小儿便秘与先天性巨结肠
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是小儿便秘与先天巨结肠治疗方面的问题。
主持人：婴幼儿便秘不仅影响生长发育，严重的还会危及生命安全，其中先天性巨结肠病就会引起便秘，婴幼儿多久不排便就属于便秘呢？
高亚：婴幼儿正处于生长发育的时期，目前还没有明确的对婴幼儿便秘做出概念，一般吃母乳的孩子排便次数会较多，一天1-3次，当孩子长大了开始添加辅食时，排便次数就会减少，如果孩子的排便次数明显减少，1周少于3次，而且大便干燥，排便时间长，孩子排便有哭闹现象，就是医学上讲的婴幼儿便秘。
主持人： 哪些原因会引起婴幼儿便秘？
高亚：原因有很多，如排便器官出现异常及某些疾病等，其中先天性巨结肠就会引起婴幼儿便秘，而且其危害最大，需要通过手术治疗。
, 百拇医药
主持人：都有哪些危害呢？
徐泉：反复顽固性便秘、腹胀，引起营养不良、贫血、智力低下、高烧、反复腹泻等，而且排出的大便奇臭，这就是巨结肠引起的小肠结肠炎，发病率为30%，其导致新生儿的病死率为30%。
主持人：先天性巨结肠是怎么回事？
高亚：食物通过食道进入胃，然后到小肠进行消化吸收，然后到结肠经水份吸收后形成粪便，最后排出，如图，巨结肠形成过程，当直肠处的动作神经发生异常，呈收缩状而不能舒张时，就会导致粪便的堆积，造成肠管越来越胀，这时孩子排便就容易引起肛门撕裂的现象，所以孩子的排便次数就会越来越少。
主持人：哪些原因会导致孩子发生先天性巨结肠呢？
高亚：孩子体内管理排便的细胞发育停止后，就会导致先天性巨结肠的发生。
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徐泉：引起先天性巨结肠的原因目前还不是非常清楚，不过研究表明其发病与基因突变及母孕期病毒感染有关系。
主持人：下面让我们来听听家长们的话：
1、小孩出生在内蒙托克托县，出生后我们发现孩子的肚子胀得很，然后就问大夫，大夫说小孩的肚子都是那样，说是蛤蟆肚子，我们就没重视，到21天的时候，小孩的肚子就发作了，肚子胀得大得很，鼓得厉害得很，我们就到托县医院，大夫第二天拍了片子后会诊发现是巨结肠。
2、生下来以后不太大便，4-5天才大便1次，听老人说是便秘，我们当时并没有听说过巨结肠这种病，给孩子吃了一些治便秘的药，结果孩子吃什么药拉什么屎，最后严重时半个月15天才大便1次，肚子很胀，后来到医院检查说是先天性巨结肠。
主持人：先天性巨结肠都有哪些症状？
, http://www.100md.com 高亚：正常婴儿出生后24小时内会排出黑色的胎粪，而患巨结肠的孩子在出生2-5天内可能都不会排出大便，因此孩子会出现肚子胀，不愿意吃奶等现象。
徐泉：婴幼儿就会出现便秘、肚子胀的现象，而到了儿童期便秘的症状会加重，这时的肚子也会胀得非常厉害，还会影响孩子的智力发育。
主持人：北京张先生 儿子4岁，经常便秘，用了很多饮食和药物的方法治疗，都没什么效果，是先天性巨结肠吗？应该做哪些检查？
高亚：可能是，巨结肠引起的便秘与普通的便秘不同，其排出的大便很细，而且两次排便间会出现排便失禁的现象，建议到专科医院找有经验的医生进行检查，可以进行肛门指诊的检查，当结肠受到刺激后就会有大量的气体及粪便排出，这就是典型的巨结肠病，还可以通过钡剂灌肠的方法进行诊断，确诊率为70%-80%，也可以进行活检检查，用特殊的设备从肛门内进入取出活检物。
, 百拇医药 主持人：孩子肚子胀，有便秘的现象，医生说是先天性巨结肠，请问在家中可以治疗吗？
高亚：诊断明确是巨结肠以后，我们就主张应尽早进行根治的手术治疗，在家中可以给孩子吃些蜂蜜等，也可以用国导、肥皂头、开塞露等，要保证排空结肠内的粪便，可以进行灌肠。
徐泉：虹吸灌肠就是把钢管插入直肠内进行灌水，应该用0.9%的生理盐水，如果过浓会引起盐中毒，过淡会引起水中毒，而且灌肠应按每公斤体重100毫升进行，这个量家长不好掌握，另外长期灌肠容易引起肠穿孔，所以我们不主张在家中操作。
主持人：如果灌肠不能解决便秘，该如何治疗？高亚，灌肠只能解决梗塞的问题，并不能去除病变，所以需要进行根治性的手术。
徐泉：有的家长认为孩子太小，不愿手术，于是就长期进行灌肠，结果出现了严重的并发症小肠结肠炎，这时就只能先给孩子进行肠造瘘，再进行根治手术。
, 百拇医药
高亚：如果不尽早进行手术根治，就容易引起并发症，一般建议在新生儿期1-3个月进行手术治疗，以前手术治疗需要开腹切除病变，术后3天才能喂奶，而新的治疗方法不需要开腹，我们通过肛门进行，术后7-8小时后就可以喂奶，2-3天孩子就可以恢复，而且手术使用可吸收的线，因此术后也不需要拆线。
主持人：术后效果如何？
高亚：切除病变后就可以彻底根治，一般3岁前训练孩子的排便比较容易。
主持人：术后如何锻炼排便？如何康复？
徐泉：术后要进行扩肛，将手指放入肛门内穿过狭窄环进行上下左右地按摩，每次扩肛15分钟，每天做1次，术后10-12天就可以开始扩肛，术后第1个月每天扩肛1次，第2个月每2天扩肛1次，第3个月每3天扩肛1次，然后就应到医院进行检查，在医生指导下再进行扩肛。
, http://www.100md.com
高亚：术后孩子的消化系统比较差，吃什么拉什么，所以添加辅食时应逐渐增加，另外定期复查很重要。
主持人：下面让我们来听听家长们的话：去年做完手术以后，医生说每天要扩肛，最起码要扩半年，扩肛时间为10-15分钟，要养成每天排便的习惯，就是每天早上起来以后坐便盆，每天都要扩1次肛，现在孩子每天早上能拉1次屎，然后就可以做其它的事。
徐泉：扩肛有时会出现疼痛、出血的现象，不过家长应坚持每天进行扩肛10-15分钟。
主持人：陕西王女士 第1个小孩患长段型巨结肠后没治好死亡了，现在打算要第2胎，请问再患巨结肠的可能性有多大？是不是先天性巨结肠？
徐泉：有巨结肠病家族史孩子的发病率比正常人要高100多倍，如果生第1胎要是巨结肠，那么第2胎的发病率为6%-12%，长段型会更高些。
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主持人：深圳冯先生 小孩因巨结肠做了开腹手术2个多月了，现在可以停止扩肛了吗？
高亚：不行，至少要扩肛3个月。
主持人：广西郝女士 孩子已经诊断为先天性巨结肠，医生说要先造瘘，等孩子1-2岁时再手术，请问能不能不做造瘘？
徐泉：我们建议最好不要做造瘘，应该到专科医院进行根治。
主持人：河南张先生 小孩8个月时患先天性超短段巨结肠，手术效果不好，现在两岁半，经扩肛还是不能正常排便，请问该如何办？
高亚：超短段巨结肠比较少见，如果术后效果不好，建议到专科医院找有经验的医生再进行检查。
主持人：四川杨先生 孩子诊断为巨结肠已经1年多了，当地医院告诉我们等孩子3岁时再做手术，最近看到经肛门手术的介绍，请问手术需要多长时间？费用是多少？
高亚：手术时间约在150分钟左右，术后住院的时间也较短，费用约为7000元左右。
主持人：四川汪先生 经肛门手术后有没有后遗症？
高亚：切除彻底就不会再出现便秘复发的现象。
主持人：吉林李先生 亲戚的孩子8岁，2岁时因病成为脑瘫，现合并便秘，能不能做手术？
高亚：这属于神经问题，可以通过非手术的方法进行治疗，调节饮食，正规进行灌肠，还应注意护理，避免褥疮的发生。, http://www.100md.com
主持人：婴幼儿便秘不仅影响生长发育，严重的还会危及生命安全，其中先天性巨结肠病就会引起便秘，婴幼儿多久不排便就属于便秘呢？
高亚：婴幼儿正处于生长发育的时期，目前还没有明确的对婴幼儿便秘做出概念，一般吃母乳的孩子排便次数会较多，一天1-3次，当孩子长大了开始添加辅食时，排便次数就会减少，如果孩子的排便次数明显减少，1周少于3次，而且大便干燥，排便时间长，孩子排便有哭闹现象，就是医学上讲的婴幼儿便秘。
主持人： 哪些原因会引起婴幼儿便秘？
高亚：原因有很多，如排便器官出现异常及某些疾病等，其中先天性巨结肠就会引起婴幼儿便秘，而且其危害最大，需要通过手术治疗。
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主持人：都有哪些危害呢？
徐泉：反复顽固性便秘、腹胀，引起营养不良、贫血、智力低下、高烧、反复腹泻等，而且排出的大便奇臭，这就是巨结肠引起的小肠结肠炎，发病率为30%，其导致新生儿的病死率为30%。
主持人：先天性巨结肠是怎么回事？
高亚：食物通过食道进入胃，然后到小肠进行消化吸收，然后到结肠经水份吸收后形成粪便，最后排出，如图，巨结肠形成过程，当直肠处的动作神经发生异常，呈收缩状而不能舒张时，就会导致粪便的堆积，造成肠管越来越胀，这时孩子排便就容易引起肛门撕裂的现象，所以孩子的排便次数就会越来越少。
主持人：哪些原因会导致孩子发生先天性巨结肠呢？
高亚：孩子体内管理排便的细胞发育停止后，就会导致先天性巨结肠的发生。
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徐泉：引起先天性巨结肠的原因目前还不是非常清楚，不过研究表明其发病与基因突变及母孕期病毒感染有关系。
主持人：下面让我们来听听家长们的话：
1、小孩出生在内蒙托克托县，出生后我们发现孩子的肚子胀得很，然后就问大夫，大夫说小孩的肚子都是那样，说是蛤蟆肚子，我们就没重视，到21天的时候，小孩的肚子就发作了，肚子胀得大得很，鼓得厉害得很，我们就到托县医院，大夫第二天拍了片子后会诊发现是巨结肠。
2、生下来以后不太大便，4-5天才大便1次，听老人说是便秘，我们当时并没有听说过巨结肠这种病，给孩子吃了一些治便秘的药，结果孩子吃什么药拉什么屎，最后严重时半个月15天才大便1次，肚子很胀，后来到医院检查说是先天性巨结肠。
主持人：先天性巨结肠都有哪些症状？
, http://www.100md.com 高亚：正常婴儿出生后24小时内会排出黑色的胎粪，而患巨结肠的孩子在出生2-5天内可能都不会排出大便，因此孩子会出现肚子胀，不愿意吃奶等现象。
徐泉：婴幼儿就会出现便秘、肚子胀的现象，而到了儿童期便秘的症状会加重，这时的肚子也会胀得非常厉害，还会影响孩子的智力发育。
主持人：北京张先生 儿子4岁，经常便秘，用了很多饮食和药物的方法治疗，都没什么效果，是先天性巨结肠吗？应该做哪些检查？
高亚：可能是，巨结肠引起的便秘与普通的便秘不同，其排出的大便很细，而且两次排便间会出现排便失禁的现象，建议到专科医院找有经验的医生进行检查，可以进行肛门指诊的检查，当结肠受到刺激后就会有大量的气体及粪便排出，这就是典型的巨结肠病，还可以通过钡剂灌肠的方法进行诊断，确诊率为70%-80%，也可以进行活检检查，用特殊的设备从肛门内进入取出活检物。
, 百拇医药 主持人：孩子肚子胀，有便秘的现象，医生说是先天性巨结肠，请问在家中可以治疗吗？
高亚：诊断明确是巨结肠以后，我们就主张应尽早进行根治的手术治疗，在家中可以给孩子吃些蜂蜜等，也可以用国导、肥皂头、开塞露等，要保证排空结肠内的粪便，可以进行灌肠。
徐泉：虹吸灌肠就是把钢管插入直肠内进行灌水，应该用0.9%的生理盐水，如果过浓会引起盐中毒，过淡会引起水中毒，而且灌肠应按每公斤体重100毫升进行，这个量家长不好掌握，另外长期灌肠容易引起肠穿孔，所以我们不主张在家中操作。
主持人：如果灌肠不能解决便秘，该如何治疗？高亚，灌肠只能解决梗塞的问题，并不能去除病变，所以需要进行根治性的手术。
徐泉：有的家长认为孩子太小，不愿手术，于是就长期进行灌肠，结果出现了严重的并发症小肠结肠炎，这时就只能先给孩子进行肠造瘘，再进行根治手术。
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高亚：如果不尽早进行手术根治，就容易引起并发症，一般建议在新生儿期1-3个月进行手术治疗，以前手术治疗需要开腹切除病变，术后3天才能喂奶，而新的治疗方法不需要开腹，我们通过肛门进行，术后7-8小时后就可以喂奶，2-3天孩子就可以恢复，而且手术使用可吸收的线，因此术后也不需要拆线。
主持人：术后效果如何？
高亚：切除病变后就可以彻底根治，一般3岁前训练孩子的排便比较容易。
主持人：术后如何锻炼排便？如何康复？
徐泉：术后要进行扩肛，将手指放入肛门内穿过狭窄环进行上下左右地按摩，每次扩肛15分钟，每天做1次，术后10-12天就可以开始扩肛，术后第1个月每天扩肛1次，第2个月每2天扩肛1次，第3个月每3天扩肛1次，然后就应到医院进行检查，在医生指导下再进行扩肛。
, http://www.100md.com
高亚：术后孩子的消化系统比较差，吃什么拉什么，所以添加辅食时应逐渐增加，另外定期复查很重要。
主持人：下面让我们来听听家长们的话：去年做完手术以后，医生说每天要扩肛，最起码要扩半年，扩肛时间为10-15分钟，要养成每天排便的习惯，就是每天早上起来以后坐便盆，每天都要扩1次肛，现在孩子每天早上能拉1次屎，然后就可以做其它的事。
徐泉：扩肛有时会出现疼痛、出血的现象，不过家长应坚持每天进行扩肛10-15分钟。
主持人：陕西王女士 第1个小孩患长段型巨结肠后没治好死亡了，现在打算要第2胎，请问再患巨结肠的可能性有多大？是不是先天性巨结肠？
徐泉：有巨结肠病家族史孩子的发病率比正常人要高100多倍，如果生第1胎要是巨结肠，那么第2胎的发病率为6%-12%，长段型会更高些。
, 百拇医药
主持人：深圳冯先生 小孩因巨结肠做了开腹手术2个多月了，现在可以停止扩肛了吗？
高亚：不行，至少要扩肛3个月。
主持人：广西郝女士 孩子已经诊断为先天性巨结肠，医生说要先造瘘，等孩子1-2岁时再手术，请问能不能不做造瘘？
徐泉：我们建议最好不要做造瘘，应该到专科医院进行根治。
主持人：河南张先生 小孩8个月时患先天性超短段巨结肠，手术效果不好，现在两岁半，经扩肛还是不能正常排便，请问该如何办？
高亚：超短段巨结肠比较少见，如果术后效果不好，建议到专科医院找有经验的医生再进行检查。
主持人：四川杨先生 孩子诊断为巨结肠已经1年多了，当地医院告诉我们等孩子3岁时再做手术，最近看到经肛门手术的介绍，请问手术需要多长时间？费用是多少？
高亚：手术时间约在150分钟左右，术后住院的时间也较短，费用约为7000元左右。
主持人：四川汪先生 经肛门手术后有没有后遗症？
高亚：切除彻底就不会再出现便秘复发的现象。
主持人：吉林李先生 亲戚的孩子8岁，2岁时因病成为脑瘫，现合并便秘，能不能做手术？
高亚：这属于神经问题，可以通过非手术的方法进行治疗，调节饮食，正规进行灌肠，还应注意护理，避免褥疮的发生。, http://www.100md.com