医改焦点：降低医疗费用从哪着手
降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改革的目标。近日，广州市卫生局等单位召开医疗体制改革座谈会。会上，来自相关部门的领导、专家、学者对如何降低医疗费用各抒己见。
常用药价降了，为何群众没感到实惠
治疗一次感冒用去百余元，住院一月花费万余元，这恐怕已不算新闻。卫生部调查情况表明，单纯一个感冒处方的用药，有的地方竟开出了7000元的高价!据卫生部经济研究所统计，从1990至1997年，我国居民人均药品消费额从36.6元增加到131.3元，年增长率为14.5%。许多人把医疗费用过高归结于药费太高，事实上却是，国家有关部门屡次下文降低常用药的价格，可老百姓却未能感受到这些优惠，为什么？
广州市卫生局副局长赖国光认为，从我国医院实际状况来看，药品收入无疑成为很多医院“以药养医”的补偿机制，国家把医院视为不上交税收的福利型单位，给予药品批零差价部分归医院的补偿措施，即医院在进出药品之间至少可收入15%的差额，所以医院消耗药品金额越大，其利润也越多。比如有的医院收入组成比例是医疗技术费仅占10%，设备诊断费占20%，而药品收入则占到70%，个别医院药品收入还高于这个比例。过去，有的医院药房甚至搞承包责任制，医生搞处方提成制，从而促使医院使用三资企业生产的药品及进口药品高达90%以上。而眼下患者服药流行“崇洋”现象，部分患者盲目追求新药、特药、高价药，以为药价便宜疗效便不好。
, 百拇医药
赖国光强调，降低药价，首先要从医院做起，要完善医院的补偿机制，改变“以药养医”的状况，实施药品购销渠道分开管理、分开核算的新体制。应适当提高医疗技术服务价格，同时把医院药房与医院经济利益脱钩。同时，由于药品有很大的替代性，医生应尽量使用在药效上与进口药并无多大差别，且价格低廉，老百姓负担得起的国产药。对此，广药集团董事长李益民深有感触，他指出，在现有的国有普药中，有很多质量高、价格低的好药。他呼吁医疗机构应该制订较为完善的机制，使国有企业能在平等的前提下参与竞争。
降低药价，也要降低检查治疗费用
一般的小感冒动辄输液、吊针，稍有不适就做B超、CT……这在治疗中是常有的事，殊不知，这却在不经意中增加了病人的治疗费用；有的药，病人只用1/3瓶的剂量，医生却必须开出一瓶，2/3瓶的药病人用不上，也增加了病人的治疗费用……
赖国光指出，当前要转变的另一个观念是，要尽量减少对病人的不必要的高级检查，以降低医疗费用。有的医院为了增收，大量使用高级设备给病人作检查，或者给病人开大处方，把小病“大治”；有的医生喜欢开“套餐”，进行整套不必要的检查、化验，医疗费用看上去很合理，但实际上却极不合理，它大大增加了病人的医疗费用。
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另外，一些医院在管理上漏洞多多，浪费严重，这些管理的成本转嫁到病人身上，也增加了病人的医疗费用。专家们呼吁：医院的管理者要加强科学管理质素，降低管理成本，要从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。
降低医疗费用是全社会的责任
与会的代表们还指出，降低医疗费用是医疗体制改革的核心问题，这不是单纯一个部门的责任，而需要医、药、政府各方面携手完成。
首先，医院管理者和医务人员要转变观念，要明确降低群众看病费用，并不等于降低医务人员收入。据赖国光介绍，广州市卫生局已作出了相应的决定，在“总量控制，结构调整”的前提下，制订了一些确保医疗费用降低的硬性措施，如控制各所属医院进口药的使用比例，规定各医院2001年的总体收入增长率在原有基础上要降低3%-5%，请群众参与对医疗事故、纠纷的鉴定和处理，加强对医务人员的思想和职业道德教育等等。广州市番禺区卫生局已先行一步，该区原每年医疗收入递增15%，现不仅没增加，反而下降了5%。
其次，加强整顿医药市场，医药生产企业如何减少生产成本，降低国产药价亦是不可忽视的环节。
而最主要的是，政府的主管部门要采取切实有效的措施，除了总量控制医院的收入外，制定出相应的医院补偿机制，对医院加大投入，以扶持医疗单位的健康发展。, http://www.100md.com
常用药价降了，为何群众没感到实惠
治疗一次感冒用去百余元，住院一月花费万余元，这恐怕已不算新闻。卫生部调查情况表明，单纯一个感冒处方的用药，有的地方竟开出了7000元的高价!据卫生部经济研究所统计，从1990至1997年，我国居民人均药品消费额从36.6元增加到131.3元，年增长率为14.5%。许多人把医疗费用过高归结于药费太高，事实上却是，国家有关部门屡次下文降低常用药的价格，可老百姓却未能感受到这些优惠，为什么？
广州市卫生局副局长赖国光认为，从我国医院实际状况来看，药品收入无疑成为很多医院“以药养医”的补偿机制，国家把医院视为不上交税收的福利型单位，给予药品批零差价部分归医院的补偿措施，即医院在进出药品之间至少可收入15%的差额，所以医院消耗药品金额越大，其利润也越多。比如有的医院收入组成比例是医疗技术费仅占10%，设备诊断费占20%，而药品收入则占到70%，个别医院药品收入还高于这个比例。过去，有的医院药房甚至搞承包责任制，医生搞处方提成制，从而促使医院使用三资企业生产的药品及进口药品高达90%以上。而眼下患者服药流行“崇洋”现象，部分患者盲目追求新药、特药、高价药，以为药价便宜疗效便不好。
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赖国光强调，降低药价，首先要从医院做起，要完善医院的补偿机制，改变“以药养医”的状况，实施药品购销渠道分开管理、分开核算的新体制。应适当提高医疗技术服务价格，同时把医院药房与医院经济利益脱钩。同时，由于药品有很大的替代性，医生应尽量使用在药效上与进口药并无多大差别，且价格低廉，老百姓负担得起的国产药。对此，广药集团董事长李益民深有感触，他指出，在现有的国有普药中，有很多质量高、价格低的好药。他呼吁医疗机构应该制订较为完善的机制，使国有企业能在平等的前提下参与竞争。
降低药价，也要降低检查治疗费用
一般的小感冒动辄输液、吊针，稍有不适就做B超、CT……这在治疗中是常有的事，殊不知，这却在不经意中增加了病人的治疗费用；有的药，病人只用1/3瓶的剂量，医生却必须开出一瓶，2/3瓶的药病人用不上，也增加了病人的治疗费用……
赖国光指出，当前要转变的另一个观念是，要尽量减少对病人的不必要的高级检查，以降低医疗费用。有的医院为了增收，大量使用高级设备给病人作检查，或者给病人开大处方，把小病“大治”；有的医生喜欢开“套餐”，进行整套不必要的检查、化验，医疗费用看上去很合理，但实际上却极不合理，它大大增加了病人的医疗费用。
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另外，一些医院在管理上漏洞多多，浪费严重，这些管理的成本转嫁到病人身上，也增加了病人的医疗费用。专家们呼吁：医院的管理者要加强科学管理质素，降低管理成本，要从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。
降低医疗费用是全社会的责任
与会的代表们还指出，降低医疗费用是医疗体制改革的核心问题，这不是单纯一个部门的责任，而需要医、药、政府各方面携手完成。
首先，医院管理者和医务人员要转变观念，要明确降低群众看病费用，并不等于降低医务人员收入。据赖国光介绍，广州市卫生局已作出了相应的决定，在“总量控制，结构调整”的前提下，制订了一些确保医疗费用降低的硬性措施，如控制各所属医院进口药的使用比例，规定各医院2001年的总体收入增长率在原有基础上要降低3%-5%，请群众参与对医疗事故、纠纷的鉴定和处理，加强对医务人员的思想和职业道德教育等等。广州市番禺区卫生局已先行一步，该区原每年医疗收入递增15%，现不仅没增加，反而下降了5%。
其次，加强整顿医药市场，医药生产企业如何减少生产成本，降低国产药价亦是不可忽视的环节。
而最主要的是，政府的主管部门要采取切实有效的措施，除了总量控制医院的收入外，制定出相应的医院补偿机制，对医院加大投入，以扶持医疗单位的健康发展。, http://www.100md.com