过去一直是阴性，突然阳转的话，就应该进行全面的检查，但也不一定就是患了结核病。
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主持人：甘肃王女士 女儿11岁，最近在学校里检查结核菌素试验呈强阳性，是不是得了严重的结核病？
马玙：结核菌素呈强阳性，则提示病人以前可能感染过结核菌，体内结核菌抗源过于敏感，可能有潜在的结核病灶，这时需要进行全面的检查，也不一定就患有严重结核病。
主持人：陕西李女士 母亲今年66岁，最近咳嗽不停，吃了止咳药没什么作用，到医院检查大夫说是肺结核，她很少下楼，和生人接触也少，怎么会得结核病呢？
何权瀛：她母亲年轻时可能就传染了结核菌，因为细菌可在体内长期潜伏，随着年龄的增长、抵抗力的下降，细菌就会发作，所以说不一定不出屋就不会患结核病，而且老年人是结核病的高发人群。
主持人：河北赵女士 结婚已经4年了，一直没有怀孕，平常腹胀、背痛、月经也不规律，有时还觉得发热，医生诊断说是结核病导致的不孕症，请问怀孕和肺结核有什么关系？
, 百拇医药
马玙：不孕症是妇科的常见病，结核病就是引起不孕症的主要原因，如盆腔结核、输卵管粘连结核等。结核病中最常见的就是肺结核，结核病菌可通过淋巴造成全身的播散，导致急性脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎、肠结核、骨关节结核、淋巴结结核等，因此全身都可以患结核病。
主持人：山西阎女士 左胸经常痛，而且一劳累喘气就粗，请问是否和肺结核有关？
何权瀛：胸痛的原因有许多，如心脏疾病、食道疾病等都会引起胸痛，但如果胸痛与呼吸和咳嗽有关系，就可能是胸膜性胸痛，也就有可能是患有结核性胸膜炎，应该去医院检查一下。
主持人：请问老人经常慢性咳嗽，怀疑是慢性结核病，家中的小孙女儿还不到1岁，需要打预防针吗？
何权瀛：如果老人确诊为肺结核的话，家人就都应该去医院进行检查，因为传染性结核的病人一年可以感染10-15个人，所以家人检查后如果发现患有结核病就应该马上进行治疗。
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马玙：老人家中的成员就是结核病的易感危险人群，应该先确诊老人是否患有结核病，然后她的家人也应该进行检查，如果检查后发现小孙子没有被感染的话，就应该马上注射卡介苗，卡介苗对预防儿童结核有很好的作用。
主持人：如何治疗肺结核呢？
何权瀛：只要病人按着正规的方法进行治疗，大多数都可以达到满意的效果，而且费用也不到1000元。
主持人：下面让我们来看一下结核病人的家庭情况：
王某一家四人原本是内蒙某村的一户富裕之家，夫妻俩50多岁，儿女也都已成人，家中人人都是好劳力，3年前女儿感染了肺结核，经治疗无效转为慢性，传染了全家，几年来家中共花了5万余元治疗疾病，欠下3万多元的外债，原本富裕的家庭一下子陷入了困境。
庞某一家人原本日子过得红红火火，后因感染结核病治疗无效夫妇相继去世，家中只剩下70多岁的老人和13岁已患结核病的孙子，两人相依为命过着艰难的日子。
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主持人：您刚才说治疗结核病只需要约1000元，可他们为什么因病至贫呢？
何权瀛：结核病药物治疗要求早期进行，联合应用药物(建议3种以上)，药物要适量(在医生指导下)，要求规律用药，要求全程用药(坚持)。
主持人：河北刘先生 我是当地卫生院的内科医生，平日也遇到不少结核病人，最近听说“直接面视下短程化疗”效果很好，不知是什么意思？
马玙：如果病人能按着正规的方法进行治疗，有95%以上的人可以达到理想的效果，但为了保证治疗的成功，世界卫生组织提出“直接面视下短程化疗”，也就是医务人员直接看着病人进行服药，以保证病人得到初治治疗的成功。一般结核病药物一天只服一次，而且当地医院可以叮嘱家属监督病人服药，因为前2个月是治疗的关键。
主持人：湖北周女士 已经住院进行肺结核治疗2个月了，据医生说肺部病变已经好转，但吃药后尿发红，还要求空腹吃，胃里也不舒服，这是什么原因？是否可以及早停药？
, 百拇医药
何权瀛：这时是不能停药的，结核药物出现的不良反应，如用药后尿发红，只是药物代谢后的产物，对身体是没有损害的，如果用药浓度过高的话，还可能会出现流泪呈红色或出汗呈红色的现象，但对身体是无害的，也可以针对不良反应进行治疗，但一定要坚持服药治疗。
主持人：安徽赵女士 患结核性腹膜炎伴肠粘连，排便困难，请问能否手术治疗？
何权瀛：如果出现排便困难，肠道已经粘连的话，内科的治疗效果就不好了，应该进行外科的治疗。
主持人：反复治疗后出现耐药性结核，请问该如何治疗？
马玙：治疗结核病的过程就是药物和体内结核菌进行斗争的过程，只要按着正规的方法进行治疗，是不会出现耐药性的，但如果没进行联合用药、用药不规律、用药不适量、没有进行全疗程用药的话，就会出现耐药性结核。耐药性结核的治疗比较困难，治疗时间约需要18-24个月，花费也要比以前高出100倍以上，疗效也只能达到50%-60%，不过现在也有许多新药可供病人进行治疗。
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主持人：吉林吴同学 患有肺结核，服药两年半后两侧还是有结核病菌，请问是手术好，还是保守治疗好？
何权瀛：解放前由于没有抗结核的药物，所以多采用手术的方法进行治疗，现在大部分都建议采用保守的方法进行治疗。病人应该分析一下治疗失败的原因，有没有按着正规的方法进行治疗、是不是出现了耐药性、有没有出现合并症等。
主持人：成都李先生 请问肺结核停药后吃鱼肝油、钙片要多长时间？
马玙：肺结核主要靠有效药物进行治疗，如鱼肝油、钙片等只属于辅助治疗，所以说不一定必须要吃。
主持人：太原赵女士 女儿4岁半，得肺结核，吃了10天的利福平后，女儿说肝痛，后停药去检查，医生说肺结核已经全好了，但这种药应该吃半年，我女儿只吃了10天就好了，这是什么原因？
何权瀛：可能是症状没有了或是病变没有了，但并不能表明结核病已经控制好了，这时不应该停药，应该继续服药进行治疗。
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主持人：吉林潘女士 儿子20岁，病灶2公分，请问有没有不伤肝治疗肺结核的药物？
马玙：结核病的治疗药物有许多，虽然服药后可能会损伤肝脏，但药物的主要目的是治疗结核病，副作用相对来说是比较少的，所以应该坚持服药。
主持人：浙江陈女士 怀孕已经2个月了，最近检查发现肺结核还需要住院治疗，医生建议做人工流产、中断妊娠，请问能不人工流产、保住孩子吗？
何权瀛：建议怀孕3个月内患结核病的病人，最好是终止妊娠，因为结核病的治疗需要好好的休息，而且结核病的治疗药物对胎儿也有影响，所以最好是终止妊娠。
主持人：吉林余先生 重度哮喘患者，经常需要吸入激素，最近不慎得了肺结核，听说肺结核的病人不能用激素，请问该怎么办？
何权瀛：这两种疾病在治疗上是矛盾的，如果口服激素治疗哮喘的话，就会加重肺结核的病情，但如果哮喘很严重的话，也还是应该进行治疗的，建议病人可以通过吸入的方法进行治疗，因为吸入激素对结核病的影响比较小。
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主持人：如果在门诊发现结核病人，是不是就要为其选择治疗方案？
何权瀛：不是的，因为我国传染病管理法规定，确诊的结核病人应该转到当地结核病防治的医院进行正规的治疗和管理，以达到更好的效果。
马玙：结核病在我国各地都应该有相应的防治医院，那里的医生对病人的治疗、管理、随访都很有经验，所以有利于病人的治疗和恢复。
主持人：我国目前结核病的发病率正有回升的趋势，人们应该重视结核病并正确地对待认识结核病，目前北京、上海等地对结核病的预防已经有了很好的措施，而且也达到了很好的效果，国际防劳协会还把我国的经验向全国100多个国家进行推广和介绍，世界卫生组织将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”。
重播时间：6:00—6:50 直播时间：10:30—11:20
直播电话：(010)68508866
播后服务热线：(010)68579962 68579963
通信地址：北京复兴路11号 中央电视台《健康之路》
邮政编码：100859, http://www.100md.com
主持人：听说目前结核病的发病率上升了，是吗？
马玙：结核病在全世界发病情况都比较严重。我国也是结核病的高发地，现有500万活动性肺结核，占全球病人的1/4，200万传染性肺结核，这些病人都高度集中在西部的12个省市。
主持人：活动性肺结核和传染性肺结核有什么不同？
何权瀛：活动性肺结核就是病人出现症状，如发烧、咳嗽、咳血、X线发现有活动性病灶；传染性肺结核就是病情对周围的人有传染性，痰中带有结核菌；活动性结核包括传染性结核，但并不是所有活动性结核都有传染性。
主持人：结核病都有哪些症状？
, 百拇医药 何权瀛：结核病是一种传染性疾病，常常出现呼吸道的症状，如长期(2周以上)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难，严重结核病会出现低烧、乏力、盗汗、食欲不振、短期内体重下降等，但轻度结核病人有20%是没有症状的。
主持人：都需要做哪些检查呢？
马玙：可以在当地医院进行胸部透视、检查痰、年轻的病人还可以做结核病菌的试验，一般多数病人经这些检查就可以确诊。病人晨起嗽口后深咳出痰来进行检查。
主持人：甘肃陆先生 刚参加工作不久，身体一直很好，最近在单位健康检查中发现结核菌素试验为阳性，请问是不是得了肺结核？
马玙：结核菌素试验为阳性提示病人可能感染了结核菌，也可能是由于病人年轻时注射的卡介苗引起的身体反应，如果过去一直是阴性，突然阳转的话，就应该进行全面的检查，但也不一定就是患了结核病。
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主持人：甘肃王女士 女儿11岁，最近在学校里检查结核菌素试验呈强阳性，是不是得了严重的结核病？
马玙：结核菌素呈强阳性，则提示病人以前可能感染过结核菌，体内结核菌抗源过于敏感，可能有潜在的结核病灶，这时需要进行全面的检查，也不一定就患有严重结核病。
主持人：陕西李女士 母亲今年66岁，最近咳嗽不停，吃了止咳药没什么作用，到医院检查大夫说是肺结核，她很少下楼，和生人接触也少，怎么会得结核病呢？
何权瀛：她母亲年轻时可能就传染了结核菌，因为细菌可在体内长期潜伏，随着年龄的增长、抵抗力的下降，细菌就会发作，所以说不一定不出屋就不会患结核病，而且老年人是结核病的高发人群。
主持人：河北赵女士 结婚已经4年了，一直没有怀孕，平常腹胀、背痛、月经也不规律，有时还觉得发热，医生诊断说是结核病导致的不孕症，请问怀孕和肺结核有什么关系？
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马玙：不孕症是妇科的常见病，结核病就是引起不孕症的主要原因，如盆腔结核、输卵管粘连结核等。结核病中最常见的就是肺结核，结核病菌可通过淋巴造成全身的播散，导致急性脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎、肠结核、骨关节结核、淋巴结结核等，因此全身都可以患结核病。
主持人：山西阎女士 左胸经常痛，而且一劳累喘气就粗，请问是否和肺结核有关？
何权瀛：胸痛的原因有许多，如心脏疾病、食道疾病等都会引起胸痛，但如果胸痛与呼吸和咳嗽有关系，就可能是胸膜性胸痛，也就有可能是患有结核性胸膜炎，应该去医院检查一下。
主持人：请问老人经常慢性咳嗽，怀疑是慢性结核病，家中的小孙女儿还不到1岁，需要打预防针吗？
何权瀛：如果老人确诊为肺结核的话，家人就都应该去医院进行检查，因为传染性结核的病人一年可以感染10-15个人，所以家人检查后如果发现患有结核病就应该马上进行治疗。
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马玙：老人家中的成员就是结核病的易感危险人群，应该先确诊老人是否患有结核病，然后她的家人也应该进行检查，如果检查后发现小孙子没有被感染的话，就应该马上注射卡介苗，卡介苗对预防儿童结核有很好的作用。
主持人：如何治疗肺结核呢？
何权瀛：只要病人按着正规的方法进行治疗，大多数都可以达到满意的效果，而且费用也不到1000元。
主持人：下面让我们来看一下结核病人的家庭情况：
王某一家四人原本是内蒙某村的一户富裕之家，夫妻俩50多岁，儿女也都已成人，家中人人都是好劳力，3年前女儿感染了肺结核，经治疗无效转为慢性，传染了全家，几年来家中共花了5万余元治疗疾病，欠下3万多元的外债，原本富裕的家庭一下子陷入了困境。
庞某一家人原本日子过得红红火火，后因感染结核病治疗无效夫妇相继去世，家中只剩下70多岁的老人和13岁已患结核病的孙子，两人相依为命过着艰难的日子。
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何权瀛：结核病药物治疗要求早期进行，联合应用药物(建议3种以上)，药物要适量(在医生指导下)，要求规律用药，要求全程用药(坚持)。
主持人：河北刘先生 我是当地卫生院的内科医生，平日也遇到不少结核病人，最近听说“直接面视下短程化疗”效果很好，不知是什么意思？
马玙：如果病人能按着正规的方法进行治疗，有95%以上的人可以达到理想的效果，但为了保证治疗的成功，世界卫生组织提出“直接面视下短程化疗”，也就是医务人员直接看着病人进行服药，以保证病人得到初治治疗的成功。一般结核病药物一天只服一次，而且当地医院可以叮嘱家属监督病人服药，因为前2个月是治疗的关键。
主持人：湖北周女士 已经住院进行肺结核治疗2个月了，据医生说肺部病变已经好转，但吃药后尿发红，还要求空腹吃，胃里也不舒服，这是什么原因？是否可以及早停药？
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何权瀛：这时是不能停药的，结核药物出现的不良反应，如用药后尿发红，只是药物代谢后的产物，对身体是没有损害的，如果用药浓度过高的话，还可能会出现流泪呈红色或出汗呈红色的现象，但对身体是无害的，也可以针对不良反应进行治疗，但一定要坚持服药治疗。
主持人：安徽赵女士 患结核性腹膜炎伴肠粘连，排便困难，请问能否手术治疗？
何权瀛：如果出现排便困难，肠道已经粘连的话，内科的治疗效果就不好了，应该进行外科的治疗。
主持人：反复治疗后出现耐药性结核，请问该如何治疗？
马玙：治疗结核病的过程就是药物和体内结核菌进行斗争的过程，只要按着正规的方法进行治疗，是不会出现耐药性的，但如果没进行联合用药、用药不规律、用药不适量、没有进行全疗程用药的话，就会出现耐药性结核。耐药性结核的治疗比较困难，治疗时间约需要18-24个月，花费也要比以前高出100倍以上，疗效也只能达到50%-60%，不过现在也有许多新药可供病人进行治疗。
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主持人：吉林吴同学 患有肺结核，服药两年半后两侧还是有结核病菌，请问是手术好，还是保守治疗好？
何权瀛：解放前由于没有抗结核的药物，所以多采用手术的方法进行治疗，现在大部分都建议采用保守的方法进行治疗。病人应该分析一下治疗失败的原因，有没有按着正规的方法进行治疗、是不是出现了耐药性、有没有出现合并症等。
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马玙：肺结核主要靠有效药物进行治疗，如鱼肝油、钙片等只属于辅助治疗，所以说不一定必须要吃。
主持人：太原赵女士 女儿4岁半，得肺结核，吃了10天的利福平后，女儿说肝痛，后停药去检查，医生说肺结核已经全好了，但这种药应该吃半年，我女儿只吃了10天就好了，这是什么原因？
何权瀛：可能是症状没有了或是病变没有了，但并不能表明结核病已经控制好了，这时不应该停药，应该继续服药进行治疗。
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马玙：结核病的治疗药物有许多，虽然服药后可能会损伤肝脏，但药物的主要目的是治疗结核病，副作用相对来说是比较少的，所以应该坚持服药。
主持人：浙江陈女士 怀孕已经2个月了，最近检查发现肺结核还需要住院治疗，医生建议做人工流产、中断妊娠，请问能不人工流产、保住孩子吗？
何权瀛：建议怀孕3个月内患结核病的病人，最好是终止妊娠，因为结核病的治疗需要好好的休息，而且结核病的治疗药物对胎儿也有影响，所以最好是终止妊娠。
主持人：吉林余先生 重度哮喘患者，经常需要吸入激素，最近不慎得了肺结核，听说肺结核的病人不能用激素，请问该怎么办？
何权瀛：这两种疾病在治疗上是矛盾的，如果口服激素治疗哮喘的话，就会加重肺结核的病情，但如果哮喘很严重的话，也还是应该进行治疗的，建议病人可以通过吸入的方法进行治疗，因为吸入激素对结核病的影响比较小。
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主持人：如果在门诊发现结核病人，是不是就要为其选择治疗方案？
何权瀛：不是的，因为我国传染病管理法规定，确诊的结核病人应该转到当地结核病防治的医院进行正规的治疗和管理，以达到更好的效果。
马玙：结核病在我国各地都应该有相应的防治医院，那里的医生对病人的治疗、管理、随访都很有经验，所以有利于病人的治疗和恢复。
主持人：我国目前结核病的发病率正有回升的趋势，人们应该重视结核病并正确地对待认识结核病，目前北京、上海等地对结核病的预防已经有了很好的措施，而且也达到了很好的效果，国际防劳协会还把我国的经验向全国100多个国家进行推广和介绍，世界卫生组织将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”。
重播时间：6:00—6:50 直播时间：10:30—11:20
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