医学微言(中医事业的现状与前景)
(为迎接江苏省中医科技工作会议而写)
当代著名科学家钱学森同志说：“21世纪医学的主宰者，是中医中药。”当前全世界医药领域的有识之士，都在研究中医中药，出现了“世界性的中医热”。我们对此绝不能掉以轻心，要引起重视，奋发努力，迎头赶上，才能适应新的形势，充分发挥中医药的优势，使中医药走向世界，为全人类健康服务。我们的责任很大，任重而道远，一定要团结协作，万众一心，众志成城，必然会走出一条新路，上一个新的台阶，为岐黄之术争气，为祖国争光，兹就中医药之现状与前景作一简要回顾，从而提出相应的对策。
一、一则以喜，一则以忧
建国以来，中医药得到党和政府的保护与发扬，特别是近10多年来，成立了国家中医药管理局，两部一局联合制订了全国500位名老中医经验继承的周密安排，从第一批结业的成绩来看，可谓硕果累累，令人欣慰。编撰了《医学百科全书·祖国医学》系列丛书；集中人力编写了大型《中华本草》，大大超过了《本草纲目》的内容；1991年国家中医药管理局与联合国卫生组织在北京共同举办了“世界传统医药学术交流大会”，800多位不同肤色的医药界人士，欢聚一堂，交流探讨传统医学之奥秘，一致赞扬中国传统医学之可贵，是一枝奇葩!我们研究的“益肾蠲痹丸”也在会上介绍，获得好评。会议期间还商定每年10月22日为“世界传统医药日”。各地的中医药专著和科研成果如雨后春笋，不断涌现。中国科学院现有了4位中医界的院士，这是值得我们高兴
, http://www.100md.com
和骄傲的。但从全国中医工作来看，冷静地回顾一下，不免喜中有忧：
1.中医理论和前人宝贵经验的继承不够
前人在长期实践中留给我们的珍贵经验，是十分丰富的，但是我们真正继承下来，并加以运用发展的太少了。我从医近60年，自己深感惭愧，所知者仅是沧海一粟，无数的宝贵经验被湮没，真太可惜了。古人说：“脏腑如能语，医者面如土。”有许多好的卓效药，甚至是特效药，好的辨证识病的方法，好的理论，沉埋千百年，未能被发掘者，不知凡几。我认为当前许多疑难杂证，特别是癌症等，我们有时是望病兴叹，徒呼奈何，事实上，“既生斯疾，必有斯药。”先师章次公先生也曾说过：“用百病之方，治百人之病，方称得是良医。”例如陈士铎《石室秘录》所载的“四神煎”(黄芪120克，远志90克，怀牛膝、川石斛各lO克)治疗鹤膝风，屡试不爽，堪称奇效，近贤岳美中先生亦盛赞之，这是专病专方的例子。又如《中国科协报》1995年7月20日4版金涛同志在“单方——往事漫忆”一文中提到井冈山偏僻山区，有一老妪用草药研粉内服避孕，效果很好，特别神奇的是，服用她所配制的避孕药后，如果又想生育，老妪尚有一味解药，服后可恢复生育功能。这位老妪的避孕药，既很灵验，又无毒副作用，享受诺贝尔医学奖金，也是当之无愧的。但可惜老妪秘不外传，这张济世良方，只有与老妪一样，老死山林，回归自然了!类似者，不胜枚举。
, http://www.100md.com
《内经》全文虽仅10万余字，但义理精深，内蕴无穷，我们现在选读的仅是一小部分，何况还未完全深入领会，阐明奥义，深感愧对轩辕黄帝。例如“疟论”的“日下一节”，从大椎往下按压，可以测知疟疾已发作几次，在压痛点的两旁按揉，可以控制疟疾的发作，我在农村巡回医疗时，历试应验。《灵枢·五色篇》：“面王以下者，膀胱子处也”，是说明人中部位色泽、形态的变化，可以诊察生殖系统的病变，同时在此针刺留针，对妇科下腹部手术还有针刺麻醉之功效。前人寥寥两句话，稍加阐发，就是一个科研课题，也是一篇论文。《神农本草经》谓庵闾子能治“膈中寒热，腹中水气，化五脏瘀血”，具体地指出它擅治肝硬化腹水，我配合辨证之药屡用获效。这些微言精义，是多么的可贵，我们应该广泛深入地探索阐发，来指导我们的临床实践，更好地提高诊治水平。
2.辨证水平和医疗质量有所下降
中医辨证的基本内容，是四诊八纲。而要辨证，首先认症，四诊就是认症识病的重要手段；望、闻、问、切四者不可缺一，古人云：“四诊合参，庶可万全”。四诊是中医的基本功，是医者认症识病的水平体现。但是现在有些医生只用问诊和生化物理检查了，望、闻、切仅是点缀而已，试问这样的话，辨证水平如何提高，这是一个危险的信号，不容忽视。中医的生命和前途在于疗效，而疗效决定于辨证，只有正确全面的辨证，通过八纲的分析，才能提出完善的论治，从而取得较好的疗效。由于辨证的粗忽，论治的失当，医疗质量的下降，是必然的后果。试问医疗质量下降，疗效不高，还有谁来求诊呢?这个方面，必须引起重视。狠抓基
, http://www.100md.com
本功的提高，突出中医特色，不断提高医疗质量，中医振兴才有希望。
3.滥用西药，中医急症的阵地萎缩了
中医师学习一点西医基本知识和抢救技术，我认为是必要的，但不能因此丢掉中医的辨证论治，忽视了中医的特色。不能一见高热，或是炎症，就用抗生素，中药仅是陪衬而已。滥用西药的风气目前似乎还带有普遍性，因而中医急症的阵地萎缩了，中医好像只能看一些慢性病，调理调理，这样下去，中医的前途是可虑的。现在中医院的病房，为了保险安全，或者病员要求，不少是中西药并用，这不是中西医结合，而是西药加中药罢了。中医治疗热病，或是部分急症，是有丰富经验的，我们要抓紧中医基本功的锻炼，发挥中医药的特色和优势。当然某些急、重、危之病员，中西两法并用，协力抢救，还是必要的。
4.药材不道地，炮制不如法
中药是中医战胜疾病的主要武器，工欲善其事，必先利其器，这是马虎不得的，一定要抓好中药的质量监控工作，加强中药材市场的管理。中药是特殊商品，不应该唯利是图，要讲究商业道德，对此要大声疾呼。现在广告效应、名人效应很害人，要加强药品广告的严格审核。对老药工在中药鉴别和炮制方面的经验，要抢救继承，否则就要失传了。
, 百拇医药
5.中医院经费严重不足
中医院的经费严重不足，而收益又较低，设备简陋，难以适应新形势的要求。我们除了呼吁政府增加中医机构经费的投入外，要自强、自信、自尊，奋力拼搏，力图体制的改革，争取自给有余，自我发展。力求“自强不息，止于至善”，以告慰党和人民的期望。
二、认清形势，迎头赶上
在邓小平同志建设有中国特色社会主义的思想指引下，改革开放以来，全国一片欣欣向荣，令人鼓舞。形势大好，也很严峻，作为中医工作者，我们要抓住机遇，迎接挑战，接受客观对我们的要求和期望，迎头赶上，知难而进，中医前途，才能更加辉煌。
那么究竟怎样办呢?谨提出几点建议供参考：
1.刻苦钻研，打牢基础
精读经典，泛览群书，这是很重要的一环。因为《内经》、《伤寒杂病论》、《本经》等经典著作， “文简、意博、理奥、趣深”，不通读原文，就无法窥其全貌和理解全书的主要精神；不通读原文，更无法认识和辨别精华与糟粕。然后再熟读警句，掌握精髓，所谓“书读百遍，其义自见”。对后世历代名著，要进行泛览，择其善者而取之。要善于独立思考，融会贯通，从而举一反三，触类旁通，引申发展。
, http://www.100md.com
中医理论是金钥匙，处处都闪烁着光芒。例如“肝开窍于目”，视神经萎缩、眼底病变，用养肝明目之
药，常收佳效。“脾主肌肉”，重症肌无力症，用大量白术、黄芪等补脾益气之品有效。“肺与大肠相表里”，肺炎用大量大黄加于辨治药中，大大提高疗效。“六腑以通为用”，胰腺炎用清热通下与活血化瘀药煎汁灌肠，每奏殊功。类此事例，举不胜举。故友姜春华教授常说；“中医到处都是宝，看您会不会找。”关键是我
们如何去善于识别和发挥。
2.中医现代化与中西医结合
中医是门科学，任何科学都是在不断实践中前进、充实、发展的，不可能一成不变。我们要适应时代，吸取新的有益的东西，来充实发展自己。中医学在宏观、定性、动态研究方面，确有独到之处；但在微观、定量、静态方面，存在不足，对微观的病的认识，有时不免失之笼统。如果我们借助各种先进仪器的检测手段，把疾病的症结搞清楚，就有利于疾病的早期发现，及时治疗，防止误诊、漏诊，从而提高医疗质量，这是很重要的。例如直肠癌早期与痔疮混淆，隐匿性肾炎、隐性糖尿病、乙肝表面抗原阳性等等，如不藉做生化等检测，是易于疏忽的。某些疾病症状消失，不等于疾病已愈，如急性肾炎水肿已退，但尿蛋白未消失；肝炎症状已平稳，但肝功未恢复等。在辨病基础上，一定要辨证论治，不能一提到炎症，就是清热解毒，—说到病毒，就是板蓝根、垂盆草，千万不能放松辨证这一环。
, http://www.100md.com
中西医结合，不是中药加西药的简单结合，而是要在理论上有所阐述和发挥，在辨证用药上有所前进或突破，这才是我们的目的。例如用血液流变学来阐述活血化瘀法则，用水蛭来治疗高粘血症、高脂血症、肺心病水肿等，就是扩大了这一法则应用的例子。
中西医各有所长，我们应该加强团结协作，取长补短。50年代中期，林伯渠同志患顽固性呃逆一月余，迭经中西医专家诊治，仍未控制，后延章次公先生用独参汤而获转机。为此，周总理命北京医院召开—个病案讨论会，总结经验。岂知中西医专家，各抒己见，争论激烈。主持人乃请示周总理。总理赶到会场，听了简要汇报后，讲了“中医好，西医也好，中西医结合更好”三句话，众皆悦服。作为中医，我们要向西医请教、学习.特别是与西学中的同志，有共同语言，相互合作，开展中医药科研工作，可以少走许多弯路。西医的测试、检验、实验手段先进，逻辑性也很强，加上中医理论和实践经验，如虎添翼。每年中医药中标的课题和成果的评定，很多都是相互协作配合的结果；中医界的硕士生、博士生出成果的，大多也是接受和运用现代医疗技术和手段而取得的。我们搞的益肾蠲痹丸的课题，如果没有中国中医研究院基础理论研究所的协作，也很难通过和成为新药。我们不能孤芳自赏，要多学科协作才是。
, http://www.100md.com
3.中医理论核心和中医教材改革
关于中医理论核心问题，《中国中医药报》曾组织笔谈讨论，仁智之见，各有不同，除个别学者认为阴阳、五行学说不能作为中医基本理论的核心内涵之外，大多数学者的看法基本接近，“天人合一的整体现”得到共识。因为在生理、病理、辨证、诊断、治疗、预防等方面，基本内容都是以整体观作为核心的。中医的整
体观，贯穿于“阴阳五行学说”、“脏象学说”、“经络学说”等之中，如果偏离了整体观念这一核心，就会只注意局部，而忽视整体，就与因人、因时、因地等对待疾病的整体观相违背。《内经》的整体观，是把当时最为先进的哲学、天文、气象、历学和数学等与医学紧密相结合，融为一体而成的。由于它的广泛吸收、渗
透、移植和交融，从而形成独具特色的中医基本理论体系，促进了中医药的发展。我们的祖先早就运用“拿来主义”，为我所用，不断发展、提高自我，这种精神同样值得我们学习继承。作为即将进入21世纪的我们，更应该运用现代科学技术手段，来研究、弘扬中医药学，为全人类健康服务，这是责无旁贷的天职。
, 百拇医药
中医学院教材，基本是根据中医固有理论和各科技能进行编写的，但部分内容有些脱离临床实际。病种太少，不少常见病、常用药都被遗漏，因而学生一接触到临床，便感到生疏和脱节。所以，教材要进一步修订，希望吸收一部分临床家参予编写，使内容更符合实际，更趋完善。望诊要大大补充，例如广西中医学院二附院黄英儒主任医师对舌诊有重大发现，将舌面划分为9个区，脏腑分区与传统分法不同，通过舌诊，就可以一望而知病变所在。掌纹诊病，也有很大参考价值，应予增加。“望神察色”的面部望诊，有许多奥秘之处，要广为搜集，加以充实，西安陈鼎龙先生有此高招。脉诊也要好好研究掌握，这其中大有学问，非浅尝者可知也，前人曾讥讽为“胸中了了，指下难明”。总地说，中医的精髓，还有许多内容，等待我们去发掘、研究，加以光大。
4.培养人才，一专多能
中医之生命在于学术，学术之根源本于临床，临床水平之检测在于疗效，而疗效之关键在于人才。翻开中医学发展史，每一个学术鼎盛时期的出现，都是以一代临床大家的突出贡献和卓越成就作为标志的，所以临床的人才是中医学存在、发展的基础，失去临床人才，中医学将成为无源之水、无本之木。为此，培养人才乃是当务之急。
, http://www.100md.com
“中医临床阵地日见萎缩”，就诊率日见下降，虽然有诸多外在的因素，但中医临床人员素质的下降，则是重要的内在因素。老一辈的中医专家日见凋稀。就江苏省来说，1977年评定省名者中医95名，迄今仅存1/3，而能行动外出者，只剩10多名了，对他们的宝贵经验应该加以抢救继承，这是中医界的一件大事。年轻一代中医在市场经济大潮冲击下，在诸如进修难、晋升难、工作累、待遇低等一系列实际问题的困扰下，安于临床工作者日见减少，这一恶性循环的倾向，不容忽视。部分中年临床业务骨干，或先或后历史地走上了各级领导岗位，过早地失去了成为临床学科带头人的机会，对于整个中医事业来说，可谓得失参半；高水平的临床家后继乏人，已成为阻碍中医学术稳定提高的致命关键。当前加强中医临床人才培养的工作，已不仅仅是单纯的学术问题，而是关系到中医事业存亡与发展的根本大计。当然，中医事业是一个系统工程，科研、教学、临床、管理等缺一不可，但它的着眼点，毫无疑问，都是以临床为中心的。所以，抓住了临床医技人才的培养，就是抓住了根本，抓住了要害。唯此，才能保证中医医疗质量的不断提高。与此同时，亦不能忽视中医药基础理论的
, 百拇医药
研究，从事这方面工作的人士太少了，应该予以鼓励、支持，这也是振兴中医重要的一环。
人才是关键，而杰出人才群体的出现，是一个渐进的积累过程。要为有志之士的成长、提高，创造必要的物质条件和政策环境，使新一代名医群体从速崛起。要培养一专多能的人才，既是通才，又是专才，才能突出特色，提高疗效，在病员中树立威信。除了虚心向老中医请教，继续搞好老中医经验继承外，要鼓励和支持他们有目的地自觉学习，抓紧时间多读一点书，勤于实践，善于思考，积累升华，必能成为新的一代名医，为中医事业的振兴，做出更大贡献。
5.中药剂型改革，必须加快步伐
当前中药剂型除丸，散、膏、丹之外，主要是汤剂，但苦水一碗，既难喝，煎煮又费时，不利于服用，特别使双职工或小儿病员深感不便。我国各地也做过多方面的实践工作，如冲剂、浓缩水剂、片剂、针剂等，尤其是重庆市中医研究所对急症研制了多种大型静脉输液针剂，是很可喜的。单味药也在研制中，例如江阴市中药厂，制成单味或复方的微型颗粒，可以辨证选用，希望尽快推广。台湾称此为“科学中药”，日本有好多家汉方制药株式会社，将仲景方和后世名方制成微型颗粒剂，服用方便，疗效甚佳。我在日本访问西尾市市民病院时，该院副院长告知；“本院未设汉方科，但医师使用汉方成药占全部药品的50%，疗效好，无副作用，医师和病员，都感到满意。”这值得我们综合医院参考。
, 百拇医药
6.医乃仁术，医德至上
自占以来，医乃仁术，我们医务工作者一定要认真实行革命人道主义精神，要重视医德医风。唐代孙思邈先生在《千金方》中就以“大医精诚”列于篇首，并谆谆告诫医者：“人命至重，有贵于金；一方济之，德逾于此。”历代医家均以医德与医术并重，俗谓“道无术而不行，术无道而不久”，是很明确、辩证的。
现在有部分医者受经济大潮和商品经济的冲击，医德有所下降，有少数现象是令人感到遗憾的。希望今后不再发生，维护白衣战士高洁的形象。
当前世界各国，对化学药品的毒副作用，深感忧虑，多寻求天然药物，特别是中国的传统医学，最受重视和欢迎。我们要抓住机遇，奋发图强，团结协作，科研、医疗、教学齐头并进，多出人才，多出成果，争取中医药成为2l世纪医坛的翘楚，为人类健康做出更大的贡献。
载于《医学微言》, 百拇医药(朱良春 )
当代著名科学家钱学森同志说：“21世纪医学的主宰者，是中医中药。”当前全世界医药领域的有识之士，都在研究中医中药，出现了“世界性的中医热”。我们对此绝不能掉以轻心，要引起重视，奋发努力，迎头赶上，才能适应新的形势，充分发挥中医药的优势，使中医药走向世界，为全人类健康服务。我们的责任很大，任重而道远，一定要团结协作，万众一心，众志成城，必然会走出一条新路，上一个新的台阶，为岐黄之术争气，为祖国争光，兹就中医药之现状与前景作一简要回顾，从而提出相应的对策。
一、一则以喜，一则以忧
建国以来，中医药得到党和政府的保护与发扬，特别是近10多年来，成立了国家中医药管理局，两部一局联合制订了全国500位名老中医经验继承的周密安排，从第一批结业的成绩来看，可谓硕果累累，令人欣慰。编撰了《医学百科全书·祖国医学》系列丛书；集中人力编写了大型《中华本草》，大大超过了《本草纲目》的内容；1991年国家中医药管理局与联合国卫生组织在北京共同举办了“世界传统医药学术交流大会”，800多位不同肤色的医药界人士，欢聚一堂，交流探讨传统医学之奥秘，一致赞扬中国传统医学之可贵，是一枝奇葩!我们研究的“益肾蠲痹丸”也在会上介绍，获得好评。会议期间还商定每年10月22日为“世界传统医药日”。各地的中医药专著和科研成果如雨后春笋，不断涌现。中国科学院现有了4位中医界的院士，这是值得我们高兴
, http://www.100md.com
和骄傲的。但从全国中医工作来看，冷静地回顾一下，不免喜中有忧：
1.中医理论和前人宝贵经验的继承不够
前人在长期实践中留给我们的珍贵经验，是十分丰富的，但是我们真正继承下来，并加以运用发展的太少了。我从医近60年，自己深感惭愧，所知者仅是沧海一粟，无数的宝贵经验被湮没，真太可惜了。古人说：“脏腑如能语，医者面如土。”有许多好的卓效药，甚至是特效药，好的辨证识病的方法，好的理论，沉埋千百年，未能被发掘者，不知凡几。我认为当前许多疑难杂证，特别是癌症等，我们有时是望病兴叹，徒呼奈何，事实上，“既生斯疾，必有斯药。”先师章次公先生也曾说过：“用百病之方，治百人之病，方称得是良医。”例如陈士铎《石室秘录》所载的“四神煎”(黄芪120克，远志90克，怀牛膝、川石斛各lO克)治疗鹤膝风，屡试不爽，堪称奇效，近贤岳美中先生亦盛赞之，这是专病专方的例子。又如《中国科协报》1995年7月20日4版金涛同志在“单方——往事漫忆”一文中提到井冈山偏僻山区，有一老妪用草药研粉内服避孕，效果很好，特别神奇的是，服用她所配制的避孕药后，如果又想生育，老妪尚有一味解药，服后可恢复生育功能。这位老妪的避孕药，既很灵验，又无毒副作用，享受诺贝尔医学奖金，也是当之无愧的。但可惜老妪秘不外传，这张济世良方，只有与老妪一样，老死山林，回归自然了!类似者，不胜枚举。
, http://www.100md.com
《内经》全文虽仅10万余字，但义理精深，内蕴无穷，我们现在选读的仅是一小部分，何况还未完全深入领会，阐明奥义，深感愧对轩辕黄帝。例如“疟论”的“日下一节”，从大椎往下按压，可以测知疟疾已发作几次，在压痛点的两旁按揉，可以控制疟疾的发作，我在农村巡回医疗时，历试应验。《灵枢·五色篇》：“面王以下者，膀胱子处也”，是说明人中部位色泽、形态的变化，可以诊察生殖系统的病变，同时在此针刺留针，对妇科下腹部手术还有针刺麻醉之功效。前人寥寥两句话，稍加阐发，就是一个科研课题，也是一篇论文。《神农本草经》谓庵闾子能治“膈中寒热，腹中水气，化五脏瘀血”，具体地指出它擅治肝硬化腹水，我配合辨证之药屡用获效。这些微言精义，是多么的可贵，我们应该广泛深入地探索阐发，来指导我们的临床实践，更好地提高诊治水平。
2.辨证水平和医疗质量有所下降
中医辨证的基本内容，是四诊八纲。而要辨证，首先认症，四诊就是认症识病的重要手段；望、闻、问、切四者不可缺一，古人云：“四诊合参，庶可万全”。四诊是中医的基本功，是医者认症识病的水平体现。但是现在有些医生只用问诊和生化物理检查了，望、闻、切仅是点缀而已，试问这样的话，辨证水平如何提高，这是一个危险的信号，不容忽视。中医的生命和前途在于疗效，而疗效决定于辨证，只有正确全面的辨证，通过八纲的分析，才能提出完善的论治，从而取得较好的疗效。由于辨证的粗忽，论治的失当，医疗质量的下降，是必然的后果。试问医疗质量下降，疗效不高，还有谁来求诊呢?这个方面，必须引起重视。狠抓基
, http://www.100md.com
本功的提高，突出中医特色，不断提高医疗质量，中医振兴才有希望。
3.滥用西药，中医急症的阵地萎缩了
中医师学习一点西医基本知识和抢救技术，我认为是必要的，但不能因此丢掉中医的辨证论治，忽视了中医的特色。不能一见高热，或是炎症，就用抗生素，中药仅是陪衬而已。滥用西药的风气目前似乎还带有普遍性，因而中医急症的阵地萎缩了，中医好像只能看一些慢性病，调理调理，这样下去，中医的前途是可虑的。现在中医院的病房，为了保险安全，或者病员要求，不少是中西药并用，这不是中西医结合，而是西药加中药罢了。中医治疗热病，或是部分急症，是有丰富经验的，我们要抓紧中医基本功的锻炼，发挥中医药的特色和优势。当然某些急、重、危之病员，中西两法并用，协力抢救，还是必要的。
4.药材不道地，炮制不如法
中药是中医战胜疾病的主要武器，工欲善其事，必先利其器，这是马虎不得的，一定要抓好中药的质量监控工作，加强中药材市场的管理。中药是特殊商品，不应该唯利是图，要讲究商业道德，对此要大声疾呼。现在广告效应、名人效应很害人，要加强药品广告的严格审核。对老药工在中药鉴别和炮制方面的经验，要抢救继承，否则就要失传了。
, 百拇医药
5.中医院经费严重不足
中医院的经费严重不足，而收益又较低，设备简陋，难以适应新形势的要求。我们除了呼吁政府增加中医机构经费的投入外，要自强、自信、自尊，奋力拼搏，力图体制的改革，争取自给有余，自我发展。力求“自强不息，止于至善”，以告慰党和人民的期望。
二、认清形势，迎头赶上
在邓小平同志建设有中国特色社会主义的思想指引下，改革开放以来，全国一片欣欣向荣，令人鼓舞。形势大好，也很严峻，作为中医工作者，我们要抓住机遇，迎接挑战，接受客观对我们的要求和期望，迎头赶上，知难而进，中医前途，才能更加辉煌。
那么究竟怎样办呢?谨提出几点建议供参考：
1.刻苦钻研，打牢基础
精读经典，泛览群书，这是很重要的一环。因为《内经》、《伤寒杂病论》、《本经》等经典著作， “文简、意博、理奥、趣深”，不通读原文，就无法窥其全貌和理解全书的主要精神；不通读原文，更无法认识和辨别精华与糟粕。然后再熟读警句，掌握精髓，所谓“书读百遍，其义自见”。对后世历代名著，要进行泛览，择其善者而取之。要善于独立思考，融会贯通，从而举一反三，触类旁通，引申发展。
, http://www.100md.com
中医理论是金钥匙，处处都闪烁着光芒。例如“肝开窍于目”，视神经萎缩、眼底病变，用养肝明目之
药，常收佳效。“脾主肌肉”，重症肌无力症，用大量白术、黄芪等补脾益气之品有效。“肺与大肠相表里”，肺炎用大量大黄加于辨治药中，大大提高疗效。“六腑以通为用”，胰腺炎用清热通下与活血化瘀药煎汁灌肠，每奏殊功。类此事例，举不胜举。故友姜春华教授常说；“中医到处都是宝，看您会不会找。”关键是我
们如何去善于识别和发挥。
2.中医现代化与中西医结合
中医是门科学，任何科学都是在不断实践中前进、充实、发展的，不可能一成不变。我们要适应时代，吸取新的有益的东西，来充实发展自己。中医学在宏观、定性、动态研究方面，确有独到之处；但在微观、定量、静态方面，存在不足，对微观的病的认识，有时不免失之笼统。如果我们借助各种先进仪器的检测手段，把疾病的症结搞清楚，就有利于疾病的早期发现，及时治疗，防止误诊、漏诊，从而提高医疗质量，这是很重要的。例如直肠癌早期与痔疮混淆，隐匿性肾炎、隐性糖尿病、乙肝表面抗原阳性等等，如不藉做生化等检测，是易于疏忽的。某些疾病症状消失，不等于疾病已愈，如急性肾炎水肿已退，但尿蛋白未消失；肝炎症状已平稳，但肝功未恢复等。在辨病基础上，一定要辨证论治，不能一提到炎症，就是清热解毒，—说到病毒，就是板蓝根、垂盆草，千万不能放松辨证这一环。
, http://www.100md.com
中西医结合，不是中药加西药的简单结合，而是要在理论上有所阐述和发挥，在辨证用药上有所前进或突破，这才是我们的目的。例如用血液流变学来阐述活血化瘀法则，用水蛭来治疗高粘血症、高脂血症、肺心病水肿等，就是扩大了这一法则应用的例子。
中西医各有所长，我们应该加强团结协作，取长补短。50年代中期，林伯渠同志患顽固性呃逆一月余，迭经中西医专家诊治，仍未控制，后延章次公先生用独参汤而获转机。为此，周总理命北京医院召开—个病案讨论会，总结经验。岂知中西医专家，各抒己见，争论激烈。主持人乃请示周总理。总理赶到会场，听了简要汇报后，讲了“中医好，西医也好，中西医结合更好”三句话，众皆悦服。作为中医，我们要向西医请教、学习.特别是与西学中的同志，有共同语言，相互合作，开展中医药科研工作，可以少走许多弯路。西医的测试、检验、实验手段先进，逻辑性也很强，加上中医理论和实践经验，如虎添翼。每年中医药中标的课题和成果的评定，很多都是相互协作配合的结果；中医界的硕士生、博士生出成果的，大多也是接受和运用现代医疗技术和手段而取得的。我们搞的益肾蠲痹丸的课题，如果没有中国中医研究院基础理论研究所的协作，也很难通过和成为新药。我们不能孤芳自赏，要多学科协作才是。
, http://www.100md.com
3.中医理论核心和中医教材改革
关于中医理论核心问题，《中国中医药报》曾组织笔谈讨论，仁智之见，各有不同，除个别学者认为阴阳、五行学说不能作为中医基本理论的核心内涵之外，大多数学者的看法基本接近，“天人合一的整体现”得到共识。因为在生理、病理、辨证、诊断、治疗、预防等方面，基本内容都是以整体观作为核心的。中医的整
体观，贯穿于“阴阳五行学说”、“脏象学说”、“经络学说”等之中，如果偏离了整体观念这一核心，就会只注意局部，而忽视整体，就与因人、因时、因地等对待疾病的整体观相违背。《内经》的整体观，是把当时最为先进的哲学、天文、气象、历学和数学等与医学紧密相结合，融为一体而成的。由于它的广泛吸收、渗
透、移植和交融，从而形成独具特色的中医基本理论体系，促进了中医药的发展。我们的祖先早就运用“拿来主义”，为我所用，不断发展、提高自我，这种精神同样值得我们学习继承。作为即将进入21世纪的我们，更应该运用现代科学技术手段，来研究、弘扬中医药学，为全人类健康服务，这是责无旁贷的天职。
, 百拇医药
中医学院教材，基本是根据中医固有理论和各科技能进行编写的，但部分内容有些脱离临床实际。病种太少，不少常见病、常用药都被遗漏，因而学生一接触到临床，便感到生疏和脱节。所以，教材要进一步修订，希望吸收一部分临床家参予编写，使内容更符合实际，更趋完善。望诊要大大补充，例如广西中医学院二附院黄英儒主任医师对舌诊有重大发现，将舌面划分为9个区，脏腑分区与传统分法不同，通过舌诊，就可以一望而知病变所在。掌纹诊病，也有很大参考价值，应予增加。“望神察色”的面部望诊，有许多奥秘之处，要广为搜集，加以充实，西安陈鼎龙先生有此高招。脉诊也要好好研究掌握，这其中大有学问，非浅尝者可知也，前人曾讥讽为“胸中了了，指下难明”。总地说，中医的精髓，还有许多内容，等待我们去发掘、研究，加以光大。
4.培养人才，一专多能
中医之生命在于学术，学术之根源本于临床，临床水平之检测在于疗效，而疗效之关键在于人才。翻开中医学发展史，每一个学术鼎盛时期的出现，都是以一代临床大家的突出贡献和卓越成就作为标志的，所以临床的人才是中医学存在、发展的基础，失去临床人才，中医学将成为无源之水、无本之木。为此，培养人才乃是当务之急。
, http://www.100md.com
“中医临床阵地日见萎缩”，就诊率日见下降，虽然有诸多外在的因素，但中医临床人员素质的下降，则是重要的内在因素。老一辈的中医专家日见凋稀。就江苏省来说，1977年评定省名者中医95名，迄今仅存1/3，而能行动外出者，只剩10多名了，对他们的宝贵经验应该加以抢救继承，这是中医界的一件大事。年轻一代中医在市场经济大潮冲击下，在诸如进修难、晋升难、工作累、待遇低等一系列实际问题的困扰下，安于临床工作者日见减少，这一恶性循环的倾向，不容忽视。部分中年临床业务骨干，或先或后历史地走上了各级领导岗位，过早地失去了成为临床学科带头人的机会，对于整个中医事业来说，可谓得失参半；高水平的临床家后继乏人，已成为阻碍中医学术稳定提高的致命关键。当前加强中医临床人才培养的工作，已不仅仅是单纯的学术问题，而是关系到中医事业存亡与发展的根本大计。当然，中医事业是一个系统工程，科研、教学、临床、管理等缺一不可，但它的着眼点，毫无疑问，都是以临床为中心的。所以，抓住了临床医技人才的培养，就是抓住了根本，抓住了要害。唯此，才能保证中医医疗质量的不断提高。与此同时，亦不能忽视中医药基础理论的
, 百拇医药
研究，从事这方面工作的人士太少了，应该予以鼓励、支持，这也是振兴中医重要的一环。
人才是关键，而杰出人才群体的出现，是一个渐进的积累过程。要为有志之士的成长、提高，创造必要的物质条件和政策环境，使新一代名医群体从速崛起。要培养一专多能的人才，既是通才，又是专才，才能突出特色，提高疗效，在病员中树立威信。除了虚心向老中医请教，继续搞好老中医经验继承外，要鼓励和支持他们有目的地自觉学习，抓紧时间多读一点书，勤于实践，善于思考，积累升华，必能成为新的一代名医，为中医事业的振兴，做出更大贡献。
5.中药剂型改革，必须加快步伐
当前中药剂型除丸，散、膏、丹之外，主要是汤剂，但苦水一碗，既难喝，煎煮又费时，不利于服用，特别使双职工或小儿病员深感不便。我国各地也做过多方面的实践工作，如冲剂、浓缩水剂、片剂、针剂等，尤其是重庆市中医研究所对急症研制了多种大型静脉输液针剂，是很可喜的。单味药也在研制中，例如江阴市中药厂，制成单味或复方的微型颗粒，可以辨证选用，希望尽快推广。台湾称此为“科学中药”，日本有好多家汉方制药株式会社，将仲景方和后世名方制成微型颗粒剂，服用方便，疗效甚佳。我在日本访问西尾市市民病院时，该院副院长告知；“本院未设汉方科，但医师使用汉方成药占全部药品的50%，疗效好，无副作用，医师和病员，都感到满意。”这值得我们综合医院参考。
, 百拇医药
6.医乃仁术，医德至上
自占以来，医乃仁术，我们医务工作者一定要认真实行革命人道主义精神，要重视医德医风。唐代孙思邈先生在《千金方》中就以“大医精诚”列于篇首，并谆谆告诫医者：“人命至重，有贵于金；一方济之，德逾于此。”历代医家均以医德与医术并重，俗谓“道无术而不行，术无道而不久”，是很明确、辩证的。
现在有部分医者受经济大潮和商品经济的冲击，医德有所下降，有少数现象是令人感到遗憾的。希望今后不再发生，维护白衣战士高洁的形象。
当前世界各国，对化学药品的毒副作用，深感忧虑，多寻求天然药物，特别是中国的传统医学，最受重视和欢迎。我们要抓住机遇，奋发图强，团结协作，科研、医疗、教学齐头并进，多出人才，多出成果，争取中医药成为2l世纪医坛的翘楚，为人类健康做出更大的贡献。
载于《医学微言》, 百拇医药(朱良春 )