原发性肺癌伴皮下转移24例临床分析
冯薇
摘 要：报告24例经病理学证实的原发性肺癌伴皮下转移，其中以腺癌最多，其次为鳞癌和小细胞癌。皮下转移灶可发生在肺癌确诊之后，或与肺癌同时出现，甚至是肺癌的首发征象，值得临床引起重视。
关键词：肺癌；皮下转移
原发性支气管肺癌(以下称肺癌)多易转移至骨、肝、脑、肾上腺等，而皮下转移较少见，并呈多发性转移表现。本院1993～1998年收治肺癌伴皮下转移24例，占同期肺癌住院患者的2.84%(24/845)，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男18例,女6例。年龄32～75岁,平均57岁,其中41～70岁20例,占83.3%。
1.2 胸部X线表现 肺部肿块或浸润影15例，肺不张4例，胸腔积液、肺门块影及两肺弥漫性病变各3例，癌性空洞1例。右肺癌11例，左肺癌10例，两肺弥漫性病变3例。
1.3 病理类型 所有肺癌均经病理组织学检查证实，其中腺癌11例(45.8%)，鳞癌9例(37.5%)，小细胞癌3例(12.5%)，腺鳞癌1例(4.2%)。
1.4 组织学取材方法 24例均行纤支镜检查，其中13例中央型肺癌活检全部阳性；周围型肺癌8例，经活检5例阳性，3例活检阴性者中2例经胸膜活检证实，1例经皮肺活检证实；3例为两肺弥漫性病变，经纤支镜肺活检均得到阳性结果。24例中，17例行皮下结节活检或穿刺，均符合皮肤转移性癌。另7例皮下转移灶增长快，质地硬,为多发性无痛性肿块，符合皮肤转移表现,故未做活检。
1.5 皮下转移灶出现时间 在肺癌确诊之后15例，与肺内肿块同时发现的6例，为肺癌的首发征象3例。
1.6 皮肤转移部位 胸背部21例，腋下及头面部各3例，腹部及上肢各2例，下肢及颈部各1例。多发性转移灶16例，单发性转移灶8例。
1.7 皮肤科情况 转移灶部位皮肤多呈淡红色，为无痛性类圆形结节或肿块，高出皮肤，质地较硬，表面尚光滑，无破溃，活动性差，直径1.5～7.0cm。
2 讨论
皮肤是各种恶性肿瘤常见的转移部位之一，而原发性肺癌皮肤转移较少见，文献报告其发生率在1%～12%，皮肤转移肿瘤占转移性肿瘤的2.7%～4.4%，女性患者多来自乳腺癌(约69%)，其次为大肠癌(9%)，来自肺癌、卵巢癌和恶性黑色素瘤的占4%～5%[1]。转移性皮肤癌可发生于任何年龄组，但多数发生在40～70岁，本组在此年龄段有20例，占83.3%。Coslett[2]指出胸壁、腋窝及腹部是皮肤转移癌的好发部位，此与本组相符，24例中21例有胸背部转移灶。临床上由于原发性肺癌起病隐匿，尤其周围型肺癌常缺乏典型的呼吸道症状，而常被延误诊断，有时皮下转移灶可能是肺癌的唯一特征。本组有3例以皮下结节就诊，后经X线胸片及病理学检查而确诊。因此，临床上若遇不明原因的无痛性皮下结节，应及时行皮下结节病理切片，如为癌性病灶，应及时行胸部X线检查或CT检查，以确定原发灶是否为肺脏。
冯薇(苏州大学附属第一医院呼吸内科，苏州，215006)
参考文献
1，杨国亮，主编.皮肤病学.上海∶上海医科大学出版社，1992∶886～887
2，Coslett LM，Katlic MR. Lung cancer with skin metastasis. Chest，1990，97∶757～759, 百拇医药
摘 要：报告24例经病理学证实的原发性肺癌伴皮下转移，其中以腺癌最多，其次为鳞癌和小细胞癌。皮下转移灶可发生在肺癌确诊之后，或与肺癌同时出现，甚至是肺癌的首发征象，值得临床引起重视。
关键词：肺癌；皮下转移
原发性支气管肺癌(以下称肺癌)多易转移至骨、肝、脑、肾上腺等，而皮下转移较少见，并呈多发性转移表现。本院1993～1998年收治肺癌伴皮下转移24例，占同期肺癌住院患者的2.84%(24/845)，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男18例,女6例。年龄32～75岁,平均57岁,其中41～70岁20例,占83.3%。
1.2 胸部X线表现 肺部肿块或浸润影15例，肺不张4例，胸腔积液、肺门块影及两肺弥漫性病变各3例，癌性空洞1例。右肺癌11例，左肺癌10例，两肺弥漫性病变3例。
1.3 病理类型 所有肺癌均经病理组织学检查证实，其中腺癌11例(45.8%)，鳞癌9例(37.5%)，小细胞癌3例(12.5%)，腺鳞癌1例(4.2%)。
1.4 组织学取材方法 24例均行纤支镜检查，其中13例中央型肺癌活检全部阳性；周围型肺癌8例，经活检5例阳性，3例活检阴性者中2例经胸膜活检证实，1例经皮肺活检证实；3例为两肺弥漫性病变，经纤支镜肺活检均得到阳性结果。24例中，17例行皮下结节活检或穿刺，均符合皮肤转移性癌。另7例皮下转移灶增长快，质地硬,为多发性无痛性肿块，符合皮肤转移表现,故未做活检。
1.5 皮下转移灶出现时间 在肺癌确诊之后15例，与肺内肿块同时发现的6例，为肺癌的首发征象3例。
1.6 皮肤转移部位 胸背部21例，腋下及头面部各3例，腹部及上肢各2例，下肢及颈部各1例。多发性转移灶16例，单发性转移灶8例。
1.7 皮肤科情况 转移灶部位皮肤多呈淡红色，为无痛性类圆形结节或肿块，高出皮肤，质地较硬，表面尚光滑，无破溃，活动性差，直径1.5～7.0cm。
2 讨论
皮肤是各种恶性肿瘤常见的转移部位之一，而原发性肺癌皮肤转移较少见，文献报告其发生率在1%～12%，皮肤转移肿瘤占转移性肿瘤的2.7%～4.4%，女性患者多来自乳腺癌(约69%)，其次为大肠癌(9%)，来自肺癌、卵巢癌和恶性黑色素瘤的占4%～5%[1]。转移性皮肤癌可发生于任何年龄组，但多数发生在40～70岁，本组在此年龄段有20例，占83.3%。Coslett[2]指出胸壁、腋窝及腹部是皮肤转移癌的好发部位，此与本组相符，24例中21例有胸背部转移灶。临床上由于原发性肺癌起病隐匿，尤其周围型肺癌常缺乏典型的呼吸道症状，而常被延误诊断，有时皮下转移灶可能是肺癌的唯一特征。本组有3例以皮下结节就诊，后经X线胸片及病理学检查而确诊。因此，临床上若遇不明原因的无痛性皮下结节，应及时行皮下结节病理切片，如为癌性病灶，应及时行胸部X线检查或CT检查，以确定原发灶是否为肺脏。
冯薇(苏州大学附属第一医院呼吸内科，苏州，215006)
参考文献
1，杨国亮，主编.皮肤病学.上海∶上海医科大学出版社，1992∶886～887
2，Coslett LM，Katlic MR. Lung cancer with skin metastasis. Chest，1990，97∶757～759, 百拇医药