子宫肌瘤的诊断与治疗
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是子宫肌瘤诊断与治疗方面的问题。
主持人：子宫肌瘤的发病率高吗？
夏恩兰：子宫肌瘤的发病率相当高，一般多见于中年的妇女。据统计30岁以上的妇女有30%的人都患有子宫肌瘤，在门诊就诊的妇女有20%-50%的人也都患有子宫肌瘤。
主持人：听说子宫很小，只有鸡蛋那么大，那么子宫肌瘤都会长在什么部位呢？
夏恩兰：子宫肌瘤可以生长在子宫的任何部位，如果肌瘤长在子宫腔内就叫做粘膜下肌瘤，占15%左右；如果长在壁间就叫做壁间肌瘤，占65%；浆膜下肌瘤，占15%左右；还有特殊部位的肌瘤，如宫颈部肌瘤等。子宫肌瘤虽然是一种良性疾病，但随着肌瘤生长部位的不同，也会产生不同的症状，从而影响健康。
主持人：既然子宫肌瘤是良性疾病，为什么还会影响健康？
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段华：子宫肌瘤虽然是良性疾病，但对健康也是有影响的，所以不能轻视。子宫肌瘤会导致子宫出血，尤其是生长在子宫腔内、肌壁间凸向子宫腔的肌瘤，会导致子宫面积增加，影响子宫的收缩率，引起子宫内膜增生，月经量多，出现大血块，月经时间延长，月经周期缩短，不规则阴道出血，导致贫血，影响生活质量等；生长在子宫表面的肌瘤虽然最初没有任何症状，但随着肌瘤的生长会出现压迫感；如长在子宫前面的肌瘤会压迫膀胱，引起尿频、排尿困难、尿潴留；如长在子宫后面，会压迫直肠，出现排便困难等症状；还有些肌瘤生长在特殊的部位，如生长在双侧子宫角上的肌瘤，会压迫输卵管，引起不孕症，还会压迫使子宫变形，导致怀孕后流产，而且孕期肌瘤的生长很快，可能会导致肌瘤的变性，影响胎儿的发育。
夏恩兰：子宫肌瘤还会引起白带增多，因为子宫肌瘤会造成宫腔延长、粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡等，导致白带呈水状、浓性、血性；患子宫肌瘤后盆腔充血、血管增生、血流丰富，会引起腰酸、腿痛、腹痛、痛经等症状；生长在子宫颈部的肌瘤，位于腹膜外子宫的下面，由于内膜有周期性脱落，但宫颈内膜却不脱落，因此会引起白带增多，随着肌瘤的生长手术的难度也会加大，所以子宫肌瘤应该早期检查、早期发展、早期手术。
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主持人：如何发现子宫肌瘤呢？
段华：如果发现有以下情况，应及早到医院检查：头晕、乏力、食欲减退、失眠、记忆力下降、白带增多、大量血性或有臭味的脓性白带、原发、继发不孕或反复自然流产、尿频、排尿困难或尿潴留、大便困难或下肢浮肿、腹痛。子宫肌瘤是妇科常见多发的疾病，建议应该定期去医院进行检查，以便及时进行治疗。
主持人：如何检查是否患有子宫肌瘤呢？
夏恩兰：可以进行妇科检查，但面积较小的肌瘤不容易被发现，可以进行B超检查，但1-2公分以下的肌瘤也不容易被发现，这时可以做进一步的检查，如宫腔镜检查、腹腔镜检查。
主持人：面积很小的肌瘤需要治疗吗？
段华：肌瘤虽然很小，但如果生长在宫腔内，则可以引起贫血、月经量多等症状，如果体内的肌瘤并没有引起临床症状的话，可以暂时不进行治疗，不过要定期检查，观察肌瘤的生长情况，一旦出现症状或发现肌瘤生长很快就需要进行治疗。治疗的方法有许多，像手术治疗，如子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术、子宫全部切除术，开腹手术虽然效果很好，但创伤较大、出血量较多，而且还会出现合并症，现在开展了宫腔镜手术和腹腔镜手术，虽然效果好、创伤小、出血量少，但有一定的局限性，因此要根据病情由医生来选择治疗方法。
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主持人：北京陈女士 已经绝经3年，B超发现子宫肌瘤为8厘米大小，听说绝经后子宫肌瘤会缩小，请问还需要治疗吗？
夏恩兰：绝经后肌瘤应该会缩小，但如果没缩小的话，建议应该进行手术切除。而且她的肌瘤面积为8厘米，可以说已经比较大了，肌瘤越大越容易变性，因此应该进行手术切除。
主持人：湖南张女士 尿频、排尿困难有半年了，经化验检查尿正常，妇科检查子宫中位像怀孕9周大小，前壁外突，B超检查浆膜下子宫肌瘤7.5cm×5.5cm，请问如果要保留子宫，该怎么治疗？
段华：子宫腔外的肌瘤，一般不会引起月经的改变，但会产生压迫感，如尿频、排尿困难等，治疗时可以保留子宫，选择开腹手术或腹腔镜手术进行治疗。
主持人：江苏黄女士 月经规律，婚后5年习惯性流产4次，目前还没有孩子，双方检查染色体及抗精子抗体均无异常，做B超检查有一壁间子宫肌瘤，直径6cm，请问如何解决生育问题？
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夏恩兰：夫妻双方都应该进行系统的不孕检查，肌瘤也会导致不孕症，建议应该切除肌瘤，对生育有帮助。
主持人：江西吴女士 1年前体检时发现子宫肌瘤，月经改变不明显，B超检查肌瘤位于子宫肌壁间，直径2.0cm，请问需要治疗吗？
段华：如果子宫肌瘤没有引起临床症状，可以暂时不进行治疗，但要注意定期检查，建议每3-6个月检查一次，观察肌瘤的生长，一旦发现肌瘤生长较快或出现症状时，就应及时进行治疗。
主持人：辽阳王女士 18年前上环，去年检查环时发现子宫增大，做B超检查子宫有肌瘤，但节育环还在子宫腔内，不过当地医生说取不出来，肌瘤挡住了，该怎么办？
夏恩兰：子宫肌瘤会引起宫腔的变形，如果节育环在肌瘤的上端有可能取不出来，可以进行宫腔镜手术，切除肌瘤后再取出节育环。
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主持人：内蒙赵女士 两年前做了多发性子宫肌瘤切除术，只有一侧输卵管，现在检查子宫内又长了肌瘤，还没有孩子，请问用不用手术？如果不做对怀孕或胎儿有影响吗？请问可以要孩子吗？
段华：建议她先去医院进行检查，确诊肌瘤生长的位置及大小，如果肌瘤生长在宫腔内或压迫输卵管开口处，就会影响怀孕，如果生长在浆膜下或肌壁间就不会影响怀孕，肌瘤合并妊娠后生长会很快，因此会导致胎位不正，影响子宫收缩，导致出血等，建议去条件较好的医院进行定期检查。
主持人：吉林施女士 得子宫肌瘤10多年，现在左侧乳房胀痛，请问与肌瘤有关吗？现在已经绝经，还用手术治疗吗？
夏恩兰：绝经后乳房有胀痛感，建议去外科检查乳房，再去妇产科检查子宫肌瘤，如果没有临床症状的话，可以暂时不治疗，定期检查就可以了。
主持人：内蒙王先生 爱人今年45岁，患子宫肌瘤，去年4公分大，今年5公分，请问该怎么治疗？
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段华：如果肌瘤出现症状的话，就应该及时进行治疗；如果没有出现症状，可以暂时不进行治疗，因为随着绝经，子宫肌瘤有可能会缩小。
主持人：湖南张女士 患子宫肌瘤3年，停经2月经B超检查发现怀孕了，请问肌瘤会影响胎儿吗？
段华：不清楚肌瘤生长的位置，如果肌瘤没有生长在子宫腔内，而且面积也不大的话，还是可以怀孕的，但妊娠期肌瘤会有变化，所以怀孕后要定期做检查。
主持人：山西武女士 患多发性前壁间子宫肌瘤，请问可以用宫腔镜治疗吗？
夏恩兰：子宫肌瘤可以生长在子宫的任何部位，如果肌瘤生长在壁间，而且面积不大的话，可以先不进行治疗，定期观察肌瘤的生长。生长在壁间的肌瘤只能切开肌壁切除肌瘤，会影响妊娠；生长在宫腔内的肌瘤，可以进行宫腔镜的治疗；生长在浆膜下的肌瘤，可以进行腹腔镜治疗。中年妇女的子宫肌瘤发病率很高，建议应该适龄妊娠。
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主持人：吉林赵女士 得子宫后壁肌瘤2年，B超检查有时大有时小，约3cm，但不流血，也没有什么不适的感觉，请问是否需要手术治疗？
段华：没有临床症状的肌瘤，可以暂时不进行治疗，观察肌瘤的生长，定期检查就可以了。
主持人：江苏王女士 患子宫内膜异位症，同时子宫内还有肌瘤，月经时腹痛，请问如何治疗？能否保留子宫？
夏恩兰：应该根据病情观察或治疗，如果想生育就应该及时对这两种病进行治疗，如果目前不打算生育，也可以先进行药物治疗。
主持人：内蒙冯女士 患子宫肌瘤，靠近子宫颈边缘，医生说容易长大，请问是否需要手术？有什么药物可以治疗？
段华：宫颈的肌瘤是一种特殊的肌瘤，手术治疗比较困难，一旦长大后还会出现许多症状，建议应该去医院进行检查，可以通过宫腔镜进行治疗。
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主持人：子宫肌瘤最大会长到什么程度？
夏恩兰：子宫肌瘤最大可以长到足月妊娠大小。
主持人：山西吴女士 母亲患子宫肌瘤已经3、4年了，并且有心脏病，请问能否做手术？
夏恩兰：建议她进行保守治疗，服药可以缩小肌瘤，但停药后还会再生长，但她不适合进行手术治疗，所以应该进行药物治疗。
主持人：北京徐女士 怀疑自己有子宫肌瘤，请问什么时候做检查好？是月经前还是月经后？
段华：如果没有临床症状的话，最好在月经干净后3-7天进行检查最好，那时内膜很薄，便于检查。
主持人：山东孙女士 子宫后壁有肌瘤，医生说有钙化，请问什么是钙化？一直都有腹痛，最近没来月经，腹部却不痛了，请问是否与子宫肌瘤有关？
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夏恩兰：腹痛可能和子宫肌瘤有关，钙化是一种退形性改变，可以用药物进行治疗。
主持人：广东于女士 查出子宫内有肌瘤，2厘米大，月经量大，经期长，请问该如何治疗？
夏恩兰：建议她做宫腔镜的检查并治疗。
主持人：希望大家能够定期进行妇科检查，以便及时发现疾病。
重播时间：6:00—6:50 直播时间：10:30—11:20
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播后服务热线：(010)68579962 68579963
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中央电视台《健康之路》
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主持人：子宫肌瘤的发病率高吗？
夏恩兰：子宫肌瘤的发病率相当高，一般多见于中年的妇女。据统计30岁以上的妇女有30%的人都患有子宫肌瘤，在门诊就诊的妇女有20%-50%的人也都患有子宫肌瘤。
主持人：听说子宫很小，只有鸡蛋那么大，那么子宫肌瘤都会长在什么部位呢？
夏恩兰：子宫肌瘤可以生长在子宫的任何部位，如果肌瘤长在子宫腔内就叫做粘膜下肌瘤，占15%左右；如果长在壁间就叫做壁间肌瘤，占65%；浆膜下肌瘤，占15%左右；还有特殊部位的肌瘤，如宫颈部肌瘤等。子宫肌瘤虽然是一种良性疾病，但随着肌瘤生长部位的不同，也会产生不同的症状，从而影响健康。
主持人：既然子宫肌瘤是良性疾病，为什么还会影响健康？
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段华：子宫肌瘤虽然是良性疾病，但对健康也是有影响的，所以不能轻视。子宫肌瘤会导致子宫出血，尤其是生长在子宫腔内、肌壁间凸向子宫腔的肌瘤，会导致子宫面积增加，影响子宫的收缩率，引起子宫内膜增生，月经量多，出现大血块，月经时间延长，月经周期缩短，不规则阴道出血，导致贫血，影响生活质量等；生长在子宫表面的肌瘤虽然最初没有任何症状，但随着肌瘤的生长会出现压迫感；如长在子宫前面的肌瘤会压迫膀胱，引起尿频、排尿困难、尿潴留；如长在子宫后面，会压迫直肠，出现排便困难等症状；还有些肌瘤生长在特殊的部位，如生长在双侧子宫角上的肌瘤，会压迫输卵管，引起不孕症，还会压迫使子宫变形，导致怀孕后流产，而且孕期肌瘤的生长很快，可能会导致肌瘤的变性，影响胎儿的发育。
夏恩兰：子宫肌瘤还会引起白带增多，因为子宫肌瘤会造成宫腔延长、粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡等，导致白带呈水状、浓性、血性；患子宫肌瘤后盆腔充血、血管增生、血流丰富，会引起腰酸、腿痛、腹痛、痛经等症状；生长在子宫颈部的肌瘤，位于腹膜外子宫的下面，由于内膜有周期性脱落，但宫颈内膜却不脱落，因此会引起白带增多，随着肌瘤的生长手术的难度也会加大，所以子宫肌瘤应该早期检查、早期发展、早期手术。
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主持人：如何发现子宫肌瘤呢？
段华：如果发现有以下情况，应及早到医院检查：头晕、乏力、食欲减退、失眠、记忆力下降、白带增多、大量血性或有臭味的脓性白带、原发、继发不孕或反复自然流产、尿频、排尿困难或尿潴留、大便困难或下肢浮肿、腹痛。子宫肌瘤是妇科常见多发的疾病，建议应该定期去医院进行检查，以便及时进行治疗。
主持人：如何检查是否患有子宫肌瘤呢？
夏恩兰：可以进行妇科检查，但面积较小的肌瘤不容易被发现，可以进行B超检查，但1-2公分以下的肌瘤也不容易被发现，这时可以做进一步的检查，如宫腔镜检查、腹腔镜检查。
主持人：面积很小的肌瘤需要治疗吗？
段华：肌瘤虽然很小，但如果生长在宫腔内，则可以引起贫血、月经量多等症状，如果体内的肌瘤并没有引起临床症状的话，可以暂时不进行治疗，不过要定期检查，观察肌瘤的生长情况，一旦出现症状或发现肌瘤生长很快就需要进行治疗。治疗的方法有许多，像手术治疗，如子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术、子宫全部切除术，开腹手术虽然效果很好，但创伤较大、出血量较多，而且还会出现合并症，现在开展了宫腔镜手术和腹腔镜手术，虽然效果好、创伤小、出血量少，但有一定的局限性，因此要根据病情由医生来选择治疗方法。
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主持人：北京陈女士 已经绝经3年，B超发现子宫肌瘤为8厘米大小，听说绝经后子宫肌瘤会缩小，请问还需要治疗吗？
夏恩兰：绝经后肌瘤应该会缩小，但如果没缩小的话，建议应该进行手术切除。而且她的肌瘤面积为8厘米，可以说已经比较大了，肌瘤越大越容易变性，因此应该进行手术切除。
主持人：湖南张女士 尿频、排尿困难有半年了，经化验检查尿正常，妇科检查子宫中位像怀孕9周大小，前壁外突，B超检查浆膜下子宫肌瘤7.5cm×5.5cm，请问如果要保留子宫，该怎么治疗？
段华：子宫腔外的肌瘤，一般不会引起月经的改变，但会产生压迫感，如尿频、排尿困难等，治疗时可以保留子宫，选择开腹手术或腹腔镜手术进行治疗。
主持人：江苏黄女士 月经规律，婚后5年习惯性流产4次，目前还没有孩子，双方检查染色体及抗精子抗体均无异常，做B超检查有一壁间子宫肌瘤，直径6cm，请问如何解决生育问题？
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夏恩兰：夫妻双方都应该进行系统的不孕检查，肌瘤也会导致不孕症，建议应该切除肌瘤，对生育有帮助。
主持人：江西吴女士 1年前体检时发现子宫肌瘤，月经改变不明显，B超检查肌瘤位于子宫肌壁间，直径2.0cm，请问需要治疗吗？
段华：如果子宫肌瘤没有引起临床症状，可以暂时不进行治疗，但要注意定期检查，建议每3-6个月检查一次，观察肌瘤的生长，一旦发现肌瘤生长较快或出现症状时，就应及时进行治疗。
主持人：辽阳王女士 18年前上环，去年检查环时发现子宫增大，做B超检查子宫有肌瘤，但节育环还在子宫腔内，不过当地医生说取不出来，肌瘤挡住了，该怎么办？
夏恩兰：子宫肌瘤会引起宫腔的变形，如果节育环在肌瘤的上端有可能取不出来，可以进行宫腔镜手术，切除肌瘤后再取出节育环。
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主持人：内蒙赵女士 两年前做了多发性子宫肌瘤切除术，只有一侧输卵管，现在检查子宫内又长了肌瘤，还没有孩子，请问用不用手术？如果不做对怀孕或胎儿有影响吗？请问可以要孩子吗？
段华：建议她先去医院进行检查，确诊肌瘤生长的位置及大小，如果肌瘤生长在宫腔内或压迫输卵管开口处，就会影响怀孕，如果生长在浆膜下或肌壁间就不会影响怀孕，肌瘤合并妊娠后生长会很快，因此会导致胎位不正，影响子宫收缩，导致出血等，建议去条件较好的医院进行定期检查。
主持人：吉林施女士 得子宫肌瘤10多年，现在左侧乳房胀痛，请问与肌瘤有关吗？现在已经绝经，还用手术治疗吗？
夏恩兰：绝经后乳房有胀痛感，建议去外科检查乳房，再去妇产科检查子宫肌瘤，如果没有临床症状的话，可以暂时不治疗，定期检查就可以了。
主持人：内蒙王先生 爱人今年45岁，患子宫肌瘤，去年4公分大，今年5公分，请问该怎么治疗？
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段华：如果肌瘤出现症状的话，就应该及时进行治疗；如果没有出现症状，可以暂时不进行治疗，因为随着绝经，子宫肌瘤有可能会缩小。
主持人：湖南张女士 患子宫肌瘤3年，停经2月经B超检查发现怀孕了，请问肌瘤会影响胎儿吗？
段华：不清楚肌瘤生长的位置，如果肌瘤没有生长在子宫腔内，而且面积也不大的话，还是可以怀孕的，但妊娠期肌瘤会有变化，所以怀孕后要定期做检查。
主持人：山西武女士 患多发性前壁间子宫肌瘤，请问可以用宫腔镜治疗吗？
夏恩兰：子宫肌瘤可以生长在子宫的任何部位，如果肌瘤生长在壁间，而且面积不大的话，可以先不进行治疗，定期观察肌瘤的生长。生长在壁间的肌瘤只能切开肌壁切除肌瘤，会影响妊娠；生长在宫腔内的肌瘤，可以进行宫腔镜的治疗；生长在浆膜下的肌瘤，可以进行腹腔镜治疗。中年妇女的子宫肌瘤发病率很高，建议应该适龄妊娠。
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主持人：吉林赵女士 得子宫后壁肌瘤2年，B超检查有时大有时小，约3cm，但不流血，也没有什么不适的感觉，请问是否需要手术治疗？
段华：没有临床症状的肌瘤，可以暂时不进行治疗，观察肌瘤的生长，定期检查就可以了。
主持人：江苏王女士 患子宫内膜异位症，同时子宫内还有肌瘤，月经时腹痛，请问如何治疗？能否保留子宫？
夏恩兰：应该根据病情观察或治疗，如果想生育就应该及时对这两种病进行治疗，如果目前不打算生育，也可以先进行药物治疗。
主持人：内蒙冯女士 患子宫肌瘤，靠近子宫颈边缘，医生说容易长大，请问是否需要手术？有什么药物可以治疗？
段华：宫颈的肌瘤是一种特殊的肌瘤，手术治疗比较困难，一旦长大后还会出现许多症状，建议应该去医院进行检查，可以通过宫腔镜进行治疗。
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夏恩兰：子宫肌瘤最大可以长到足月妊娠大小。
主持人：山西吴女士 母亲患子宫肌瘤已经3、4年了，并且有心脏病，请问能否做手术？
夏恩兰：建议她进行保守治疗，服药可以缩小肌瘤，但停药后还会再生长，但她不适合进行手术治疗，所以应该进行药物治疗。
主持人：北京徐女士 怀疑自己有子宫肌瘤，请问什么时候做检查好？是月经前还是月经后？
段华：如果没有临床症状的话，最好在月经干净后3-7天进行检查最好，那时内膜很薄，便于检查。
主持人：山东孙女士 子宫后壁有肌瘤，医生说有钙化，请问什么是钙化？一直都有腹痛，最近没来月经，腹部却不痛了，请问是否与子宫肌瘤有关？
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夏恩兰：腹痛可能和子宫肌瘤有关，钙化是一种退形性改变，可以用药物进行治疗。
主持人：广东于女士 查出子宫内有肌瘤，2厘米大，月经量大，经期长，请问该如何治疗？
夏恩兰：建议她做宫腔镜的检查并治疗。
主持人：希望大家能够定期进行妇科检查，以便及时发现疾病。
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