微创手术治疗颈椎病
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是颈椎病手术治疗方面的问题。
主持人：大庆油田总医院成立于1960年，基本上是和大庆油田的开发建设同时开始的，40多年来，医院从医疗卫生等方面为我国大庆油田的建设保驾护航，在此我们向大庆油田的工作者们表示敬意。哪些原因会导致颈椎病呢？
史峰军：颈椎椎间关节的劳损和颈椎间盘的老化，是导致颈椎病发病的主要原因。颈椎的关节是活动得最多的关节，由于活动过多，就会产生骨质增生。如颈椎示意图，椎体、椎间盘、神经根、交感神经、食管、椎动脉。椎间盘在20岁时发育成熟，随着年龄的增长，间盘开始出现老化、水份降低、弹性减少、椎间高度减小、易外突、压迫血管神经等现象。
主持人：每个人都会得颈椎病吗？
焉树林：是的，50岁的人群中有25%的人患有颈椎病，那么到60岁后的发病率为50%，70岁后的发病率为100%，另外外在因素也会导致颈椎病的形成，如外伤、不良姿势等。
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主持人：患颈椎病后患者的症状为什么不同？
史峰军：间盘可以向不同的位置突出、骨刺也可以向不同的方向生长，所以病人产生的症状就会不同。颈椎水平剖面图，间盘如果向后外侧突出，会压迫神经根，病人就会感觉手指麻木、上肢疼痛，就是神经根型颈椎病，间盘如果向后突出，会压迫脊椎，病人就会出现四肢无力、麻木、双下肢僵硬、排尿困难，严重的话还会卧床不起。
主持人：病人如何知道自己患的颈椎病属于哪种类型？
焉树林：如果感觉颈肩部不舒服、疼痛、四肢发麻，我们就建议到门诊去做检查，根据需要，可以进行X线、CT或核磁共振的检查，明确诊断后就可以选择治疗的方法了。
主持人：如何治疗颈椎病呢？
史峰军：保守治疗和手术治疗，一般症状较轻且第一次发病的病人可采用保守治疗，而症状较重且影响生活的病人可采用手术治疗。
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主持人：目前有哪些保守治疗的方法？
焉树林：牵引、理疗、按摩、药物等，如复方软骨素片、弥可宝、强力脉之林等，都可以缓解局部肌肉的痉挛、改善局部血液循环、恢复颈椎生理曲线，一般病人经保守治疗后可以恢复，但如果保守治疗效果不好，建议进行手术治疗。
史峰军：病人常常担心手术失误后导致瘫痪，另外觉得手术太大，传统手术的切口为10厘米左右，而我院开展了新的微创减压植骨术，切口不到1厘米，而且手术也很安全，通过套管插入一个螺纹环钻，对病变部位进行植骨。
主持人：手术效果如何？
焉树林：术后脊髓型颈椎病患者会感到四肢轻松、手指麻木感减轻，神经根型颈椎病患者会感觉上肢疼痛减轻，一般病人术后第二天就可以带着保护进行活动，4天左右就可以回家休养了。
主持人：下面让我们来看一看术后病人的情况：
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焉树林：术前病人已经瘫痪，术后切口很小，3天后病人的四肢活动就很灵活，效果很好。
主持人：微创减压前路植骨术的适应症是什么？
焉树林：微创减压前路植骨术适应症：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管型颈椎病，不适用于颈椎后纵韧带骨化椎管狭窄及超过三个节段以上的颈椎病。
主持人：颈椎病术后会不会再复发？
史峰军：病人在术前担心手术失败，在术后又担心复发，其实这些担心没有必要，因为术后复发的现象极少极少。
主持人：昆明张先生 近1年来一直头晕、发困，请问是否患了颈椎病？
史峰军：脑动脉硬化、血脂高等常会引起头晕、发困，而颈椎病人只有在转头、低头时才会发生头晕的现象，不过几分钟后就会好转，建议他到神经内科进行检查。
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主持人：云南赵先生 近几个月逐渐出现走路不稳，双下肢无力、发麻并逐渐向上扩散，医生诊断为颈椎病，需要开刀，请问有没有不开刀的治疗方法？
焉树林：可能是脊髓型颈椎病，可以采用保守治疗，如牵引，不过一旦病情加重，就应该选择手术治疗，以免耽误病情。
主持人：那需要观察多久？
史峰军：如果病情发展较快，就应该马上选择手术治疗，如果病情发展较慢，则可以继续保守治疗。
主持人：沈阳王先生 3年前做了颈椎骨刺切除植骨术，请问术后骨刺是否还会生长？
史峰军：不会的，植骨术后不会再复发，不过其它部位有可能再生长骨刺，也可以继续进行手术治疗。
主持人：广东曲先生 请问脊柱有骨刺，这种手术能消除吗？
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史峰军：如果骨刺长在胸椎或腰椎上，就不能进行这种手术了，只能进行开胸手术，如果骨刺没有影响病人的生活，也可以不进行手术治疗。
主持人：安徽张先生 患颈椎病7年，做核磁3-4椎间盘膨出，第5椎间盘变性，椎间隙变窄，生活已经不能自理，请问能否手术治疗？
史峰军：他已经出现脊椎压迫的症状了，建议进行微创手术治疗，将病变的间盘摘除掉，他可以到医院检查一下，只要病变不超过3处，就可以一次完成手术，如果超过了就只能从后面进行手术了。
主持人：河北林先生 长期从事电脑工作，近年来颈部及肩背酸痛，工作时间长了更是疼痛难忍，请问是否患了颈椎病？可以进行微创手术吗？
焉树林：长期进行伏案工作的人易患颈椎病，不过他可能不是患了颈椎病，而是早期的颈肩部肌肉劳损，但如果不治疗也会逐渐转变为颈椎病，我建议他在工作时应常常变化姿势，也可以进行按摩。
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主持人：颈部疼痛、手指麻木、无力，请问是不是患了颈椎病？
焉树林：可能是患了神经根型颈椎病，建议到医院进行检查，如核磁共振，可以先进行牵引治疗，也可以进行药物治疗，如迪塞米松等，也可口服尼可宝等。
主持人：石家庄姜先生 父亲患有糖尿病，半年前医院诊断为脊髓型颈椎病，现在行走困难，最近小便又出现困难，请问是否可以手术治疗？
史峰军：颈椎病如不进行治疗就有可能会导致瘫痪，糖尿病也不是手术的绝对禁忌症，只要控制好血糖，还是可以进行手术的，建议先到内分泌科进行系统的检查及治疗，应把血糖降到8.5以下，再进行手术治疗。
主持人：山西杨先生 98年3月得了颈椎病，做核磁共振为椎管矢状径8-9mm，颈椎3-4-5-6间盘突出，98年4月做了颈后路单开门椎管扩大形成术，术后1个半月疼痛，检查后发现硬膜裹着脊髓神经受压，医生建议再做手术，请问手术能减轻疼痛吗？会出现哪些并发症？
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史峰军：这是一位广泛的颈椎管狭窄病人，应该进行颈椎后路开门减压手术，这是一种逐渐减压术，不过还是可以再次进行手术，这次应该从前路进行，术后症状会得到很大的缓解，前路的并发症主要是对神经及血管的损伤，一般是不会有并发症的，也不会损伤周围的血管。
主持人：贵州杨先生 3年前左肘逐渐开始弯曲，不能伸直，当时没有在意，近几个月来左手无名指开始发麻，也不能完全伸直，请问是否患了颈椎病？如何治疗？
焉树林：可能是患肘关节骨性关节炎，继发神经炎症，导致手发麻、不能伸直，建议照片子进行检查，可以采用肘关节内侧切口，将受压磨损的指神经移到肘前方。
史峰军：颈椎病通常都是单侧的麻木。
主持人：江苏吴先生 患颈椎4-5-6间盘突出，最近刚做了颈椎4-5-6间盘摘除植骨术，请问什么时间下地行走比较好？
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史峰军：一个节段的手术，1周后下床，二个节段的手术，1个月下床，三个节段的手术，1个半月下床，还应根据植骨块的稳定程度来决定。
主持人：辽宁孙先生 患颈椎病，而且经常犯迷糊，做脑电图显示左椎动脉供血不足，请问是由颈椎病引起的吗？如何治疗？
史峰军：颈椎病的诊断根据症状及对血管压迫的程度，可以进行椎动脉造影检查和核磁共振检查，如果没有发现异常，就说明是脑部的问题。
主持人：辽宁于女士 女儿有一次做健身操时因甩头过猛，脖子不敢动了，一歪头肩胛骨和手臂就发麻，热敷一周后好了，现在她转头时总有磨擦声，请问是否影响了颈椎？会不会留下后遗症？
焉树林：外伤后会引起颈部肌肉及韧带的损伤，产生局部水肿、炎症、充血等，引起肢体疼痛，而产生的声音是颈后韧带发生硬化后与骨磨擦发出的，声音并不是颈椎病，建议病人应多休息，也可以进行按摩、理疗等。
重播时间：6:00—6:50 直播时间：10:30—11:20
直播电话：(010)68508866
播后服务热线：(010)68579962 68579963
通信地址：北京复兴路11号 中央电视台《健康之路》
邮政编码：100859, http://www.100md.com
主持人：大庆油田总医院成立于1960年，基本上是和大庆油田的开发建设同时开始的，40多年来，医院从医疗卫生等方面为我国大庆油田的建设保驾护航，在此我们向大庆油田的工作者们表示敬意。哪些原因会导致颈椎病呢？
史峰军：颈椎椎间关节的劳损和颈椎间盘的老化，是导致颈椎病发病的主要原因。颈椎的关节是活动得最多的关节，由于活动过多，就会产生骨质增生。如颈椎示意图，椎体、椎间盘、神经根、交感神经、食管、椎动脉。椎间盘在20岁时发育成熟，随着年龄的增长，间盘开始出现老化、水份降低、弹性减少、椎间高度减小、易外突、压迫血管神经等现象。
主持人：每个人都会得颈椎病吗？
焉树林：是的，50岁的人群中有25%的人患有颈椎病，那么到60岁后的发病率为50%，70岁后的发病率为100%，另外外在因素也会导致颈椎病的形成，如外伤、不良姿势等。
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主持人：患颈椎病后患者的症状为什么不同？
史峰军：间盘可以向不同的位置突出、骨刺也可以向不同的方向生长，所以病人产生的症状就会不同。颈椎水平剖面图，间盘如果向后外侧突出，会压迫神经根，病人就会感觉手指麻木、上肢疼痛，就是神经根型颈椎病，间盘如果向后突出，会压迫脊椎，病人就会出现四肢无力、麻木、双下肢僵硬、排尿困难，严重的话还会卧床不起。
主持人：病人如何知道自己患的颈椎病属于哪种类型？
焉树林：如果感觉颈肩部不舒服、疼痛、四肢发麻，我们就建议到门诊去做检查，根据需要，可以进行X线、CT或核磁共振的检查，明确诊断后就可以选择治疗的方法了。
主持人：如何治疗颈椎病呢？
史峰军：保守治疗和手术治疗，一般症状较轻且第一次发病的病人可采用保守治疗，而症状较重且影响生活的病人可采用手术治疗。
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主持人：目前有哪些保守治疗的方法？
焉树林：牵引、理疗、按摩、药物等，如复方软骨素片、弥可宝、强力脉之林等，都可以缓解局部肌肉的痉挛、改善局部血液循环、恢复颈椎生理曲线，一般病人经保守治疗后可以恢复，但如果保守治疗效果不好，建议进行手术治疗。
史峰军：病人常常担心手术失误后导致瘫痪，另外觉得手术太大，传统手术的切口为10厘米左右，而我院开展了新的微创减压植骨术，切口不到1厘米，而且手术也很安全，通过套管插入一个螺纹环钻，对病变部位进行植骨。
主持人：手术效果如何？
焉树林：术后脊髓型颈椎病患者会感到四肢轻松、手指麻木感减轻，神经根型颈椎病患者会感觉上肢疼痛减轻，一般病人术后第二天就可以带着保护进行活动，4天左右就可以回家休养了。
主持人：下面让我们来看一看术后病人的情况：
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焉树林：术前病人已经瘫痪，术后切口很小，3天后病人的四肢活动就很灵活，效果很好。
主持人：微创减压前路植骨术的适应症是什么？
焉树林：微创减压前路植骨术适应症：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管型颈椎病，不适用于颈椎后纵韧带骨化椎管狭窄及超过三个节段以上的颈椎病。
主持人：颈椎病术后会不会再复发？
史峰军：病人在术前担心手术失败，在术后又担心复发，其实这些担心没有必要，因为术后复发的现象极少极少。
主持人：昆明张先生 近1年来一直头晕、发困，请问是否患了颈椎病？
史峰军：脑动脉硬化、血脂高等常会引起头晕、发困，而颈椎病人只有在转头、低头时才会发生头晕的现象，不过几分钟后就会好转，建议他到神经内科进行检查。
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焉树林：可能是脊髓型颈椎病，可以采用保守治疗，如牵引，不过一旦病情加重，就应该选择手术治疗，以免耽误病情。
主持人：那需要观察多久？
史峰军：如果病情发展较快，就应该马上选择手术治疗，如果病情发展较慢，则可以继续保守治疗。
主持人：沈阳王先生 3年前做了颈椎骨刺切除植骨术，请问术后骨刺是否还会生长？
史峰军：不会的，植骨术后不会再复发，不过其它部位有可能再生长骨刺，也可以继续进行手术治疗。
主持人：广东曲先生 请问脊柱有骨刺，这种手术能消除吗？
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史峰军：如果骨刺长在胸椎或腰椎上，就不能进行这种手术了，只能进行开胸手术，如果骨刺没有影响病人的生活，也可以不进行手术治疗。
主持人：安徽张先生 患颈椎病7年，做核磁3-4椎间盘膨出，第5椎间盘变性，椎间隙变窄，生活已经不能自理，请问能否手术治疗？
史峰军：他已经出现脊椎压迫的症状了，建议进行微创手术治疗，将病变的间盘摘除掉，他可以到医院检查一下，只要病变不超过3处，就可以一次完成手术，如果超过了就只能从后面进行手术了。
主持人：河北林先生 长期从事电脑工作，近年来颈部及肩背酸痛，工作时间长了更是疼痛难忍，请问是否患了颈椎病？可以进行微创手术吗？
焉树林：长期进行伏案工作的人易患颈椎病，不过他可能不是患了颈椎病，而是早期的颈肩部肌肉劳损，但如果不治疗也会逐渐转变为颈椎病，我建议他在工作时应常常变化姿势，也可以进行按摩。
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主持人：颈部疼痛、手指麻木、无力，请问是不是患了颈椎病？
焉树林：可能是患了神经根型颈椎病，建议到医院进行检查，如核磁共振，可以先进行牵引治疗，也可以进行药物治疗，如迪塞米松等，也可口服尼可宝等。
主持人：石家庄姜先生 父亲患有糖尿病，半年前医院诊断为脊髓型颈椎病，现在行走困难，最近小便又出现困难，请问是否可以手术治疗？
史峰军：颈椎病如不进行治疗就有可能会导致瘫痪，糖尿病也不是手术的绝对禁忌症，只要控制好血糖，还是可以进行手术的，建议先到内分泌科进行系统的检查及治疗，应把血糖降到8.5以下，再进行手术治疗。
主持人：山西杨先生 98年3月得了颈椎病，做核磁共振为椎管矢状径8-9mm，颈椎3-4-5-6间盘突出，98年4月做了颈后路单开门椎管扩大形成术，术后1个半月疼痛，检查后发现硬膜裹着脊髓神经受压，医生建议再做手术，请问手术能减轻疼痛吗？会出现哪些并发症？
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史峰军：这是一位广泛的颈椎管狭窄病人，应该进行颈椎后路开门减压手术，这是一种逐渐减压术，不过还是可以再次进行手术，这次应该从前路进行，术后症状会得到很大的缓解，前路的并发症主要是对神经及血管的损伤，一般是不会有并发症的，也不会损伤周围的血管。
主持人：贵州杨先生 3年前左肘逐渐开始弯曲，不能伸直，当时没有在意，近几个月来左手无名指开始发麻，也不能完全伸直，请问是否患了颈椎病？如何治疗？
焉树林：可能是患肘关节骨性关节炎，继发神经炎症，导致手发麻、不能伸直，建议照片子进行检查，可以采用肘关节内侧切口，将受压磨损的指神经移到肘前方。
史峰军：颈椎病通常都是单侧的麻木。
主持人：江苏吴先生 患颈椎4-5-6间盘突出，最近刚做了颈椎4-5-6间盘摘除植骨术，请问什么时间下地行走比较好？
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史峰军：一个节段的手术，1周后下床，二个节段的手术，1个月下床，三个节段的手术，1个半月下床，还应根据植骨块的稳定程度来决定。
主持人：辽宁孙先生 患颈椎病，而且经常犯迷糊，做脑电图显示左椎动脉供血不足，请问是由颈椎病引起的吗？如何治疗？
史峰军：颈椎病的诊断根据症状及对血管压迫的程度，可以进行椎动脉造影检查和核磁共振检查，如果没有发现异常，就说明是脑部的问题。
主持人：辽宁于女士 女儿有一次做健身操时因甩头过猛，脖子不敢动了，一歪头肩胛骨和手臂就发麻，热敷一周后好了，现在她转头时总有磨擦声，请问是否影响了颈椎？会不会留下后遗症？
焉树林：外伤后会引起颈部肌肉及韧带的损伤，产生局部水肿、炎症、充血等，引起肢体疼痛，而产生的声音是颈后韧带发生硬化后与骨磨擦发出的，声音并不是颈椎病，建议病人应多休息，也可以进行按摩、理疗等。
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