血清催乳素检测在垂体肿瘤诊治中的意义
华月琴 沈宗姬 袁兰君 徐文新
关键词：血清催乳素(PRL)；垂体肿瘤；诊治
血清催乳素(PRL)测定、蝶鞍断层摄片、CT或MR扫描等可使垂体微腺瘤(直径≤1cm)获得早期诊断。我科1991～1998年门诊诊治闭经溢乳患者166例，其中71例由垂体肿瘤引起。本文分析血清PRL检测在伴垂体瘤性闭经溢乳患者诊治中的意义。
1 资料与方法
本组年龄18～51岁，平均31岁。抽静脉血分离血清后置-20℃保存，作血清PRL测定。PRL药盒由天津九鼎公司提供，125Ⅰ双抗体测定法，操作严格按说明书进行。正常值上限25μg/L。蝶鞍断层摄片、CT或MR扫描示肿瘤≤1cm为微腺瘤；>1cm为巨腺瘤。
2 结果
166例中，血清PRL高于正常值(25μg/L)者144例，最高值为471.4μg/L。肿瘤组71例中，PRL超过正常值67例(占94.4%)；非肿瘤组95例，PRL超过正常值77例(占81.1%)，两组差别不显著。但PRL值>200μg/L者，在肿瘤组中占71.8%(51/71)，明显高于非肿瘤组的38.9%(37/95)(P<0.01)。
肿瘤组经3种不同治疗方案治疗，随访6～18个月。结果：(1)25例单纯服溴隐亭组，肿瘤≤1cm者23例，>1cm者2例，无失访，PRL恢复正常水平8例；(2)46例单纯手术组，肿瘤≤1cm者24例，>1cm者22例，2例失访，PRL恢复正常12例；(3)单纯手术组有32例于术后6～18个月加服溴隐亭治疗，PRL恢复正常17例，无失访。
3 讨论
有报道垂体微腺瘤在临床症状出现前，蝶鞍X线片未必能发现异常，而血清PRL值已升高，提出测定血清PRL对早期发现微腺瘤有重要意义[1]。如无服药史(PRL很少超过80μg/L)，血清PRL值>100μg/L时，必须除外下丘脑、垂体肿瘤的存在。血清PRL>200μg/L，提示有垂体肿瘤的可能。但本文有7例微腺瘤血清PRL>200μg/L，5例巨腺瘤血清PRL值仅26.3～47.5μg/L，提示血清PRL的升高水平与肿瘤体积不一定呈正相关。
溴隐亭对催乳素的合成和释放有抑制作用，且能抑制垂体肿瘤的生长，使瘤体缩小，甚至消失[2]。本文观察了3组不同治疗方案的血清PRL恢复正常水平的情况：(1)组32%；(2)组27.3%；(3)组53.1%。有2例肿瘤直径>2cm，经溴隐亭治疗3～7个月后，瘤体有不同程度的缩小，但血清PRL仍分别为267.2μg/L(治疗前486.1μg/L)和231.5μg/L(治疗前346.7μg/L),其中1例术后恢复正常。
血清PRL测定虽是一项闭经溢乳综合征的过筛性检查，一些功能性、药物性因素也可致高PRL血症，但其对早期发现微腺瘤和动态观察疗效、控制病情等均有重要意义。
华月琴(苏州大学附属第一医院妇产科，苏州，215006)
沈宗姬(苏州大学附属第一医院妇产科，苏州，215006)
袁兰君(苏州大学附属第一医院妇产科，苏州，215006)
徐文新(苏州大学附属第一医院妇产科，苏州，215006)
参考文献
1，赖康群，周伟君，黄志华.闭经溢乳综合征与垂体瘤.实用妇产科杂志，1991，5∶266
2，周明娟，毕婵琴，刘淑文.溴隐亭治疗垂体泌乳素瘤的临床观察.实用妇产科杂志，1991，6∶311, 百拇医药
关键词：血清催乳素(PRL)；垂体肿瘤；诊治
血清催乳素(PRL)测定、蝶鞍断层摄片、CT或MR扫描等可使垂体微腺瘤(直径≤1cm)获得早期诊断。我科1991～1998年门诊诊治闭经溢乳患者166例，其中71例由垂体肿瘤引起。本文分析血清PRL检测在伴垂体瘤性闭经溢乳患者诊治中的意义。
1 资料与方法
本组年龄18～51岁，平均31岁。抽静脉血分离血清后置-20℃保存，作血清PRL测定。PRL药盒由天津九鼎公司提供，125Ⅰ双抗体测定法，操作严格按说明书进行。正常值上限25μg/L。蝶鞍断层摄片、CT或MR扫描示肿瘤≤1cm为微腺瘤；>1cm为巨腺瘤。
2 结果
166例中，血清PRL高于正常值(25μg/L)者144例，最高值为471.4μg/L。肿瘤组71例中，PRL超过正常值67例(占94.4%)；非肿瘤组95例，PRL超过正常值77例(占81.1%)，两组差别不显著。但PRL值>200μg/L者，在肿瘤组中占71.8%(51/71)，明显高于非肿瘤组的38.9%(37/95)(P<0.01)。
肿瘤组经3种不同治疗方案治疗，随访6～18个月。结果：(1)25例单纯服溴隐亭组，肿瘤≤1cm者23例，>1cm者2例，无失访，PRL恢复正常水平8例；(2)46例单纯手术组，肿瘤≤1cm者24例，>1cm者22例，2例失访，PRL恢复正常12例；(3)单纯手术组有32例于术后6～18个月加服溴隐亭治疗，PRL恢复正常17例，无失访。
3 讨论
有报道垂体微腺瘤在临床症状出现前，蝶鞍X线片未必能发现异常，而血清PRL值已升高，提出测定血清PRL对早期发现微腺瘤有重要意义[1]。如无服药史(PRL很少超过80μg/L)，血清PRL值>100μg/L时，必须除外下丘脑、垂体肿瘤的存在。血清PRL>200μg/L，提示有垂体肿瘤的可能。但本文有7例微腺瘤血清PRL>200μg/L，5例巨腺瘤血清PRL值仅26.3～47.5μg/L，提示血清PRL的升高水平与肿瘤体积不一定呈正相关。
溴隐亭对催乳素的合成和释放有抑制作用，且能抑制垂体肿瘤的生长，使瘤体缩小，甚至消失[2]。本文观察了3组不同治疗方案的血清PRL恢复正常水平的情况：(1)组32%；(2)组27.3%；(3)组53.1%。有2例肿瘤直径>2cm，经溴隐亭治疗3～7个月后，瘤体有不同程度的缩小，但血清PRL仍分别为267.2μg/L(治疗前486.1μg/L)和231.5μg/L(治疗前346.7μg/L),其中1例术后恢复正常。
血清PRL测定虽是一项闭经溢乳综合征的过筛性检查，一些功能性、药物性因素也可致高PRL血症，但其对早期发现微腺瘤和动态观察疗效、控制病情等均有重要意义。
华月琴(苏州大学附属第一医院妇产科，苏州，215006)
沈宗姬(苏州大学附属第一医院妇产科，苏州，215006)
袁兰君(苏州大学附属第一医院妇产科，苏州，215006)
徐文新(苏州大学附属第一医院妇产科，苏州，215006)
参考文献
1，赖康群，周伟君，黄志华.闭经溢乳综合征与垂体瘤.实用妇产科杂志，1991，5∶266
2，周明娟，毕婵琴，刘淑文.溴隐亭治疗垂体泌乳素瘤的临床观察.实用妇产科杂志，1991，6∶311, 百拇医药