自拟硬皮速软汤治疗硬皮病100例
硬皮病乃结缔组织疾病，以皮肤表面局限性或大面积损害变硬为特征，中医按“皮痹”论治，临床辩证多属脾肾阳虚。笔者自拟“硬皮速软汤”从1989年6月至1999年7月治疗硬皮病100余例，均收到速愈的满意疗效，现将治疗和用药体会简介如下：
1、一般资料：选记录在案的病例100例，其中女80例，男20例，年龄50～60岁45例，60～70岁55例:病程最长者6年，最短者一年；皮肤表面有局限性硬变，呈片状、带状或点状损害者65例，皮肤表面弥漫性硬变，均呈大面积损害者35例；其病变在面部，使面部消失表情者10例；病变部位在四肢，致使不能下蹲，步履，抬臂活动受限者15例，四肢关节功能严重障碍者20例。大部份病例均有皮肤发痒，关节酸痛，四肢乏力，腰酸腿软，食欲不振，大便溏薄，畏寒肢冷等症侯。舌质多淡白或白嫩，脉象常为沉细或缓而无力。
2、治疗方法：自拟“硬皮速软汤”由附片20g、桂枝20g、生芪30g、党参30g、当归30g、炒白术15g、陈皮10g、升麻10g、柴胡10g、甘草6g、生姜30g、熟地20g、萸肉15g、茯苓15g、红花15g组成。病变部位偏下肢者易升麻为怀牛膝15g，日一剂，水煎服，三十天为一疗程。
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3、疗效标准：治愈：局部或全身皮损色接近正常肤色，皮肤变软，恢复弹性，并有皮纹出现，临床症状消失，追访三年以上无复发，且能参加体力劳动者；显效：临床症状消失，皮肤病变部位变软、弹性恢复，全身皮损色接近正常肤色，但临床症状，如下蹲活动稍有不利，关节痛偶有复发。治疗结果：治愈80例，占80%，显效20例，占20%，总有效率100%。
4、病案举例：谢某，女，53岁，1990年10月15日诊，自述3年前因皮肤奇痒，四肢皮色发黄、水肿，局部发凉、变硬，手足常感屈伸不利，大腿内侧皮肤色深变硬明显，双下肢大关节常痛，不能下蹲。经多家医院病理切片检查，确诊为“硬皮病”，多方求医，经理疗、激素、局部封闭、胎盘组织浆注射、中药等治疗，病变不能控制。近半年来，硬化区逐渐变大，四肢、面部、肩臂均有不同程度变硬，常有关节酸痛，四肢乏力，腰酸腿软，心慌气短，食欲不振，大便溏薄，畏寒肢冷等症状。诊见面暗黑无华，面部无表情，皮肤发黄，病变部位手击皮肤如牛皮样发响，肘膝关节活动不利。舌淡白薄苔，切脉沉细无力。审症求因，病在体表，根在脾胃，乃脾肾阳虚，气血不足，肌肤脉络失营或卫气虚弱，寒邪入侵，阻于肌肤皮肉。法宜温通脾肾，大补气血，投自拟“硬皮速软汤”方药剂量如上。服药两旬，即显见病变部位变软，诸症大减，服药30剂(一疗程)后喜告：全身病变处皮肤变软，皮色接近常色，临床诸症基本消失，嘱守服原方半月以善后，再嘱守服市售之“香砂六君丸”一段时间以巩固疗效，追访五年无复发。
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体会：硬皮病临床多见于年龄较大之女性患者，分局限型和弥漫型两类，两种类型的症状体征表现基本相同，初期均呈实质性水肿，逐渐变硬，出现蜡样光泽，伴有色素脱失或增加，逐步发展成皮下组织萎缩，硬化，皮损部位多见于肢体远端，严重者病变部位在面部，使面部失去表情。盖皮失气血之营养，久则必枯，因此治疗硬皮病在大补气血的同时，必须改善皮下病变部位的供血状况，即改善微循环障碍。温补之中必须兼通经隧络道，促进病变部位的新陈代谢。笔者在审症求因的基础上，自拟“硬皮速软汤”乃选大剂“补中益气汤”合“金匮肾气丸”加减化裁，东垣遵《内经》劳者温之，损者益之之义创“补中益气汤”，选甘温之品实脾益胃以升清阳，颇合脾土喜甘而恶苦，喜补而恶攻，喜温而恶寒，喜通而恶滞，喜升而恶降，喜燥而恶湿之性。选合“金匮肾气丸”中之桂、附、萸肉、茯苓、熟地，更增温补脾肾阳气之力：桂、附化气宣阳，熟地、山萸肉得附、桂滋而不腻，温而不烈。硬皮病多缠绵久治不愈，久病及肾，肾阳虚衰则五脏失其温煦而气化失司，故以大剂量姜桂附助大剂量“补中益气汤”，以期峻补脾肾气血，加红花善通利经脉，乃血中气药，能泻能补，多用破血少用则养血。故初用15g为破血行血通利，继用6—10g为和血，调血补血，妙在量随证变以助大补气血，大补脾肾。使五脏得以温煦，则气化功能日趋正常，四肢百骸皮毛得以濡养，顽疾速愈矣。
邱志济 浙江省瑞安市广益中医疑难病诊所 325200
发表于《辽宁中医杂志》1999年第12期, http://www.100md.com
1、一般资料：选记录在案的病例100例，其中女80例，男20例，年龄50～60岁45例，60～70岁55例:病程最长者6年，最短者一年；皮肤表面有局限性硬变，呈片状、带状或点状损害者65例，皮肤表面弥漫性硬变，均呈大面积损害者35例；其病变在面部，使面部消失表情者10例；病变部位在四肢，致使不能下蹲，步履，抬臂活动受限者15例，四肢关节功能严重障碍者20例。大部份病例均有皮肤发痒，关节酸痛，四肢乏力，腰酸腿软，食欲不振，大便溏薄，畏寒肢冷等症侯。舌质多淡白或白嫩，脉象常为沉细或缓而无力。
2、治疗方法：自拟“硬皮速软汤”由附片20g、桂枝20g、生芪30g、党参30g、当归30g、炒白术15g、陈皮10g、升麻10g、柴胡10g、甘草6g、生姜30g、熟地20g、萸肉15g、茯苓15g、红花15g组成。病变部位偏下肢者易升麻为怀牛膝15g，日一剂，水煎服，三十天为一疗程。
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3、疗效标准：治愈：局部或全身皮损色接近正常肤色，皮肤变软，恢复弹性，并有皮纹出现，临床症状消失，追访三年以上无复发，且能参加体力劳动者；显效：临床症状消失，皮肤病变部位变软、弹性恢复，全身皮损色接近正常肤色，但临床症状，如下蹲活动稍有不利，关节痛偶有复发。治疗结果：治愈80例，占80%，显效20例，占20%，总有效率100%。
4、病案举例：谢某，女，53岁，1990年10月15日诊，自述3年前因皮肤奇痒，四肢皮色发黄、水肿，局部发凉、变硬，手足常感屈伸不利，大腿内侧皮肤色深变硬明显，双下肢大关节常痛，不能下蹲。经多家医院病理切片检查，确诊为“硬皮病”，多方求医，经理疗、激素、局部封闭、胎盘组织浆注射、中药等治疗，病变不能控制。近半年来，硬化区逐渐变大，四肢、面部、肩臂均有不同程度变硬，常有关节酸痛，四肢乏力，腰酸腿软，心慌气短，食欲不振，大便溏薄，畏寒肢冷等症状。诊见面暗黑无华，面部无表情，皮肤发黄，病变部位手击皮肤如牛皮样发响，肘膝关节活动不利。舌淡白薄苔，切脉沉细无力。审症求因，病在体表，根在脾胃，乃脾肾阳虚，气血不足，肌肤脉络失营或卫气虚弱，寒邪入侵，阻于肌肤皮肉。法宜温通脾肾，大补气血，投自拟“硬皮速软汤”方药剂量如上。服药两旬，即显见病变部位变软，诸症大减，服药30剂(一疗程)后喜告：全身病变处皮肤变软，皮色接近常色，临床诸症基本消失，嘱守服原方半月以善后，再嘱守服市售之“香砂六君丸”一段时间以巩固疗效，追访五年无复发。
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体会：硬皮病临床多见于年龄较大之女性患者，分局限型和弥漫型两类，两种类型的症状体征表现基本相同，初期均呈实质性水肿，逐渐变硬，出现蜡样光泽，伴有色素脱失或增加，逐步发展成皮下组织萎缩，硬化，皮损部位多见于肢体远端，严重者病变部位在面部，使面部失去表情。盖皮失气血之营养，久则必枯，因此治疗硬皮病在大补气血的同时，必须改善皮下病变部位的供血状况，即改善微循环障碍。温补之中必须兼通经隧络道，促进病变部位的新陈代谢。笔者在审症求因的基础上，自拟“硬皮速软汤”乃选大剂“补中益气汤”合“金匮肾气丸”加减化裁，东垣遵《内经》劳者温之，损者益之之义创“补中益气汤”，选甘温之品实脾益胃以升清阳，颇合脾土喜甘而恶苦，喜补而恶攻，喜温而恶寒，喜通而恶滞，喜升而恶降，喜燥而恶湿之性。选合“金匮肾气丸”中之桂、附、萸肉、茯苓、熟地，更增温补脾肾阳气之力：桂、附化气宣阳，熟地、山萸肉得附、桂滋而不腻，温而不烈。硬皮病多缠绵久治不愈，久病及肾，肾阳虚衰则五脏失其温煦而气化失司，故以大剂量姜桂附助大剂量“补中益气汤”，以期峻补脾肾气血，加红花善通利经脉，乃血中气药，能泻能补，多用破血少用则养血。故初用15g为破血行血通利，继用6—10g为和血，调血补血，妙在量随证变以助大补气血，大补脾肾。使五脏得以温煦，则气化功能日趋正常，四肢百骸皮毛得以濡养，顽疾速愈矣。
邱志济 浙江省瑞安市广益中医疑难病诊所 325200
发表于《辽宁中医杂志》1999年第12期, http://www.100md.com