低位直肠肿瘤经骶尾后路局部切除22例
低位直肠肿瘤经骶尾后路局部切除22例
南京中医药大学中医外科教研室(210029) 谷云飞
南京中医药大学附属医院肛肠科 潘良富
关键词：肛肠病
我科1992年以来经骶尾后路局部切除低位直肠肿瘤22例，效果理想，报告如下。
临床资料：本组男8例，女14例；年龄21～80岁；病程4～21个月。病理诊断为畸胎瘤、多发怀腺瘤型息肉各1例；绒毛状腺瘤2你；管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤各3例，术后复发管状腺癌、恶性黑素瘤各1例，管状腺癌、绒毛状管状腺癌各5例。22例均为隆起型。肿瘤上界距肛缘8cm6例，7cm 9例，6cm 7例。12例直肠恶性肿瘤，Dukes A0期5例，A1期7例。
手术方法：在硬膜外或腰麻下，取俯卧折刀位。自骶尾至距肛门后缘3cm作正中切口，暴露骶尾骨，用电刀在骶尾关节处切除尾骨。游离骶中动脉，在贴近骶骨部结扎切断。纵形切开肛提肌筋膜，钝性分开肛提肌，暴露直肠后壁并充分游离，纵形切开长约6cm，暴露肿瘤病灶。在肿瘤边缘上下侧缝2针作牵吊线，然后距肿瘤边缘外1.5cm处作梭形纵切口，将肿瘤及所在直肠壁全层一起切除。直肠壁创口用丝线间断缝合，一般用纵切横缝。冲洗创腔，内放软质引流管，缝合肛提肌及皮肤。术后送检标本边缘和深部肌层，若无肿瘤残留，则说明手术成功；若有残留，则再行Miles术或辅助其他治疗。
结果：22例全部痊愈出院，均作术后随访。其中1例恶性黑素瘤因肝转移术后3个月死亡。至今5年仍生存者4例，3年仍生存者7例，1～2年仍生存者10例。术后2年内便频或排粪不畅者5例，2例因外渗粘液而肛门潮湿。未发现其他后遗症。, 百拇医药
南京中医药大学中医外科教研室(210029) 谷云飞
南京中医药大学附属医院肛肠科 潘良富
关键词：肛肠病
我科1992年以来经骶尾后路局部切除低位直肠肿瘤22例，效果理想，报告如下。
临床资料：本组男8例，女14例；年龄21～80岁；病程4～21个月。病理诊断为畸胎瘤、多发怀腺瘤型息肉各1例；绒毛状腺瘤2你；管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤各3例，术后复发管状腺癌、恶性黑素瘤各1例，管状腺癌、绒毛状管状腺癌各5例。22例均为隆起型。肿瘤上界距肛缘8cm6例，7cm 9例，6cm 7例。12例直肠恶性肿瘤，Dukes A0期5例，A1期7例。
手术方法：在硬膜外或腰麻下，取俯卧折刀位。自骶尾至距肛门后缘3cm作正中切口，暴露骶尾骨，用电刀在骶尾关节处切除尾骨。游离骶中动脉，在贴近骶骨部结扎切断。纵形切开肛提肌筋膜，钝性分开肛提肌，暴露直肠后壁并充分游离，纵形切开长约6cm，暴露肿瘤病灶。在肿瘤边缘上下侧缝2针作牵吊线，然后距肿瘤边缘外1.5cm处作梭形纵切口，将肿瘤及所在直肠壁全层一起切除。直肠壁创口用丝线间断缝合，一般用纵切横缝。冲洗创腔，内放软质引流管，缝合肛提肌及皮肤。术后送检标本边缘和深部肌层，若无肿瘤残留，则说明手术成功；若有残留，则再行Miles术或辅助其他治疗。
结果：22例全部痊愈出院，均作术后随访。其中1例恶性黑素瘤因肝转移术后3个月死亡。至今5年仍生存者4例，3年仍生存者7例，1～2年仍生存者10例。术后2年内便频或排粪不畅者5例，2例因外渗粘液而肛门潮湿。未发现其他后遗症。, 百拇医药