小儿肾病综合征的激素治疗
主持人：小儿肾病是怎么回事？
张毓文：小儿肾病是儿科常见的肾脏疾病，它是由于各种原因引起大量蛋白从尿液中排出，导致低白蛋白血症，引起高度水肿，症状包括低白蛋白、高胆固醇、大量蛋白尿等，称为肾病综合征。
主持人：如何发现孩子出现异常现象呢？
张毓文：孩子眼泡肿、全身肿、肚皮腹水、阴囊肿、尿比较黄、比较少、尿中有许多泡沫、抵抗力下降。
主持人：多大的孩子容易得肾病综合征？
张桂菊：任何年龄段的孩子都可以得，一般学龄前儿童发病较多。
主持人：哪些原因会引起肾病综合征？
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张桂菊：临床分为三类，70%-80%的人患的是原发性肾病综合征，病因至今还不清楚，还有继发性肾病综合征，如过敏性紫癜、乙肝、系统性红斑狼疮等都可引起，先天性肾病综合征，与遗传有关系。
主持人：肾病与肾炎一样吗？
张桂菊：这是两种不同的肾脏疾病，肾病综合征多发于学龄前儿童，临床表现为大量蛋白尿，病人出现浮肿、高脂血症、低白蛋白血症；急性肾小球肾炎多发于学龄儿童，临床表现为呼吸道感染、皮肤感染、血尿、高血压等。
主持人：如何治疗肾病综合征呢？
张毓文：治疗包括西医、中医、中西医结合的方法，据资料证明，最好的药物是以强的松为代表的糖皮脂激素类药物。
主持人：医院中孩子的脸都很胖，是不是因为吃激素导致的？
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张毓文：是的，这叫做柯兴氏面容，也叫满月脸，毛发也会长出，但家长们不用过于担心，停药后这些症状就都会消失，如图，服用激素期间和停服激素后。
主持人：为什么肾病综合征容易反复发作呢？
张桂菊：原发性小儿肾病综合征很容易反复，70%-80%的人都会不止一次地复发，复发的原因就是感染，肾病综合征的孩子抵抗力都比较低，服用免疫抑制剂后就容易感染导致复发，感染以呼吸道、消化道、泌尿道为多见，另外不按医生的要求自行减量、停药，也是导致复发的原因。
主持人：如何规范用药呢？
张桂菊：小儿肾病综合征的激素治疗原则：1、开始足量：每天每公斤体重服用强的松2毫克，最大剂量每天不超过60毫克，至少服用4周，如果疗效不佳需服用8周-12周；2、以后逐渐减量：每2周减2.5毫克-5毫克；3、总疗程：6-9个月或更长。
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张毓文：有的病人服用激素3天后尿蛋白就转阴了，有的病人对激素耐药，这时就需要加其它的免疫抑制剂综合治疗，如环磷酰胺。
主持人：如何减轻激素带来的副作用呢？
张桂菊：激素治疗是不可避免的，使用激素后容易诱发感染，家长应该对孩子细心护理，保持室内空气新鲜，避免带孩子去公共场所，另外使用激素容易导致高血压，家中最好自备血压计，以便进行降压治疗，还要坚持服用钙剂和维生素D。
主持人：丹东刘女士 小孩感冒时，尿液中有泡沫，请问会不会是肾病综合征？
张毓文：可以进行尿液化验。
主持人：检查肾病综合征除了查尿以外，还需要查什么？
张毓文：如果检查尿液有问题，就需要进行24小时尿液检查，看看共损失多少蛋白，治疗前还需要进行抽血检查，检查血脂项目等。
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主持人：河北陈女士 孩子得肾病综合征3年，一直采用激素治疗，也吃过中药，经常感冒，请问如果尿中无蛋白，是不是就好了？用中西药治疗效果是否很好？
张桂菊：小儿肾病综合征提倡进行中西医结合治疗，尿蛋白转阴后也建议进行足量治疗，应该服药4周后再减量。
主持人：山西方女士 孩子得了肾病综合征，现在吃激素已经吃到42片，而且身上鼓起了大肿包，肚皮也流水，请问为什么吃激素没有效果？该怎么办？
张毓文：42片激素已经超过了正常用量规范，说明这个孩子对激素不敏感，应该加服其它免疫抑制剂进行治疗。
主持人：广西黄女士 女儿17岁，有肾病综合征，吃激素4个月，尿蛋白消失，但每天下午出现糖尿，1-4个加号，血糖不高，我们家有糖尿病史，请问该怎么办？
张桂菊：激素会引起糖尿，也可能是糖尿病家族史引起的，应该进行化验检查，如果是激素引起，足量以后就可以减量了。
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主持人：海南封女士 请问孩子得了肾病综合征，为什么那么容易感冒？
张毓文：肾病综合征容易丢失大量的蛋白及微量元素，免疫功能也比较紊乱，所以容易感染，再加上激素和免疫抑制剂的使用，抵抗力就会更差。
主持人：甘肃张先生 孩子97年得了肾病综合征，反反复复2年，现在隔2天吃4片激素，请问以后应该如何用药？
张桂菊：如果尿蛋白转阴了，激素就可以慢慢减量了，如果复发较多，建议小剂量多服一段时间，停服激素3年后如果不复发，就可以说明治愈了。
主持人：江苏陈女士 小时候得过肾病，已经好了，请问对现在和以后有没有影响？
张毓文：停服激素3年为基本治愈，5年为彻底治愈。
主持人：湖北朱先生 孩子吃激素后变得很胖，担心他会一直这样，请问该怎么办？
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张桂菊：停服激素1年后孩子就可以恢复正常。
主持人：北京陈先生 孩子几年前得过肾病，治疗以后好了，上周又犯病了，医生说要进行肾活检，请问什么是肾活检，该不该做？
张桂菊：肾活检就是通过穿刺针进行病理切片检查，看看肾脏的变病类型，如常反复的病人等都应该进行肾活检。
主持人：得了肾病综合征后可以吃盐吗？如何给孩子补蛋白？
张毓文：患肾病综合征的孩子每天吃盐应少于2克，也应该少食高蛋白的食物，如学龄儿童，每天应吃250毫克牛奶，鸡蛋每天最多吃一个，不要吃大鱼大肉，还应该少吃海鲜，要注意不要进行剧烈地运动。
主持人：吉林孟女士 孩子得肾病好多年了，曾反复发作好几次，医生经常给她用环磷酰胺，可我们听说这个药经常用不好，将来会影响孩子的生育能力，请问是这么回事吗？
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张桂菊：环磷酰胺的效果很好，可以减少复发次数，但也有一定的副作用，如引起肝功异常等，所以应该定时监测，远期可能会对性腺功能有损伤，不过只要把环磷酰胺的用量控制在安全范围内，应该还是比较安全的，要注意避免青春期男孩子使用。
主持人：北京郝女士 孩子患了肾病综合征，经检查他血脂也高，该怎么办？
张毓文：饮食控制很重要，不要吃高脂肪的食物。
主持人：深圳陈女士 小孩有肾病，经常感冒，扁桃体老发炎，请问感冒对肾病有没有影响？肾病患者应该如何饮食？
张桂菊：感冒容易导致肾病再复发，所以应该预防感冒，家长应该注意护理，也可以用药治疗，如果细胞免疫低下，可以服用胸腺泰，如果体液免疫低下，可以服用丙种球蛋白，有些中药也可以调节免疫功能，还有一些保健食品也可以食用，但要注意不要吃动物内脏，因为含胆固醇过高。
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主持人：陕西张先生 儿子2岁半时得了肾病综合征，尿蛋白一直降不下去，用激素无效，请问该怎么办？
张桂菊：他属于激素耐药性，建议进行肾活检，可以加服其它免疫抑制剂。
主持人：北京王女士 肾盂扩张和肾病综合征是不是一回事？
张毓文：不是一回事，肾病综合征有一系列的症状，而肾盂只某个部位不通畅，可以进行影像学检查，如B超、静脉肾盂造影等。
主持人：河北王女士 孩子15岁，有蛋白尿，平时眼皮有水肿，诊断为慢性肾炎，吃卡托普利副作用大就停了，蛋白尿3个加号，请问这算不算生理性蛋白尿？该怎么办？
张桂菊：生理性蛋白尿分为功能性、暂时性、运动性、寒冷性、瘀血性等，一般为2个加号，还有一种是直立性蛋白尿，与体位有关系，站起来时就出现蛋白尿，平卧位时就消失，如不属上述情况，就是病理性蛋白尿。
主持人：肾病综合征遗传吗？
张桂菊：大部分都不遗传，不过先天性肾病综合征是遗传的，但是在中国很少见。
主持人：建议患者们应该规范使用激素，要足量、适量地进行治疗。, 百拇医药