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骨肿瘤一定要截肢吗?
http://www.100md.com 2001年4月17日 央视国际
     主持人:骨肿瘤是不是就是说骨头上长了肿瘤?

    周静:是的,骨肿瘤除了长在骨头上以外,还可以生长在骨头的附属组织上,包括神经、血管、肌肉、肌腱、滑膜等。

    主持人:骨肿瘤是良性的多,还是恶性的多?

    周静:一般还是良性的骨肿瘤多。恶性骨肿瘤会转移,威胁生命;良性骨肿瘤则不会转移。良性骨肿瘤的疼痛较轻;恶性肿瘤的疼痛较重,而且包块会逐渐长大,导致功能障碍。

    主持人:良性骨肿瘤会恶变吗?

    周静:会的,良性骨肿瘤会继发变成恶性骨肿瘤,如多发性软骨瘤的恶变率是相当高的。

    主持人:骨肿瘤会转移到其它部位吗?其它部位的肿瘤会转移到骨头上吗?
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    周静:会的,大部分会转移到肺部。

    主持人:患骨肿瘤后一定要截肢吗?

    周静:原发恶性骨肿瘤多发于四肢长骨,特别是膝关节的周围,截肢不仅会使病人致残,还会给病人带来很大的神经压力,60年代以前骨肿瘤的截肢率是很高的,但后来发现截肢并不能提高生存率,而现在的化疗药物却可提高70%-80%的生存率。

    胡永成:肿瘤的治疗主要以化疗、放疗、手术、免疫治疗为主。目前化疗的发展很快,因此骨肿瘤的生存率也提高得很快。应将原发病灶去除掉后,再进行化学治疗,以控制病情的发展。

    主持人:如何保留肢体呢?

    周静:保肢也得去除病灶,也就是进行保肢术,在化疗有效的情况下,才能进行保肢术,另外异体骨移植也可以治疗骨肿瘤,如图,胫骨近端软骨母细胞瘤,异体骨移植髓内钉固定,微波治疗是近些年新发展治疗骨肿瘤的方法,利用微波杀死肿瘤细胞,而正常细胞并不会受到损伤,如图,微波热疗机,微波热疗术前及术后。
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    主持人:微波热疗是如何治疗骨肿瘤的?

    胡永成:微波热疗是一种保肢治疗的方法,可以提高保肢率、效果会好些、并发症会少些,微波治疗需要打开皮肤进行,5-10分钟就可以杀死肿瘤细胞。

    主持人:微波热疗是不是很安全?

    周静:微波热疗也有一定的适应症,骨头要在基本保存比较完整的情况下才能进行,如果骨头损伤得比较严重,就不适合进行微波热疗了。

    主持人:哪些骨肿瘤适合微波热疗?

    胡永成:微波热疗多用于治疗恶性肿瘤,如骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等,如果骨头被破坏得很严重了、不能再利用了,就不能进行微波热疗。

    主持人:恶性骨肿瘤治疗的生存率有多高?
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    周静:恶性骨肿瘤的诊断和治疗都很困难,费用也比较高,可以说治疗时花费越高病人的生存率就越高。

    胡永成:化疗可以杀死肿瘤细胞,提高生存率,根据手术部位及肿瘤的大小,手术的费用也不相同。

    主持人:通过综合治疗可以治愈吗?

    周静:我想随着医学的发展,免疫与基因治疗可能会有更好的效果。恶性骨肿瘤在1年内的复发和转移率是相当高的,所以我们认为5年内如果没有复发或转移就算是治愈了。

    主持人:山东魏女士 儿子得了骨原发性恶性巨细胞瘤,这种肿瘤能做保肢术吗?

    周静:这种肿瘤会恶变,复发率也很高,不过治疗的方法也很多,主要是以手术治疗为主,也可以进行微波热疗。

    主持人:河南李先生 大腿外侧长了一个肿瘤,医生认为是囊肿,进行了切除,结果病理化验是滑膜肉瘤,有人建议再手术,请问有这必要吗?
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    周表:滑膜肉瘤是恶性肿瘤,必须要进行手术治疗,还要配合其它方法进行综合治疗。

    主持人:河南王女士 额头上有个肿瘤,为多发性骨瘤,无疼痛,请问不做手术行不行?

    周静:骨瘤主要生长在颅内,如果肿瘤外凸,没有压迫颅内就不需要进行治疗,可以先观察,如果肿瘤压迫脑组织就需要进行治疗,而且骨瘤的发展也是比较慢的。

    主持人:深圳白女士 请问颈椎血管性肿瘤是怎么回事?如果发展下去会到什么程度?怎么治疗?

    胡永成:可能是颈体血管瘤,这是一种良性肿瘤,可以先观察,也可以进行放疗,如果有压迫症状就需要进行手术治疗。

    主持人:新疆张先生 孙子的腿部长了恶性肿瘤,医生说应该马上截肢,否则肿瘤会转移到身,是这样吗?
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    胡永成:应该先明确病理诊断,再选择治疗方法。

    主持人:良性肿瘤是不是也应该切除,以免其恶变?

    周静:良性肿瘤也需要手术治疗,应该先观察明确诊断后,再选择治疗方法。

    主持人:如何预防骨肿瘤的发生?

    周静:由于骨肿瘤的发病原因不太清楚,所以没有什么有效的预防办法。因此肿瘤的早期诊断很重要,如影像学检查、病理检查都很重要。

    主持人:云南郑女士 1年前做了骨瘤手术,如何预防其复发呢?

    周静:病理诊断很重要,就是明确诊断后才能了解复发的可能性有多大。

    主持人:武汉解女士 儿子18岁,由于胫骨上段软母细胞瘤进行大块异体骨移植,并用髓内针固定,这枚钢针用不用取出?何时取出?
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    胡永成:异体骨移植术愈合后就可以将钢针取出。

    主持人:重庆窦先生 母亲2年前因肺癌手术,现在胯骨疼痛,可能是骨转移,该怎么办?

    周静:其它癌症转移到骨头就是晚期了,要根据病人的身体条件来选择治疗方法。

    主持人:河北郑女士 母亲80岁,现胸背疼痛,并出现驼背,影响活动,怎么办?

    胡永成:骨质疏松也会引起驼背,应该先明确是不是患有肿瘤。

    主持人:黑龙江王先生 儿子16岁,2个月前膝关节疼痛,诊断为骨肉瘤,在家中进行中药外敷,请问效果好吗?

    周静:中药治疗骨肿瘤的效果不如西医的综合性治疗。

    主持人:天津文女士 孙子的四肢出现8处骨肿块,诊断为多发性骨软骨肿瘤,请问需要手术切除吗?
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    周静:骨软骨肿瘤是最好发、多见的肿瘤,如果压迫肌腱、神经、血管,影响功能就需要进行手术治疗。

    主持人:内蒙贾女士 因左侧宏骨上段骨巨细胞瘤肿瘤切除,人工假体置入术后1年,上肢活动感觉很痛,现在皮肤破溃、流水,请问怎么办?

    胡永成:应该重新更换假体,以免感染。

    主持人:广州尚女士 女儿得了骨肉瘤,术后13个月,现在已经肺移植了,请问能治吗?

    周静:原发恶性肿瘤多数都会肺转移,可以进行切除治疗,还要配合系统化疗进行。

    主持人:大连尤女士 侄子诊断为动脉瘤样骨囊肿,请问是恶性肿瘤吗?

    胡永成:不是恶性肿瘤,但复发率可达30%-40%,可以进行手术治疗。

    重播时间:6:00--6:50 直播时间:10:30--11:20

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