中西医结合治疗溃疡性结肠炎45例
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肛肠病杂志
中西医结合治疗溃疡性结肠炎45例
解放军第291医院肛肠科(014040) 韩应和 于俊兰 卜荣贵 海燕 爱勇 高瑞莲
关键词：肛肠病
我们采用中西医结合全身及局部用药，改善结肠内环境，治疗溃疡性结肠炎(UC)45例，取得了较好的疗效，现报告如下。
临床资料：根据1993全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的UC诊断、分型标准，选择持续或反复发作性腹痛、腹泻、粘液血便，经内窥镜和各项化验检查确诊的UC患者66例，分为治疗组45例，对照组21例。治疗组，男29例，女16例；年龄19～65岁；病程<1年20例，1～5年20例，>5年5例；肠粘膜散在溃疡8例，肠粘膜轻度糜烂14例，肠粘膜充血水肿23例。对照组，男11例，女10例；年龄16～62岁；病程<1年10例，1～5年9例，>5年2例；肠粘膜散在溃疡4例，肠粘膜轻度糜烂6例，肠粘膜充血水肿11例。
治疗方法：治疗组口服庆大霉素片8万U3次/d，服3～4天后改服金双歧片，4片/d，同时用自拟中药灌肠液100ml，2次/d保留灌肠。中药处方：黄柏、乌梅、侧柏炭、三七、明矾、白术、五味子、仙鹤草等。对照组给予强的松片10mg，4次/d，病情稳定后减量撤退，柳氮磺胺吡啶片0.5g,4次/d，口服。疗程30天，治疗60天后评定疗效。
结果：参照1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的UC疗效标准，两组疗效见表1。
表1 两组治疗结果
组别 n
痊愈
好转
无效
总有效率(%)
例数 (%)
例数 (%)
例数 (%)
治疗组 45
38 84.4
5 11.1
2 4.4
95.5*
对照组 21
11 52.4
6 28.6
4 19.0
81.0
*P<0.05 VS对照组
治疗过程中，治疗组1例出现乏力，对照组8例出现头晕、纳差、乏力。随访1～2年治疗组30例，3例复发，占10%；对照组17例，10例复发，占58.8%，两组有显著差异(P<0.01)。
讨论：目前西医治疗UC的常用药激素和柳氮磺胺吡啶主要是抑制炎性介质，清除氧自由基，作用于致病的局部环节，由于副作用的原因，患者常不能坚持用药，复发率高或迁延不愈。针对肠道菌群失调在UC发病中的重要作用，首先口服庆大霉素以减少肠道内需氧致病杆菌的数量，继而口服金双岐活菌制剂，增加肠道内厌氧菌数量，修复被致病菌破坏的肠粘膜，维持正常肠蠕动，阻止致病菌在肠道内定植，保持内环境的微生态平衡，增强机体的免疫功能。同时辩证配合中药保留灌肠，使药液直接作用于病变部位，充分发挥药效。此法疗程短，副作用小，不仅近期疗效好，而且对改善远期疗效也有一定潜力。, 百拇医药
解放军第291医院肛肠科(014040) 韩应和 于俊兰 卜荣贵 海燕 爱勇 高瑞莲
关键词：肛肠病
我们采用中西医结合全身及局部用药，改善结肠内环境，治疗溃疡性结肠炎(UC)45例，取得了较好的疗效，现报告如下。
临床资料：根据1993全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的UC诊断、分型标准，选择持续或反复发作性腹痛、腹泻、粘液血便，经内窥镜和各项化验检查确诊的UC患者66例，分为治疗组45例，对照组21例。治疗组，男29例，女16例；年龄19～65岁；病程<1年20例，1～5年20例，>5年5例；肠粘膜散在溃疡8例，肠粘膜轻度糜烂14例，肠粘膜充血水肿23例。对照组，男11例，女10例；年龄16～62岁；病程<1年10例，1～5年9例，>5年2例；肠粘膜散在溃疡4例，肠粘膜轻度糜烂6例，肠粘膜充血水肿11例。
治疗方法：治疗组口服庆大霉素片8万U3次/d，服3～4天后改服金双歧片，4片/d，同时用自拟中药灌肠液100ml，2次/d保留灌肠。中药处方：黄柏、乌梅、侧柏炭、三七、明矾、白术、五味子、仙鹤草等。对照组给予强的松片10mg，4次/d，病情稳定后减量撤退，柳氮磺胺吡啶片0.5g,4次/d，口服。疗程30天，治疗60天后评定疗效。
结果：参照1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的UC疗效标准，两组疗效见表1。
表1 两组治疗结果
组别 n
痊愈
好转
无效
总有效率(%)
例数 (%)
例数 (%)
例数 (%)
治疗组 45
38 84.4
5 11.1
2 4.4
95.5*
对照组 21
11 52.4
6 28.6
4 19.0
81.0
*P<0.05 VS对照组
治疗过程中，治疗组1例出现乏力，对照组8例出现头晕、纳差、乏力。随访1～2年治疗组30例，3例复发，占10%；对照组17例，10例复发，占58.8%，两组有显著差异(P<0.01)。
讨论：目前西医治疗UC的常用药激素和柳氮磺胺吡啶主要是抑制炎性介质，清除氧自由基，作用于致病的局部环节，由于副作用的原因，患者常不能坚持用药，复发率高或迁延不愈。针对肠道菌群失调在UC发病中的重要作用，首先口服庆大霉素以减少肠道内需氧致病杆菌的数量，继而口服金双岐活菌制剂，增加肠道内厌氧菌数量，修复被致病菌破坏的肠粘膜，维持正常肠蠕动，阻止致病菌在肠道内定植，保持内环境的微生态平衡，增强机体的免疫功能。同时辩证配合中药保留灌肠，使药液直接作用于病变部位，充分发挥药效。此法疗程短，副作用小，不仅近期疗效好，而且对改善远期疗效也有一定潜力。, 百拇医药