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客观评价角膜塑型镜(OK镜)
http://www.100md.com 2001年5月1日 2001年05月24日《中国医学论坛报
     据美国全国眼科研究基金会(NERF)2000年末公布,世界上目前有55万人配戴角膜塑形镜(OK镜)。在中国,最保守的估计已经有15万—20万近视青少年接受了角膜塑形术。OK镜的配戴者大多都戴过框架眼镜、隐形眼镜,之所以选中了角膜塑形术,说明他们对这种矫正方法的认可,是公允可信的。

    美国FDA对OK镜的认证

    到目前为止美国FDA已经对美国Contex、E&E和Euclid等公司生产的OK镜进行了日戴认证,其后又受理了美国Euclid公司生产的夜戴型OK镜用于临床验证。FDA已充分认识到夜戴与长戴的概念上的差异,因此夜戴型OK镜全面获得认证只是时间的问题。

    OK镜鱼龙混杂,假货多多

    市面上有些OK镜配戴后,不能降低近视度数或起初有些效果,1-2个月后效果越来越差,甚至有些人戴镜后导致眼炎,造成配戴者的痛苦和视力永久性损失。这些OK镜工艺粗糙,镜片材料透氧性能差,是地地道道的仿制品。这些粗制滥造的仿制品以价格低廉迎合部分使用者心理,它所导致的矫正效果不佳和各种眼炎,使配戴者、政府有关部门、媒体对真正的角膜塑形术产生了很深误解,必须加以治理。
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    怎样看待OK镜的价格

    众所周知,OK镜必须根据配戴者眼睛的检测结果定制,加上高透氧高湿润度的材料,空气动力的微机切削工艺,进口纳税,故价格不菲。同时,全套精密的检查设备价值百万元以上;每个配戴者至少经过7次检查,仪器使用次数累计达50次以上,故每位配戴者支付的总体费用在7000元左右是合理的。

    OK镜应该由谁来配

    在发达国家OK镜是由职业眼视光师验配的。医院以治疗眼病为主要职业,决不投资昂贵的视光设备,若因OK镜使用不当导致眼炎则应到医院就诊。中国目前的职业眼视光师较少,因而有众多的眼科医师参与验配OK镜。验配师必须具备足够的眼视光学知识和技能,验配点必须具备自动验光仪、综合验光仪、角膜曲率仪、眼压仪、A型超声波检测仪、角膜地形图检测仪、眼底镜、角膜内皮显微镜和裂隙灯显微镜等设备,且能熟练操作和分析检测结果。
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    OK镜是国家规定的3类医疗器械。配戴过程中受使用者个人卫生、环境卫生、全身健康状况的影响,可能会导致眼并发症,往往验配师难以控制。若原镜片是由眼科医师所配,则治疗起来较为便利,但决不是说要能包治使用不当导致的一切眼病才能配OK镜,这是一种误解。因为验配师的主要任务是将镜片验配得清晰、舒适,并发症的发生率毕竟是极少的。

    全面认识角膜塑形术

    角膜塑形术是一种先进的非手术视力矫正方法。OK镜由透气硬质材料制成,几乎不含水分,因此表面沉淀物较少,病原微生物也较少,比通常的软性隐形眼镜更为安全。但它并非十全十美,兹提出数点请配戴者注意:

    △ 角膜塑形术是一种长期的视力矫正方法,停止戴镜后近视会逐渐恢复。只有少数人在坚持长期戴镜后可间断戴镜。

    △ 由于配戴者眼睛基础条件的影响,以及配戴者之间的个体差异,并非每个配戴者的矫正效果都能达到理想的程度。
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    △ OK镜属于高精密度易损物品,必须按规定操作及护理。

    △ 戴镜过程中若操作不当或个人卫生不良,可能会导致眼炎。因此,配戴者须定期检查角膜的健康状况。

    △ 目前,角膜塑形术仍是一种高消费的视力矫正项目,长期使用须充分预计到镜片更新或损坏、护理附件的消耗和复查评估等费用的支出。

    配戴OK镜后的常见问题

    当个人卫生不佳导致眼炎、当镜片与眼睛不配套发生视物叠影时,配戴者容易感到困惑和惊慌。实际上OK镜的优点就在于它的可逆性,以上问题在停止戴镜后很快就会好转,不会导致永久性损伤。为了避免异常情况的发生,验配师和配戴者应注意以下问题:

    首先验配师的技术需要细化提高,避免技术不精导致的问题。同时要向使用者详尽交待使用方法,避免由于对配戴者训练不够或训练有误导致的问题。
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    已经配戴OK镜的人在戴镜的最初3月内,按规定的时间到配镜处接受正规全面的复查,至少5次。戴镜3个月以后,仍然须定期进行复查,若有任何问题都应该立刻进行复查,严密观察是安全配戴OK镜的基本保证。若在戴镜的最初1月中发生视物叠影,多是正常现象,无须过分紧张,1月后仍无好转,可请医生复查,调整镜片规格。

    也谈OK镜O不OK

    近来关于OK镜的是非众说纷纭,由于看问题的角度不同,难免出现一些偏颇,甚至是误导,现略举几例,与同道探讨。

    △ “OK镜只对18岁以下的青年短期内降低近视度数有一定疗效”

    据调查36% 的OK镜配戴者超过18岁,且配戴一年以上了,效果仍然很好。

    △ “OK镜只能矫正300度以下的近视。”“如果要靠OK镜根除近视就必须在一段时间之后,继续配戴‘维持镜片’。”

    OK镜降低近视的程度与配戴眼角膜的曲率弯度,角膜离心率,眼球的轴长等条件有关。若配戴眼的条件好,降低500-600度是很正常的,甚至可降低800度以上。而且只须一片镜片就能完成矫正的全过程。但OK镜不能根治近视。

    △ “镜片材料透氧性越高,镜片的强度越低,易破损,亲水性下降。”

    从材料力学来分析,镜片材料透氧性越高恰恰韧性越好,不易破损,而OK镜的材料根本就是不亲水的,怎么谈得上亲水性下降?, 百拇医药