中老年人血清尿酸水平的测定及其临床意义
中老年人血清尿酸水平的测定及其临床意义
张亚非 周小兵 张明珠 吴凤兰 黄俭 冯雪莲 赵法 郭俊生
关键词：老年人；血清；尿酸 一、对象和方法
1.对象：1999年6月选取广州某高等院校40岁以上在职和离退休教职工1 477名，其中男性740名，女性737名。40～49岁512名，50～59岁352名，60～69岁447名，≥70岁166名。
2.方法：早晨空腹取血，分离血清测血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇和尿酸。比色法测定血尿酸、甘油三酯和总胆固醇。用氧化法测定血糖，放射免疫法测胰岛素，上海同济大学放射免疫分析技术研究所提供药盒。以男性>417 μmol/L，女性>357 μmol/L作为高尿酸血症的诊断标准。测量身高、体重、腰围、臀围和血压。
, 百拇医药
3.统计学分析：将所得数据输入EXCEL，建立数据库，用SPSS 8.0计算频数、均数和标准差，进行卡方检验、方差分析和直线相关分析。
表1 高尿酸血症组与正常血尿酸组其他指标的比较(X±s)
组别
例数
甘油三酯
(mmol/L)
血糖
(mmol/L)
总胆固醇
(mmol/L)
收缩压
, 百拇医药
(mm Hg)
舒张压
(mm Hg)
BMI
(kg/m2)
腰围
(cm)
臀围
(cm)
正常血尿酸组
女
620
1.3±0.7
, 百拇医药
4.6±1.3
4.8±1.2
133.2±18.6
82.9±10.2
22.9±3.1
88.0±9.6
95.8±6.8
男
619
1.2±0.6
4.5±1.4
4.9±1.1
, http://www.100md.com
125.5±16.2
78.2±10.3
23.1±2.9
88.0±9.6
96.1±7.3
高尿酸血症组
女
117
1.6±0.7
4.9±1.3
4.8±1.1
138.6±21.6
, 百拇医药
83.9±10.2
24.2±3.3
93.2±6.9
97.9±6.6
男
121
1.6±0.8
5.2±2.1
5.3±1.2
136.2±20.9
, 百拇医药
83.6±11.5
24.1±3.3
92.0±6.7
95.3±6.5
注：ANOVA检验；与同性别正常血尿酸组比较，P<0.05，P<0.01 二、结果
1.血尿酸浓度有随年龄增长而升高的趋势，≥70岁组达最高峰，平均为322.6 μmol/L。经统计分析表明，血清尿酸浓度在各年龄组之间的差异有极显著性。随年龄增长，高尿酸血症的患病率逐步升高，40岁组的患病率仅为8.7%，50岁组为13.5%，60岁组为18.5%，≥70岁组则高达22.4%。
, 百拇医药 2.高尿酸血症与血压、血糖等的关系：结果见表1。显示高尿酸血症组的血清甘油三酯、血糖、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)和腰围均高于正常血尿酸组，但总胆固醇水平和臀围两组之间差异无显著性。
血尿酸与甘油三酯、血糖、收缩压、舒张压、BMI、年龄和腰围呈正相关，相关系数r分别为0.234、0.127、0.250、0.207、0.202、0.236、0.281(均为P<0.05)。提示高尿酸血症常伴有高甘油三酯、高血压和肥胖。
三、讨论
本研究证实，血清尿酸水平随增龄而升高，高尿酸血症的患病率也随年龄的增加而直线上升。高血压和充血性心力衰竭的患者长期服用利尿剂、肾功能不全、预防性小剂量服用阿司匹林(水杨酸)和酗酒都是老年人发生高尿酸血症和痛风的危险因素〔1〕。
国外主张血尿酸正常参考值上限男女性均为420 μmol/L〔4〕，国内男性为387～417 μmol/L，女性为342～357 μmol/L。本研究以男性417 μmol/L，女性357 μmol/L为尿酸正常值的上限，发现高尿酸血症患者的空腹血糖、甘油三酯和血压均明显高于血尿酸正常者;血清尿酸值与甘油三酯、血糖和血压呈正相关。可以认为，监控中老年人血尿酸水平的改变应视为与监控血糖、血脂和血压的变化同样重要。世界卫生组织的MONICA前瞻性研究报道，男性血清尿酸水平与各种原因的死亡率成正比，血清尿酸≥373 μmol/L的男性比≤319 μmol/L的男性各种原因死亡的危险性高2.8倍〔3〕。一般认为，高尿酸血症的尿酸盐结晶会损伤动脉内皮细胞，并通过嘌呤代谢和脂肪代谢的相互联系促进动脉硬化形成。
, 百拇医药
肥胖导致的脂肪代谢障碍与高尿酸血症有关，据报道，BMI>30 kg/m2的肥胖患者血尿酸浓度远高于非肥胖者，内脏脂肪堆积的肥胖者的血尿酸又高于皮下脂肪堆积的肥胖者〔4〕。本研究虽未发现严重肥胖者，但高尿酸血症人群的BMI明显高于正常尿酸的人群。
张亚非(暨南大学医学院营养学教研室 广州市，510632)
周小兵(暨南大学校医室)
张明珠(暨南大学医学院营养学教研室 广州市，510632)
吴凤兰(暨南大学医学院营养学教研室 广州市，510632)
黄俭(暨南大学医学院第一附属医院营养科)
冯雪莲(暨南大学医学院第一附属医院营养科)
, 百拇医药
赵法(第二军医大学军队卫生学教研室)
郭俊生(第二军医大学军队卫生学教研室)
参考文献
1，Fam AG. Gout in the elderly. Clinical presentation and treatment. Drugs Aging,1998，13：229-243 .
2，Pittman JR,Bross MH. Diagnosis and management of gout. Am Fam Physician 1999,59： 1799-1806.
3，Liese AD， Hense HW， Lowel H， et al. Association of serum uric acid with all-cause and cardiovascular disease mortality and incident myocardial infarction in the MONICA Augsburg cohort. World Health Organization Monitoring Trends and Determinants in Cardiovascular Diseases. Epidemiology, 1999, 10 : 391-397 .
4，Matsuura F, Yamashita S, Nakamura T, et al. Effect of visceral fat accumulation on uric acid metabolism in male obese subjects: visceral fat obesity is linked more closely to overproduction of uric acid than subcutaneous fat obesity. Metabolism, 1998，47：929-933., 百拇医药
张亚非 周小兵 张明珠 吴凤兰 黄俭 冯雪莲 赵法 郭俊生
关键词：老年人；血清；尿酸 一、对象和方法
1.对象：1999年6月选取广州某高等院校40岁以上在职和离退休教职工1 477名，其中男性740名，女性737名。40～49岁512名，50～59岁352名，60～69岁447名，≥70岁166名。
2.方法：早晨空腹取血，分离血清测血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇和尿酸。比色法测定血尿酸、甘油三酯和总胆固醇。用氧化法测定血糖，放射免疫法测胰岛素，上海同济大学放射免疫分析技术研究所提供药盒。以男性>417 μmol/L，女性>357 μmol/L作为高尿酸血症的诊断标准。测量身高、体重、腰围、臀围和血压。
, 百拇医药
3.统计学分析：将所得数据输入EXCEL，建立数据库，用SPSS 8.0计算频数、均数和标准差，进行卡方检验、方差分析和直线相关分析。
表1 高尿酸血症组与正常血尿酸组其他指标的比较(X±s)
组别
例数
甘油三酯
(mmol/L)
血糖
(mmol/L)
总胆固醇
(mmol/L)
收缩压
, 百拇医药
(mm Hg)
舒张压
(mm Hg)
BMI
(kg/m2)
腰围
(cm)
臀围
(cm)
正常血尿酸组
女
620
1.3±0.7
, 百拇医药
4.6±1.3
4.8±1.2
133.2±18.6
82.9±10.2
22.9±3.1
88.0±9.6
95.8±6.8
男
619
1.2±0.6
4.5±1.4
4.9±1.1
, http://www.100md.com
125.5±16.2
78.2±10.3
23.1±2.9
88.0±9.6
96.1±7.3
高尿酸血症组
女
117
1.6±0.7
4.9±1.3
4.8±1.1
138.6±21.6
, 百拇医药
83.9±10.2
24.2±3.3
93.2±6.9
97.9±6.6
男
121
1.6±0.8
5.2±2.1
5.3±1.2
136.2±20.9
, 百拇医药
83.6±11.5
24.1±3.3
92.0±6.7
95.3±6.5
注：ANOVA检验；与同性别正常血尿酸组比较，P<0.05，P<0.01 二、结果
1.血尿酸浓度有随年龄增长而升高的趋势，≥70岁组达最高峰，平均为322.6 μmol/L。经统计分析表明，血清尿酸浓度在各年龄组之间的差异有极显著性。随年龄增长，高尿酸血症的患病率逐步升高，40岁组的患病率仅为8.7%，50岁组为13.5%，60岁组为18.5%，≥70岁组则高达22.4%。
, 百拇医药 2.高尿酸血症与血压、血糖等的关系：结果见表1。显示高尿酸血症组的血清甘油三酯、血糖、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)和腰围均高于正常血尿酸组，但总胆固醇水平和臀围两组之间差异无显著性。
血尿酸与甘油三酯、血糖、收缩压、舒张压、BMI、年龄和腰围呈正相关，相关系数r分别为0.234、0.127、0.250、0.207、0.202、0.236、0.281(均为P<0.05)。提示高尿酸血症常伴有高甘油三酯、高血压和肥胖。
三、讨论
本研究证实，血清尿酸水平随增龄而升高，高尿酸血症的患病率也随年龄的增加而直线上升。高血压和充血性心力衰竭的患者长期服用利尿剂、肾功能不全、预防性小剂量服用阿司匹林(水杨酸)和酗酒都是老年人发生高尿酸血症和痛风的危险因素〔1〕。
国外主张血尿酸正常参考值上限男女性均为420 μmol/L〔4〕，国内男性为387～417 μmol/L，女性为342～357 μmol/L。本研究以男性417 μmol/L，女性357 μmol/L为尿酸正常值的上限，发现高尿酸血症患者的空腹血糖、甘油三酯和血压均明显高于血尿酸正常者;血清尿酸值与甘油三酯、血糖和血压呈正相关。可以认为，监控中老年人血尿酸水平的改变应视为与监控血糖、血脂和血压的变化同样重要。世界卫生组织的MONICA前瞻性研究报道，男性血清尿酸水平与各种原因的死亡率成正比，血清尿酸≥373 μmol/L的男性比≤319 μmol/L的男性各种原因死亡的危险性高2.8倍〔3〕。一般认为，高尿酸血症的尿酸盐结晶会损伤动脉内皮细胞，并通过嘌呤代谢和脂肪代谢的相互联系促进动脉硬化形成。
, 百拇医药
肥胖导致的脂肪代谢障碍与高尿酸血症有关，据报道，BMI>30 kg/m2的肥胖患者血尿酸浓度远高于非肥胖者，内脏脂肪堆积的肥胖者的血尿酸又高于皮下脂肪堆积的肥胖者〔4〕。本研究虽未发现严重肥胖者，但高尿酸血症人群的BMI明显高于正常尿酸的人群。
张亚非(暨南大学医学院营养学教研室 广州市，510632)
周小兵(暨南大学校医室)
张明珠(暨南大学医学院营养学教研室 广州市，510632)
吴凤兰(暨南大学医学院营养学教研室 广州市，510632)
黄俭(暨南大学医学院第一附属医院营养科)
冯雪莲(暨南大学医学院第一附属医院营养科)
, 百拇医药
赵法(第二军医大学军队卫生学教研室)
郭俊生(第二军医大学军队卫生学教研室)
参考文献
1，Fam AG. Gout in the elderly. Clinical presentation and treatment. Drugs Aging,1998，13：229-243 .
2，Pittman JR,Bross MH. Diagnosis and management of gout. Am Fam Physician 1999,59： 1799-1806.
3，Liese AD， Hense HW， Lowel H， et al. Association of serum uric acid with all-cause and cardiovascular disease mortality and incident myocardial infarction in the MONICA Augsburg cohort. World Health Organization Monitoring Trends and Determinants in Cardiovascular Diseases. Epidemiology, 1999, 10 : 391-397 .
4，Matsuura F, Yamashita S, Nakamura T, et al. Effect of visceral fat accumulation on uric acid metabolism in male obese subjects: visceral fat obesity is linked more closely to overproduction of uric acid than subcutaneous fat obesity. Metabolism, 1998，47：929-933., 百拇医药