直肠癌拉下法固定环吻合22例
直肠癌拉下法固定环吻合22例
南京医科大学二附院外科(210001)朱丹
南京市下关区中医院肛肠科 李君
关键词：肛肠病
笔者在直肠癌内翻拉下切除术中，应用自制固定环进行吻合22例，操作便利，吻合可靠。
临床资料：本组男14例，女8例；年龄38～72岁。肿瘤下缘5～8cm，肿瘤占直肠周径1/4～1/2，直肠周围软组织无明显浸润。
固定环制作：取直径3mm不锈钢条1根，制成内径20cm的圆环，环上向内折有8个间距均等的凹槽，术中用于挂线。
手术方法：硬膜外麻醉，病人取截石位，腹会阴常规消毒，腹部手术操作同Miles术。充分扩肛后，将远端肠管内翻拖出肛外，在距肿瘤2～6cm处将其切断，边切边缝4～8针，不打结收线挂在固定环上，再将近端乙状结肠拖出，边发边用预缝线之一端穿针作全层缝合1～8针，并在其间酌加若干针完成全周缝合。于吻合口6点处置一多孔引流管达盆底腹膜内处，以防盆腔积液，关闭盆底腹膜及腹部切口。
疗效：本组未发生吻合口漏、吻合口狭窄以及腥腔或骶前间隙感染，术后1～2个月均恢复控便功能。
讨论：以往的保肛术往往由于残留端太短，深陷盆底，或病人肥胖、骨盆太小等因素，致术野暴露欠佳，多不能完全在直视下操作。应用固定环后可使视野改善，保证吻合口的满意对合，避免断端回缩、切缘欠整、对合不齐、直肠粘膜卷入性残留，减少了并发症，本组术后观察，效果良好，具有操作便利，手术时间缩短，并发症少，经济实用等优点。, http://www.100md.com
南京医科大学二附院外科(210001)朱丹
南京市下关区中医院肛肠科 李君
关键词：肛肠病
笔者在直肠癌内翻拉下切除术中，应用自制固定环进行吻合22例，操作便利，吻合可靠。
临床资料：本组男14例，女8例；年龄38～72岁。肿瘤下缘5～8cm，肿瘤占直肠周径1/4～1/2，直肠周围软组织无明显浸润。
固定环制作：取直径3mm不锈钢条1根，制成内径20cm的圆环，环上向内折有8个间距均等的凹槽，术中用于挂线。
手术方法：硬膜外麻醉，病人取截石位，腹会阴常规消毒，腹部手术操作同Miles术。充分扩肛后，将远端肠管内翻拖出肛外，在距肿瘤2～6cm处将其切断，边切边缝4～8针，不打结收线挂在固定环上，再将近端乙状结肠拖出，边发边用预缝线之一端穿针作全层缝合1～8针，并在其间酌加若干针完成全周缝合。于吻合口6点处置一多孔引流管达盆底腹膜内处，以防盆腔积液，关闭盆底腹膜及腹部切口。
疗效：本组未发生吻合口漏、吻合口狭窄以及腥腔或骶前间隙感染，术后1～2个月均恢复控便功能。
讨论：以往的保肛术往往由于残留端太短，深陷盆底，或病人肥胖、骨盆太小等因素，致术野暴露欠佳，多不能完全在直视下操作。应用固定环后可使视野改善，保证吻合口的满意对合，避免断端回缩、切缘欠整、对合不齐、直肠粘膜卷入性残留，减少了并发症，本组术后观察，效果良好，具有操作便利，手术时间缩短，并发症少，经济实用等优点。, http://www.100md.com