再谈强直性脊柱炎
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是强直性脊柱炎治疗方面的问题。
主持人：去年10月份我们曾讲过中医治疗强直性脊柱炎，今天我们从西医的角度再来谈谈，目前全球患骨关节病的人很多，世界卫生组织把21世纪的第一个十年定为"骨关节的十年"，希望引起各国对骨关节病治疗的重视。骨关节病包括：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎。听说患强直性脊柱炎的患者很多，而且治疗起来也比较困难，请问是这样吗？
韩星海：是的，我国统计强直性脊柱炎的发病率为0.3%，多发于40岁以下的男性，强直性脊柱炎主要侵犯脊柱，最初导致脊柱的强直，然后脊柱的自然生理弯曲会消失，给病人的生活带来非常大的不便。
蔡青：强直性脊柱炎会引起驼背的现象，随着生理弯曲的消失、周围肌肉保护功能的减弱及骨质的退化，病人会出现颈部弯曲导致的颈部活动受限，给病人的生活带来许多不便。
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主持人：强直性脊柱炎在早期都有哪些症状？
韩星海：根据美国的判断标准，经过X线检查，发现骶骼关节炎，而且有脊柱的弯曲活动受限等临床症状时，就属于强直性脊柱炎的晚期了，所以最好做到早期发现,下列症状提示早期强直性脊柱炎：40岁以下男性，持续至少3个月以上的下腰部疼痛,晨僵、活动后好转；单、双侧或交替性臀部疼痛；非对称性下肢为主的关节炎；足跟痛。另外患强直性脊柱炎病人体内的人体白细胞表面抗源B27是阳性，这可以通过血液系统的检查得知。
蔡青：90%的强直性脊柱炎病人体内的人体白细胞表面抗源B27是阳性，这与遗传和环境因素有关系，强直性脊柱炎的发病原因至今还不是很清楚，不过病人应该适当地运动以延缓病情的发展，另外强直性脊柱炎也有一定的家族聚集性。
主持人：强直性脊柱炎会不会遗传？是不是传男不传女？
蔡青：强直性脊柱炎病人体内的人体白细胞表面抗源B27是阳性，但不一定都会发生强直性脊柱炎，只不过患强直性脊柱炎夫妻的孩子，患此病的机率高一些。
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韩星海：患强直性脊柱炎的男性病人较多，与女性患病的比例约为4:1-10：1，但并不是说传男不传女。不过女性患强直性脊柱炎后的病情也比男性轻一些。
主持人：上海何女士 儿子今年18岁，经常觉得腰背疼痛，有时夜间会痛醒，早晨起床时背部僵痛，需要活动至少10分钟才能好转，请问是不是强直性脊柱炎？
韩星海：这可能是强直性脊柱炎，建议马上到医院进行检查。
主持人：北京张先生 被诊断为强直性脊柱炎，但检查HLA-B27是阴性，请问会不会是诊断错了？
蔡青：90%的强直性脊柱炎病人体内的人体白细胞表面抗源B27是阳性，但也有10%的病人为阴性，阴性则说明病情可能还稍轻，建议应尽快治疗，愈后的效果可能会比较好。
主持人：江苏李先生 做检查HLA-B27阳性，CT显示关节有炎症，诊断为强直性脊柱炎，颈部痛，请问如何治疗？
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韩星海：许多疾病都会引起HLA-B27阳性，如果是单发的关节炎，建议到医院进行详细检查。
主持人：下面让我们来看一下一位病人的情况：
一位孩子从10多岁开始就一直患关节炎，曾经看过病，但没有检查出什么，也就没有再看，直到发现孩子走路跛，才诊断为强直性脊柱炎。孩子的父亲：人们说强直性脊柱炎是不死的病，但属于疑难杂症，很难治好，作为家长来说，由于孩子年纪还小，希望能够早日康复，治好他的病，所以千方百计找路子，求助电视台给我们找个好医生，把他的病看好。
患者：我和病友之间都有通信联系，别人看得好，也增加我的信心，我看得好，也给别人希望，所以我迫切希望我的病能早日看好、早日康复、早日踏上工作岗位。检查发展患者脊柱活动受限，胸部的活动度减小，目前炎症还在活动，病情属于中晚期，不过韩教授说还有治疗的机会。
主持人：如何治疗呢？
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韩星海：目前没有什么特效的治疗药物，一般需要进行联合用药，可以用一些缓解症状的药物，如芬必得、阿斯匹林等，也可以用一些改善病情的药，如柳氮磺比啶、甲氨喋呤、莱福米特等，还可以通过康复、理疗、关节注射、微波、血管内激光照射、局部药物等方法进行治疗。 蔡青：病人应该配合医生坚持治疗，长期服药，定期复查。
主持人：如何缓解疼痛？
蔡青：目前止痛药的种类较多，病人可以服用非甾体类的药物，如布洛芬、米洛西康、西布类等，病人应该在医生的指导下选择用药。
主持人：河北朱女士 女儿13岁，患强直性脊柱炎6年，请问如何治疗？
蔡青：这可能属于幼年型强直性脊柱炎，应该根据病人不同的情况进行不同的治疗，建议到专科医院进行治疗。
主持人：河北何先生 患强直性脊柱炎7年，有时痛得不能下床，这种情况如何治疗？儿子15岁，腰椎侧弯，双腿膝盖痛，下蹲困难，请问是不是强直性脊柱炎？
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韩星海：应该联合用药进行治疗，不要单纯服用止痛药物，孩子出现关节痛可能是有炎症，建议到医院进行检查。
主持人：沈阳刘女士 患强直性脊柱炎，用激素治疗不见效果，很痛，请问有什么新的治疗方法？
蔡青：我们不主张单纯用激素止痛，建议到专科医院找医生进行检查，应该逐渐停用激素，进行联合用药。
主持人：天津封女士 丈夫患强直性脊柱炎，现在脊柱已变形，能否进行手术治疗？
韩星海：手术就要根据脊柱变形的程度而决定了，如果变形程度较大，手术就比较困难了。
主持人：河南马先生 患强直性脊柱炎5年，医生关照要注意锻炼，请问应该如何锻炼？
蔡青：强直性脊柱炎是一种慢性的疾病，建议应该进行适当地锻炼，如转头、转腰、扩胸、游泳等。
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韩星海：病人在走路及坐下时，应该保证直立的姿势，晚上最好睡硬板床，枕头也不要过高。
主持人：北京胡先生 患强直性脊柱炎，但病情较轻，只是髋关节痛，请问有什么好药？应该注意些什么？
蔡青：如果病情侵犯到髋关节，则说明较重，建议病人到专科医院进行治疗。
主持人：河北王先生 患强直脊柱炎6年，腰部脊柱向外突出，膝盖疼痛，还有点驼背，请问如何治疗？
韩星海：病情可能已经到了晚期，如果是软组织引起的驼背，可以用药物进行治疗，如果是脊柱的问题，可以选择其它的治疗方法。
主持人：8月8日中华风湿病协会在贵阳召开学术流交会议，今天的两位嘉宾在节目结束以后也会去参加，希望通过全世界专家的努力，能够对强直性脊柱炎有新的认识及治疗方案。, http://www.100md.com
主持人：去年10月份我们曾讲过中医治疗强直性脊柱炎，今天我们从西医的角度再来谈谈，目前全球患骨关节病的人很多，世界卫生组织把21世纪的第一个十年定为"骨关节的十年"，希望引起各国对骨关节病治疗的重视。骨关节病包括：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎。听说患强直性脊柱炎的患者很多，而且治疗起来也比较困难，请问是这样吗？
韩星海：是的，我国统计强直性脊柱炎的发病率为0.3%，多发于40岁以下的男性，强直性脊柱炎主要侵犯脊柱，最初导致脊柱的强直，然后脊柱的自然生理弯曲会消失，给病人的生活带来非常大的不便。
蔡青：强直性脊柱炎会引起驼背的现象，随着生理弯曲的消失、周围肌肉保护功能的减弱及骨质的退化，病人会出现颈部弯曲导致的颈部活动受限，给病人的生活带来许多不便。
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主持人：强直性脊柱炎在早期都有哪些症状？
韩星海：根据美国的判断标准，经过X线检查，发现骶骼关节炎，而且有脊柱的弯曲活动受限等临床症状时，就属于强直性脊柱炎的晚期了，所以最好做到早期发现,下列症状提示早期强直性脊柱炎：40岁以下男性，持续至少3个月以上的下腰部疼痛,晨僵、活动后好转；单、双侧或交替性臀部疼痛；非对称性下肢为主的关节炎；足跟痛。另外患强直性脊柱炎病人体内的人体白细胞表面抗源B27是阳性，这可以通过血液系统的检查得知。
蔡青：90%的强直性脊柱炎病人体内的人体白细胞表面抗源B27是阳性，这与遗传和环境因素有关系，强直性脊柱炎的发病原因至今还不是很清楚，不过病人应该适当地运动以延缓病情的发展，另外强直性脊柱炎也有一定的家族聚集性。
主持人：强直性脊柱炎会不会遗传？是不是传男不传女？
蔡青：强直性脊柱炎病人体内的人体白细胞表面抗源B27是阳性，但不一定都会发生强直性脊柱炎，只不过患强直性脊柱炎夫妻的孩子，患此病的机率高一些。
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韩星海：患强直性脊柱炎的男性病人较多，与女性患病的比例约为4:1-10：1，但并不是说传男不传女。不过女性患强直性脊柱炎后的病情也比男性轻一些。
主持人：上海何女士 儿子今年18岁，经常觉得腰背疼痛，有时夜间会痛醒，早晨起床时背部僵痛，需要活动至少10分钟才能好转，请问是不是强直性脊柱炎？
韩星海：这可能是强直性脊柱炎，建议马上到医院进行检查。
主持人：北京张先生 被诊断为强直性脊柱炎，但检查HLA-B27是阴性，请问会不会是诊断错了？
蔡青：90%的强直性脊柱炎病人体内的人体白细胞表面抗源B27是阳性，但也有10%的病人为阴性，阴性则说明病情可能还稍轻，建议应尽快治疗，愈后的效果可能会比较好。
主持人：江苏李先生 做检查HLA-B27阳性，CT显示关节有炎症，诊断为强直性脊柱炎，颈部痛，请问如何治疗？
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韩星海：许多疾病都会引起HLA-B27阳性，如果是单发的关节炎，建议到医院进行详细检查。
主持人：下面让我们来看一下一位病人的情况：
一位孩子从10多岁开始就一直患关节炎，曾经看过病，但没有检查出什么，也就没有再看，直到发现孩子走路跛，才诊断为强直性脊柱炎。孩子的父亲：人们说强直性脊柱炎是不死的病，但属于疑难杂症，很难治好，作为家长来说，由于孩子年纪还小，希望能够早日康复，治好他的病，所以千方百计找路子，求助电视台给我们找个好医生，把他的病看好。
患者：我和病友之间都有通信联系，别人看得好，也增加我的信心，我看得好，也给别人希望，所以我迫切希望我的病能早日看好、早日康复、早日踏上工作岗位。检查发展患者脊柱活动受限，胸部的活动度减小，目前炎症还在活动，病情属于中晚期，不过韩教授说还有治疗的机会。
主持人：如何治疗呢？
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韩星海：目前没有什么特效的治疗药物，一般需要进行联合用药，可以用一些缓解症状的药物，如芬必得、阿斯匹林等，也可以用一些改善病情的药，如柳氮磺比啶、甲氨喋呤、莱福米特等，还可以通过康复、理疗、关节注射、微波、血管内激光照射、局部药物等方法进行治疗。 蔡青：病人应该配合医生坚持治疗，长期服药，定期复查。
主持人：如何缓解疼痛？
蔡青：目前止痛药的种类较多，病人可以服用非甾体类的药物，如布洛芬、米洛西康、西布类等，病人应该在医生的指导下选择用药。
主持人：河北朱女士 女儿13岁，患强直性脊柱炎6年，请问如何治疗？
蔡青：这可能属于幼年型强直性脊柱炎，应该根据病人不同的情况进行不同的治疗，建议到专科医院进行治疗。
主持人：河北何先生 患强直性脊柱炎7年，有时痛得不能下床，这种情况如何治疗？儿子15岁，腰椎侧弯，双腿膝盖痛，下蹲困难，请问是不是强直性脊柱炎？
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韩星海：应该联合用药进行治疗，不要单纯服用止痛药物，孩子出现关节痛可能是有炎症，建议到医院进行检查。
主持人：沈阳刘女士 患强直性脊柱炎，用激素治疗不见效果，很痛，请问有什么新的治疗方法？
蔡青：我们不主张单纯用激素止痛，建议到专科医院找医生进行检查，应该逐渐停用激素，进行联合用药。
主持人：天津封女士 丈夫患强直性脊柱炎，现在脊柱已变形，能否进行手术治疗？
韩星海：手术就要根据脊柱变形的程度而决定了，如果变形程度较大，手术就比较困难了。
主持人：河南马先生 患强直性脊柱炎5年，医生关照要注意锻炼，请问应该如何锻炼？
蔡青：强直性脊柱炎是一种慢性的疾病，建议应该进行适当地锻炼，如转头、转腰、扩胸、游泳等。
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韩星海：病人在走路及坐下时，应该保证直立的姿势，晚上最好睡硬板床，枕头也不要过高。
主持人：北京胡先生 患强直性脊柱炎，但病情较轻，只是髋关节痛，请问有什么好药？应该注意些什么？
蔡青：如果病情侵犯到髋关节，则说明较重，建议病人到专科医院进行治疗。
主持人：河北王先生 患强直脊柱炎6年，腰部脊柱向外突出，膝盖疼痛，还有点驼背，请问如何治疗？
韩星海：病情可能已经到了晚期，如果是软组织引起的驼背，可以用药物进行治疗，如果是脊柱的问题，可以选择其它的治疗方法。
主持人：8月8日中华风湿病协会在贵阳召开学术流交会议，今天的两位嘉宾在节目结束以后也会去参加，希望通过全世界专家的努力，能够对强直性脊柱炎有新的认识及治疗方案。, http://www.100md.com