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种种腹痛当详辨
http://www.100md.com 2001年8月18日 中国中医药报
     腹痛是腹部疾病最常见的症状,引起腹痛的病因很多,如胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等等。凡急性剧烈的腹痛,医学上称之为急腹症。对于腹痛不要急于用药,首先应弄清楚是什么原因、什么性质的腹痛,以及腹痛出现的时间、伴发的症状等等。只有做出正确的判断后,才能进行相应的治疗。

    一、胃、十二指肠溃疡穿孔 上腹突发持续性剧烈刀割样疼痛,很快蔓延至全腹部。多数有溃疡病史,可有恶心、呕吐,晚期可有腹胀。全腹肌肉紧张呈板样强直,有压痛和反跳痛(以上腹部最明显)。

    二、急性阑尾炎 从上腹或脐周开始,后转移至右下腹,为持续性钝痛,呈阵发性加重。多伴有恶心、呕吐,偶有腹泻。脐右下方(麦氏点)压痛、反跳痛,有不同程度的肌紧张,可有低热。

    三、急性胰腺炎 上腹部持续性剧烈烧灼样疼痛,放射至腰背部。频繁呕吐,可出现虚脱或休克。上腹或左上腹有压痛,可有肌肉紧张,发热。

    四、肠套叠 脐周或右腹部阵发性剧烈绞痛。呕吐、腹胀、粘液血便,晚期全身情况恶化。右腹或脐下压痛,可触摸到包块。

    五、肠扭转 持续剧烈绞痛,阵发性加重,可有后腰牵扯痛。频繁呕吐,明显腹胀(无排便排气)。扭转部位有压痛、反跳痛和肌肉紧张,腹胀不对称。晚期出现休克。

    六、单纯性肠梗阻 脐周围阵发性绞痛。呕吐或腹胀(无排便排气)。腹软、有压痛,可见肠形和肠蠕动波,肠鸣音亢进。

    七、胆道蛔虫病 剑突下(心窝)阵发性绞痛,为钻顶样疼痛。疼痛发作时恶心、呕吐,有时呕出蛔虫。腹软,剑突下压痛。

    八、急性胆囊炎、胆石症 右上腹剧烈持续性疼痛,阵发性加重,放射至右肩部。有反复发作病史,恶心、呕吐。右上腹压痛和反跳痛,不同程度的肌肉紧张。发热,可有寒战和高热。

    九、输尿管结石 腹部一侧阵发性绞痛,伴有腰痛,可向大腿根部放射。血尿、尿频、尿急,可有恶心、呕吐,沿输尿管走行区有压痛和叩击痛。

    十、心肌梗塞 上腹部正中或偏左侧持续性疼痛,阵发性加重。伴有胸骨后疼痛,放射至左臂,可能休克。上腹部轻度压痛,无肌肉紧张。可有心律不齐。, http://www.100md.com(gyzy )