邱志济用生星夏治疗内耳眩晕症分型组方举隅
主题词 内耳眩晕症 生星夏组方 辨证分型
家父邱志济，立志岐黄，历经艰辛，劳苦，探索和奋斗的35个寒暑，临床研究成果累累，公开发表省级以上特色诊疗论文112篇。擅长治疗肝病和疑难杂病，临症用生南星，生半夏治疗疑难杂症有独到之处，屡起沉苛固疾(见《辽宁中医杂志》1999年10期拙作)。今整理家父使用生星夏为主药，分型组方治疗内耳眩晕症的用药特色和体会，并略举案例以飧同道。
1、自拟“导痰泽泻汤”治内耳眩晕症(痰湿中阻型)
赵某，女，45岁，1992年5月20日诊，自述患内耳眩晕症3年，最近发作经西医治疗两月余，未见好转。症状：咳嗽，头晕眼花，胸闷脘痞，动则晕甚，呈发作性，且有耳鸣，听力减退，呕恶，头重如蒙，二便不畅。甚至发作时，在床上转身亦感天旋地转。曾有吐清水，旋吐旋生，精神恍惚，疲困，食少嗜睡等症状。家父据脉象濡数舌淡苔白腻，辨证为痰湿中阻，清阳不升，浊阴上逆，发为眩晕，投自拟“导痰泽泻汤”药用生南星10g、生半夏30g、茯苓15g、甘草5g、陈皮10g、炒枳实10g、生白术20g、泽泻30g、钩藤30g(后入)、白蒺黎15g，(嘱头煎水开后，慢火煎20分钟，2煎15分钟)服3剂，复诊喜告便通，食增，眩晕基本消失，唯有咳嗽，痰多，咯痰不爽，原方生南星易腥南星10g，再进3剂，诸症消失，追访二年无复发。
, 百拇医药
按：内耳眩晕症暨美尼尔综合征，家父分三型论治，此例痰湿中阻型治以除湿导痰和中，拟“导痰泽泻汤”。方取“导痰汤”合《金匮》“泽泻汤”加味治之。导痰汤乃治顽痰胶固，非二陈所能除者，方中南星助半夏除痰，则除痰之力大，且星夏生用行速力大，醒豁之力倍增。枳实助陈皮理气，则理气之功宏。枳实伍白术苦降散结以行水饮，湿浊。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾湿生痰，上注于肺，病乃由下而逆之于上，故所拟方药则由上而导之使下，盖导之即降之，故本方用半夏独多。“泽泻汤”本治支饮眩晕，胸闷短气，咳逆。方中重用泽泻，乃泽泻不宁使有形之水质下行，且能使无形之“水气”上滋，言泽言泻，意含升清泻浊。有医者只知其泻，而不知其泽，对重用泽泻殊少体会也。钩藤、白蒺黎疏风平肝，因气郁湿滞多有生热化火之虑，故取之尔。诸药共奏导痰祛湿和中健脾，卑痰绝晕消，疗效相得益彰，家父历年来以此方治愈内耳眩晕症痰湿中阻型不下百例，均取速效，实较“半夏白术天麻汤”更胜一筹。
2、自拟“参芪首枣导痰汤”治内耳眩晕症(气阴两虚夹风痰型)
, 百拇医药
王某，男，43岁，摄影师，1996年10月15日初诊，主诉：头晕脑胀，动即眩晕，畏光羞明，偏左头痛，耳鸣，口苦，视物旋转，恶心，呕吐痰涎，心悸，失眠多梦，食少，小便短少。一年前曾有眩晕严重发作，住院治疗，确诊为内耳眩晕症。此次复发住院治疗已两月余，中西药屡屡惘效。家父切其脉象濡滑，望其舌淡苔白腻，舌尖红，少气乏力，精神恍惚，疲困较甚，诊为气阴两虚，风痰上扰。投自拟“参芪首枣导痰汤”药用：生黄芪30g、党参20g、制首乌15g、炒枣仁20g(捣细)、生南星8g、生半夏15g、炒枳实6g、茯苓15g、生甘草5g、陈皮10g、柴胡6g、黄芩10g ，日一剂，水煎服，连服3剂，诸症大减，再服3剂，眩晕如失。拟“十味温胆汤”五剂善后，追访三年无复发。
按：现代医学认为内耳眩晕症，和内耳淋巴代谢失调引起的内耳积水有关，其症状表现，主要是眩晕，属中医学眩晕范畴。眼花为眩，头旋为晕，“诸风掉眩，皆属于肝”指眩晕者非外来之邪，乃肝胆之风痰上扰之故。历代医家分风、火、痰、瘀或气、血、阴、阳，或脾或肾诸多病因。然家父专就内耳眩晕症分为虚实或虚中夹实三型，均用生星夏组方，颇能提高疗效，此方以“导痰汤降之，导之之外，兼以大剂参芪补气以生血，首乌、枣仁补肝肾以生精，柴胡、黄芩清肝胆郁热，配合南星专去风痰，面面兼顾，足见家父辨证丝丝入扣，且执简驭繁，从不墨守成方。历年来以自拟“参芪首枣导痰汤”治愈气阴两虚夹风痰型眩晕病例甚众，屡收速效。
, http://www.100md.com
3、自拟“星夏乌梅汤”治内耳眩晕症，(上热下寒型)
李某，女，46岁，1997年3月20日诊，自诉眩晕多年，反复发作，常突然发作，多方求医，均诊为内耳眩晕证，苦于中西诸药未效。发作时头晕目眩，视物旋转，平卧床上似觉身体荡摇如舟中，坐立则眩晕更甚，常有跌仆，恶心呕吐，耳鸣如蝉，烦躁失眠，喜暗怕光，口干口苦，畏寒喜暖，大便溏薄，舌尖红，苔白滑，家父切其脉弦尺弱，辨为上热下寒，肝风上扰之症，治以温阳泻火，健脾祛痰，投自拟“星夏乌梅汤”治之，药用：生南星6g，生半夏15g、乌梅10g、北细辛、黄连、川椒各3g、黑附片、干姜、桂枝各6g、生白芍15g、党参20g、黄芩10g，服3剂，眩晕如失，愈后一年内复发数次，复以原方治愈，后追访五年无复发。
按：本案畏寒怕冷，大便溏薄，为脾肾阳虚之证，虽有烦躁失眠，口干口苦等上热象，亦可投生星夏，豁痰降逆，家父经验颇能提高疗效，证属上热下寒，阴阳错杂，借用仲师“乌梅丸”加味，恰中病机。乌梅丸不独杀虫，而兼调整人身寒热偏胜，以适生生之气。加生白芍，黄芩以助制约肝风上扰。方中乌梅、白芍大酸，黄连大苦、大寒，椒姜附大辛、大热，乃寒热辛苦同用之典范，借以分消风、寒、湿、热四邪着手，盖四邪分化，痰热自消，肝风自熄，阴平阳秘，顽疾速愈哉。
邱江东 浙江省瑞安市广益中医疑难病诊所 325200
发表于《新中医》2000年12期, 百拇医药
家父邱志济，立志岐黄，历经艰辛，劳苦，探索和奋斗的35个寒暑，临床研究成果累累，公开发表省级以上特色诊疗论文112篇。擅长治疗肝病和疑难杂病，临症用生南星，生半夏治疗疑难杂症有独到之处，屡起沉苛固疾(见《辽宁中医杂志》1999年10期拙作)。今整理家父使用生星夏为主药，分型组方治疗内耳眩晕症的用药特色和体会，并略举案例以飧同道。
1、自拟“导痰泽泻汤”治内耳眩晕症(痰湿中阻型)
赵某，女，45岁，1992年5月20日诊，自述患内耳眩晕症3年，最近发作经西医治疗两月余，未见好转。症状：咳嗽，头晕眼花，胸闷脘痞，动则晕甚，呈发作性，且有耳鸣，听力减退，呕恶，头重如蒙，二便不畅。甚至发作时，在床上转身亦感天旋地转。曾有吐清水，旋吐旋生，精神恍惚，疲困，食少嗜睡等症状。家父据脉象濡数舌淡苔白腻，辨证为痰湿中阻，清阳不升，浊阴上逆，发为眩晕，投自拟“导痰泽泻汤”药用生南星10g、生半夏30g、茯苓15g、甘草5g、陈皮10g、炒枳实10g、生白术20g、泽泻30g、钩藤30g(后入)、白蒺黎15g，(嘱头煎水开后，慢火煎20分钟，2煎15分钟)服3剂，复诊喜告便通，食增，眩晕基本消失，唯有咳嗽，痰多，咯痰不爽，原方生南星易腥南星10g，再进3剂，诸症消失，追访二年无复发。
, 百拇医药
按：内耳眩晕症暨美尼尔综合征，家父分三型论治，此例痰湿中阻型治以除湿导痰和中，拟“导痰泽泻汤”。方取“导痰汤”合《金匮》“泽泻汤”加味治之。导痰汤乃治顽痰胶固，非二陈所能除者，方中南星助半夏除痰，则除痰之力大，且星夏生用行速力大，醒豁之力倍增。枳实助陈皮理气，则理气之功宏。枳实伍白术苦降散结以行水饮，湿浊。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾湿生痰，上注于肺，病乃由下而逆之于上，故所拟方药则由上而导之使下，盖导之即降之，故本方用半夏独多。“泽泻汤”本治支饮眩晕，胸闷短气，咳逆。方中重用泽泻，乃泽泻不宁使有形之水质下行，且能使无形之“水气”上滋，言泽言泻，意含升清泻浊。有医者只知其泻，而不知其泽，对重用泽泻殊少体会也。钩藤、白蒺黎疏风平肝，因气郁湿滞多有生热化火之虑，故取之尔。诸药共奏导痰祛湿和中健脾，卑痰绝晕消，疗效相得益彰，家父历年来以此方治愈内耳眩晕症痰湿中阻型不下百例，均取速效，实较“半夏白术天麻汤”更胜一筹。
2、自拟“参芪首枣导痰汤”治内耳眩晕症(气阴两虚夹风痰型)
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王某，男，43岁，摄影师，1996年10月15日初诊，主诉：头晕脑胀，动即眩晕，畏光羞明，偏左头痛，耳鸣，口苦，视物旋转，恶心，呕吐痰涎，心悸，失眠多梦，食少，小便短少。一年前曾有眩晕严重发作，住院治疗，确诊为内耳眩晕症。此次复发住院治疗已两月余，中西药屡屡惘效。家父切其脉象濡滑，望其舌淡苔白腻，舌尖红，少气乏力，精神恍惚，疲困较甚，诊为气阴两虚，风痰上扰。投自拟“参芪首枣导痰汤”药用：生黄芪30g、党参20g、制首乌15g、炒枣仁20g(捣细)、生南星8g、生半夏15g、炒枳实6g、茯苓15g、生甘草5g、陈皮10g、柴胡6g、黄芩10g ，日一剂，水煎服，连服3剂，诸症大减，再服3剂，眩晕如失。拟“十味温胆汤”五剂善后，追访三年无复发。
按：现代医学认为内耳眩晕症，和内耳淋巴代谢失调引起的内耳积水有关，其症状表现，主要是眩晕，属中医学眩晕范畴。眼花为眩，头旋为晕，“诸风掉眩，皆属于肝”指眩晕者非外来之邪，乃肝胆之风痰上扰之故。历代医家分风、火、痰、瘀或气、血、阴、阳，或脾或肾诸多病因。然家父专就内耳眩晕症分为虚实或虚中夹实三型，均用生星夏组方，颇能提高疗效，此方以“导痰汤降之，导之之外，兼以大剂参芪补气以生血，首乌、枣仁补肝肾以生精，柴胡、黄芩清肝胆郁热，配合南星专去风痰，面面兼顾，足见家父辨证丝丝入扣，且执简驭繁，从不墨守成方。历年来以自拟“参芪首枣导痰汤”治愈气阴两虚夹风痰型眩晕病例甚众，屡收速效。
, http://www.100md.com
3、自拟“星夏乌梅汤”治内耳眩晕症，(上热下寒型)
李某，女，46岁，1997年3月20日诊，自诉眩晕多年，反复发作，常突然发作，多方求医，均诊为内耳眩晕证，苦于中西诸药未效。发作时头晕目眩，视物旋转，平卧床上似觉身体荡摇如舟中，坐立则眩晕更甚，常有跌仆，恶心呕吐，耳鸣如蝉，烦躁失眠，喜暗怕光，口干口苦，畏寒喜暖，大便溏薄，舌尖红，苔白滑，家父切其脉弦尺弱，辨为上热下寒，肝风上扰之症，治以温阳泻火，健脾祛痰，投自拟“星夏乌梅汤”治之，药用：生南星6g，生半夏15g、乌梅10g、北细辛、黄连、川椒各3g、黑附片、干姜、桂枝各6g、生白芍15g、党参20g、黄芩10g，服3剂，眩晕如失，愈后一年内复发数次，复以原方治愈，后追访五年无复发。
按：本案畏寒怕冷，大便溏薄，为脾肾阳虚之证，虽有烦躁失眠，口干口苦等上热象，亦可投生星夏，豁痰降逆，家父经验颇能提高疗效，证属上热下寒，阴阳错杂，借用仲师“乌梅丸”加味，恰中病机。乌梅丸不独杀虫，而兼调整人身寒热偏胜，以适生生之气。加生白芍，黄芩以助制约肝风上扰。方中乌梅、白芍大酸，黄连大苦、大寒，椒姜附大辛、大热，乃寒热辛苦同用之典范，借以分消风、寒、湿、热四邪着手，盖四邪分化，痰热自消，肝风自熄，阴平阳秘，顽疾速愈哉。
邱江东 浙江省瑞安市广益中医疑难病诊所 325200
发表于《新中医》2000年12期, 百拇医药