直肠癌手术与肛门再造
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是直肠癌术后肛门再造方面的问题。
主持人：患直肠癌后为什么要切掉肛门呢？
曹秀峰：患直肠癌后如果手术没有切除肛门就有可能会留下癌细胞，直肠任何一个部位的肿瘤细胞都会向周围的淋巴组织转移，所以需要进行全直肠或直肠外组织的切除。
主持人：还有哪些疾病的治疗需要切除肛门呢？
曹秀峰：梗阻性直肠克隆氏病、不可修复的直肠外伤等。
主持人：切除肛门后病人如何排便呢？
王和明：切除肛门后可以把一段结肠拉到左侧腹部，然后在腹壁上做一个造口，以后大便就会从这个造口排出，但其不受大脑的控制，所以随时都会排便，因此需要经常更换粪带，病人也可以在每天早上做一次灌肠，一次性把粪便排净，但时间较长，约需1小时。
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曹秀峰：造口结肠会感染，而且还会造成腹腔的梗塞，另外病人需要定期用手对造口进行扩张，以免其长死。
主持人：能不能把造口做在肛门原位？
曹秀峰：肛门由内外括约肌控制排便，如果把结肠拉到肛门原位处进行造口，没有括约肌也会随时排便，而且病人也看不到原位的造口，所以不好清洗。
主持人：能不能保留肛门呢？
曹秀峰：肿瘤距肛门2.5公分处时就可以切除肠管而保留肛门，目前的保肛手术有直肠前切除术、在盆腔内做直肠对端吻合术、从肛门做直肠吻合、把直肠拉出做吻合、直肠翻出做对端吻合等，都可以保留肛门及肛门的功能。
主持人：哪些病人适合进行保肛手术呢？
曹秀峰：直肠远端肿瘤(距肛门2.5公分)、恶性程度不高的肿瘤。
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主持人：人造肛门能控制排便吗？
王和明：肛门排便由内外括约肌控制，如果手术切除了外括约肌，那么再造的肛门就不能受大脑控制排便了，如果只切除了内括约肌，则可以把结肠与外括约肌相连，这样也可以控制排便。以前有一种人造的肛门有控制排便的功能，但放入体内后病人总有异物感，而且控制排便的效果也不太理想，现在已经不采用了，现在我们正在寻找人体自体的组织来代替括约肌的功能。
曹秀峰：盆大肌和股薄肌都可以代替括约肌来控制排便，所以可以切除进行移植，也不是全部切除植移，以免损伤神经的功能，切除一部分组织进行游离、翻转再植移，效果也不错。
主持人：手术需要多长时间？
曹秀峰：2个半小时到3小时就可以完成手术。我们开展这种治疗10年了，效果还是比较理想的，术后可以大大改善病人的生活质量。
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王和明：如果已经做过一次手术的病人，也可以再进行这种手术，不过手术过程比较复杂，效果也比较理想，而且如果病人觉得术后效果不理想，也可以再改回腹壁造口，不过在我们做过的病人中，还没有要求再改回的人。
主持人：是不是所有的腹壁造口的病人都适合做肛门原位手术？
曹秀峰：不是的，如果肿瘤有远端移转或年龄超过了70岁，都不适合进行这种手术治疗，应该针对病人的具体情况来选择治疗方法，主持人：河南赵先生(68岁) 患肛管癌，医生说要想治疗癌症就得做手术，同时要挖掉肛门，请问能不能重新做一个肛门？
王和明：年龄并不是手术的禁忌症，像他这种情况是不能保留肛门的，术后可以在原位做一个肛门。
主持人：浙江周先生 经医生检查患了直肠并发性息肉，距肛门只有2厘米，病理显示为恶性，请问能不能做保肛手术和肛门重建？
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曹秀峰：建议进行结肠镜检查，如果只是直肠有息肉，应该可以做保留肛门外括约肌的手术，术后效果应该比较理想。
主持人：广东童女士 患直肠癌，经过开刀后做了肛门重建，现在每天大便4-5次，请问如何办？
曹秀峰：可能是术后时间较短，功能还没有完全恢复或是直肠还没形成蠕动，建议每天用温盐水灌肠一次，也可以口服减少大便中水分的药物，另外应少吃高纤维的食物，这样半年后就应该会恢复，也可以多用一些卫生护垫等。
主持人：广西张先生 已经做了直肠癌原位肛门重建手术，并使用股薄肌来代替外括约肌，请问股薄肌的功能能保持多久？
王和明：括约肌每天都要使用，而且越用重建肛门的功能就会越好。
主持人：安徽杨先生 做直肠癌手术已经5年，现在会阴部长有一肿块，平常疼痛难忍，请问如何治疗？
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王和明：应该先明确肿块的性质，可以在局麻下取出肿块进行化验，如果是恶性，就需要做局部放疗了。
主持人：福建许先生 哥哥患直肠癌，癌细胞已经转移到肝部，请问如何治疗？能不能做保肛手术？
曹秀峰：应该明确一下是单一转移还是多发转移，如果是多发转移就可以进行化疗，而且也应该进行手术治疗，以免梗塞的发生。
主持人：陕西陈先生 做过直肠癌切除原位肛门重建手术，但会阴部一直有分泌物，请问是怎么回事？能不能好？
王和明：术后会有一点分泌物，不过随着年龄的增长，症状会减轻，可以每天多垫一些护垫等，分泌物只要不太多，是不会有什么影响的。
主持人：湖南汪先生 以前有严重的痔疮，现在因直肠癌做了原位肛门重建术，请问以后还会不会长痔疮？
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王和明：术后不会再长痔疮。
主持人：河南周女士 听说直肠癌手术会影响排尿和性功能，请问原位肛门重建术后是不是也会这样？
曹秀峰：目前手术应该不会有这种情况发生。
主持人：湖北张先生 直肠癌有什么早期症状？到医院该做哪些检查？
王和明：早期时会阴部会有分泌物，大便会有粘液，还会带血，而且大便次数会增多。
曹秀峰：可以做直肠指检，可以发现70%的直肠癌，也可以做纤维直肠镜的检查。
主持人：河南杨先生 患直肠癌，肿瘤距肛门5公分，想做保肛手术，请问适合哪种？
曹秀峰：他可以做保肛手术，可以针对其具体情况选择治疗方法。
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主持人：河南付先生 一个月前做了直肠切除术，肛门保住了，现在大便不好排，医生说大肠蠕动慢，请问如何让大便通畅？
王和明：可以每天用温盐水灌肠来帮助大肠蠕动。
主持人：北京王女士 患直肠癌，已经转为肝腹水，请问这种情况能否治疗？
曹秀峰：最好找中医对症治疗，延长生存期，提高生存质量。
主持人：北京刘先生 30年前做过痔疮手术，现在从肛门处流液体，肛门周围有硬块，请问有可能癌变吗？
曹秀峰：这可能是炎症引起的脓肿，建议到医院进行检查。
主持人：浙江陈女士 以前得过十二指肠溃疡，现在排便困难，而且还便血，请问是直肠癌的症状吗？
王和明：应该先确诊一下十二指肠是否愈合，再做一下纤维镜的检查。
主持人：北京王女士 做直肠癌手术后排便不畅，后来改造了肛门，现在觉得肛门处很胀，有坠感，请问如何办？
曹秀峰：这可能是炎症刺激引起的症状，建议到医院检查一下。, http://www.100md.com
主持人：患直肠癌后为什么要切掉肛门呢？
曹秀峰：患直肠癌后如果手术没有切除肛门就有可能会留下癌细胞，直肠任何一个部位的肿瘤细胞都会向周围的淋巴组织转移，所以需要进行全直肠或直肠外组织的切除。
主持人：还有哪些疾病的治疗需要切除肛门呢？
曹秀峰：梗阻性直肠克隆氏病、不可修复的直肠外伤等。
主持人：切除肛门后病人如何排便呢？
王和明：切除肛门后可以把一段结肠拉到左侧腹部，然后在腹壁上做一个造口，以后大便就会从这个造口排出，但其不受大脑的控制，所以随时都会排便，因此需要经常更换粪带，病人也可以在每天早上做一次灌肠，一次性把粪便排净，但时间较长，约需1小时。
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曹秀峰：造口结肠会感染，而且还会造成腹腔的梗塞，另外病人需要定期用手对造口进行扩张，以免其长死。
主持人：能不能把造口做在肛门原位？
曹秀峰：肛门由内外括约肌控制排便，如果把结肠拉到肛门原位处进行造口，没有括约肌也会随时排便，而且病人也看不到原位的造口，所以不好清洗。
主持人：能不能保留肛门呢？
曹秀峰：肿瘤距肛门2.5公分处时就可以切除肠管而保留肛门，目前的保肛手术有直肠前切除术、在盆腔内做直肠对端吻合术、从肛门做直肠吻合、把直肠拉出做吻合、直肠翻出做对端吻合等，都可以保留肛门及肛门的功能。
主持人：哪些病人适合进行保肛手术呢？
曹秀峰：直肠远端肿瘤(距肛门2.5公分)、恶性程度不高的肿瘤。
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主持人：人造肛门能控制排便吗？
王和明：肛门排便由内外括约肌控制，如果手术切除了外括约肌，那么再造的肛门就不能受大脑控制排便了，如果只切除了内括约肌，则可以把结肠与外括约肌相连，这样也可以控制排便。以前有一种人造的肛门有控制排便的功能，但放入体内后病人总有异物感，而且控制排便的效果也不太理想，现在已经不采用了，现在我们正在寻找人体自体的组织来代替括约肌的功能。
曹秀峰：盆大肌和股薄肌都可以代替括约肌来控制排便，所以可以切除进行移植，也不是全部切除植移，以免损伤神经的功能，切除一部分组织进行游离、翻转再植移，效果也不错。
主持人：手术需要多长时间？
曹秀峰：2个半小时到3小时就可以完成手术。我们开展这种治疗10年了，效果还是比较理想的，术后可以大大改善病人的生活质量。
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王和明：如果已经做过一次手术的病人，也可以再进行这种手术，不过手术过程比较复杂，效果也比较理想，而且如果病人觉得术后效果不理想，也可以再改回腹壁造口，不过在我们做过的病人中，还没有要求再改回的人。
主持人：是不是所有的腹壁造口的病人都适合做肛门原位手术？
曹秀峰：不是的，如果肿瘤有远端移转或年龄超过了70岁，都不适合进行这种手术治疗，应该针对病人的具体情况来选择治疗方法，主持人：河南赵先生(68岁) 患肛管癌，医生说要想治疗癌症就得做手术，同时要挖掉肛门，请问能不能重新做一个肛门？
王和明：年龄并不是手术的禁忌症，像他这种情况是不能保留肛门的，术后可以在原位做一个肛门。
主持人：浙江周先生 经医生检查患了直肠并发性息肉，距肛门只有2厘米，病理显示为恶性，请问能不能做保肛手术和肛门重建？
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曹秀峰：建议进行结肠镜检查，如果只是直肠有息肉，应该可以做保留肛门外括约肌的手术，术后效果应该比较理想。
主持人：广东童女士 患直肠癌，经过开刀后做了肛门重建，现在每天大便4-5次，请问如何办？
曹秀峰：可能是术后时间较短，功能还没有完全恢复或是直肠还没形成蠕动，建议每天用温盐水灌肠一次，也可以口服减少大便中水分的药物，另外应少吃高纤维的食物，这样半年后就应该会恢复，也可以多用一些卫生护垫等。
主持人：广西张先生 已经做了直肠癌原位肛门重建手术，并使用股薄肌来代替外括约肌，请问股薄肌的功能能保持多久？
王和明：括约肌每天都要使用，而且越用重建肛门的功能就会越好。
主持人：安徽杨先生 做直肠癌手术已经5年，现在会阴部长有一肿块，平常疼痛难忍，请问如何治疗？
, 百拇医药
王和明：应该先明确肿块的性质，可以在局麻下取出肿块进行化验，如果是恶性，就需要做局部放疗了。
主持人：福建许先生 哥哥患直肠癌，癌细胞已经转移到肝部，请问如何治疗？能不能做保肛手术？
曹秀峰：应该明确一下是单一转移还是多发转移，如果是多发转移就可以进行化疗，而且也应该进行手术治疗，以免梗塞的发生。
主持人：陕西陈先生 做过直肠癌切除原位肛门重建手术，但会阴部一直有分泌物，请问是怎么回事？能不能好？
王和明：术后会有一点分泌物，不过随着年龄的增长，症状会减轻，可以每天多垫一些护垫等，分泌物只要不太多，是不会有什么影响的。
主持人：湖南汪先生 以前有严重的痔疮，现在因直肠癌做了原位肛门重建术，请问以后还会不会长痔疮？
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王和明：术后不会再长痔疮。
主持人：河南周女士 听说直肠癌手术会影响排尿和性功能，请问原位肛门重建术后是不是也会这样？
曹秀峰：目前手术应该不会有这种情况发生。
主持人：湖北张先生 直肠癌有什么早期症状？到医院该做哪些检查？
王和明：早期时会阴部会有分泌物，大便会有粘液，还会带血，而且大便次数会增多。
曹秀峰：可以做直肠指检，可以发现70%的直肠癌，也可以做纤维直肠镜的检查。
主持人：河南杨先生 患直肠癌，肿瘤距肛门5公分，想做保肛手术，请问适合哪种？
曹秀峰：他可以做保肛手术，可以针对其具体情况选择治疗方法。
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主持人：河南付先生 一个月前做了直肠切除术，肛门保住了，现在大便不好排，医生说大肠蠕动慢，请问如何让大便通畅？
王和明：可以每天用温盐水灌肠来帮助大肠蠕动。
主持人：北京王女士 患直肠癌，已经转为肝腹水，请问这种情况能否治疗？
曹秀峰：最好找中医对症治疗，延长生存期，提高生存质量。
主持人：北京刘先生 30年前做过痔疮手术，现在从肛门处流液体，肛门周围有硬块，请问有可能癌变吗？
曹秀峰：这可能是炎症引起的脓肿，建议到医院进行检查。
主持人：浙江陈女士 以前得过十二指肠溃疡，现在排便困难，而且还便血，请问是直肠癌的症状吗？
王和明：应该先确诊一下十二指肠是否愈合，再做一下纤维镜的检查。
主持人：北京王女士 做直肠癌手术后排便不畅，后来改造了肛门，现在觉得肛门处很胀，有坠感，请问如何办？
曹秀峰：这可能是炎症刺激引起的症状，建议到医院检查一下。, http://www.100md.com
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